Функціонування головного мозку вимагає значних витрат енергії, джерела якої він отримує через мережу кровоснабженія.Во час напруженої фізичної і розумової роботи, а також при психоемоційному збудженні енергетичні потреби мозку значно зростають.
Постачання мозку кров'ю забезпечується трьома великими артеріями: двома внутрішніми сонними артеріями (a.carotis interna) і основною артерією (a. Basilaris) .Полная зупинка кровотоку в головний мозок протягом 5-6 хв. призводить до незворотної загибелі клітин мозга.Прі нестачі кровопостачання мозку (ішемія) виникає зона інфаркту мозку з необоротними змінами в ній.
До порушення мозкового кровообігу призводять різні патологічні стани мозкових судин, що виникають як усередині них, так і при впливі на судини ізвне.Іногда патологія судин має вроджений характер.Спеціалісти стверджують, що однією з основних причин гострих і хронічних порушень мозкового кровообігу в дитячому віці є вроджені патологічні звивистості внутрішніх сонних артерій, ізольовані або в поєднанні з іншими аномаліями магістральних судин голови.
Нормальне кровопостачання клітин мозку важливо в будь-якому возрасте.Но не можна забувати про те, що дитина практично кожен день вчиться чомусь новому, відкриває для себе навколишній мір. це вимагає від нього максимальних витрат енергії, концентрації уваги і памяті.Поетому порушення мозкового кровообігу може мати фатальні наслідки для розумового і фізичного розвитку ребенка.Понять, що у дитини є якісь проблеми мозкового кровообігу, дуже складно.
Однак серйозним приводом для занепокоєння батьків може бути один або кілька таких симптомів:
1.Мігренеподобние головні болі:
- двосторонні, різної інтенсивності і тривалості;
- високої частоти (від 1-3 нападів на тиждень до щоденних);
- без або з вегетативними симптомами, світло, звукобоязнью.
2.Головокруженія системного і несистемного характеру.
3.Астеніческіе стану і когнітивні порушення:
- швидка стомлюваність;
- зниження успішності в школі;
- розлади сну;
- зниження концентрації уваги, пам'яті.
Один або кілька перерахованих вище ознак - привід для звернення до фахівця, який підбере необхідне Леченіе.В таких випадках в комплексну медикаментозну терапію, як правило, включають лікарські засоби наступних груп: вазоактивні препарати, що покращують мікроциркуляцію; пластичність еритроцитів; нейрометаболические кошти різних фармакологічних груп; антиоксиданти.
З ноотропних препаратів, що застосовуються для лікування і профілактики судинних захворювань головного мозку, можна виділити D-Гопантеновая кіслоту.Ето ноотроп змішаного типу дії з широким спектром клінічного прімененія.Он покращує обмінні процеси і кровообіг в головному мозку, підвищує утилізацію глюкози.D-гопантеновая кислота оптимізує біоенергетичні процеси в нервовій клітині, сприяє поліпшенню роботи нейронів в умовах гіпоксії, захищає мозок від її ушкоджують воздействій.Препарат робить позитивний Ліянь на метаболічні процеси і мікроциркуляцію в ішемізованих тканинах. D-гопантеновая кислота має протисудомну дію, нейровегетотропним ефектом, проявляє нейропротективное і нейротрофічну действіе.Препарат покращує когнітивні функції (пам'ять, увага, сприйняття), підвищує обсяг пізнавальної деятельності.Благодаря седативного ефекту він не викликає порушень сну, а м'який стимулюючий ефект не викликає гіперактивності .
D-гопантеновая кислота володіє високим профілем безпеки, тому її препарати дозволені до використання у дітей з перших днів життя.
думка фахівця
Михайло ЛОБОВ, докт.мед.наук, проф. керівник клініки дет-ської неврології Моніка, головний дитячий невролог МОЗ Московської області
Марина БОРИСОВА, канд.мед.наук, старший науковий співробітник клініки дитячої неврології Моніка
На сьогоднішній день порушення мозкового кровообігу в структурі дитячої неврологічної патології не редкость.Епідеміологіческіе дослідження останніх років показали, що вони складають 8-10% За даними національних реєстрів частота інсультів у дітей від 2-3 до 13 випадків на 100 тис.детей.Смертность від інсульту у дітей - 7-36%.
Спектр патологічних станів, що призводять до ішемічним ураженням головного мозку в дет-ському віці, досить шірок.К них відносять вроджені вади серця, інфекційно-алергічні васкуліти, токсичні ураження судин головного мозку, захворювання, які проявляються симптоматичної артеріальною гіпертензією, гематологічні розлади, генетичні порушення, вазомоторні дистонії, мігрень та ін.
Однією з основних причин гострої і хронічної церебральної ішемії у дітей служать вроджені аномалії прецеребральних і церебральних судин, і перш за все патологічні звивистості внутрішньої сонної артерії (ПІ ВСА), ізольовані або поєднуються з іншими вадами серцево-судинної сістеми.Распространенность ПІ ВСА досить висока і становить , за даними скринінгу, проведеного в Московській області, з використанням методу колірного дуплексного сканування в загальній дитячій популяції 26%; в відібраній групі пацієнтів, які страждають на мігрень і мігренеподобнимі головними болями, - 29,5% .Почті в половині спостережень ПІ ВСА двосторонні; у 30% хворих ПІ ВСА поєднуються з аномаліями хребетних артерій (гіпоплазія, аномалії положення, патологічні звивистості) .Гемодінаміческі значуща ПІ ВСА знижує перфузію мозку і може служити причиною як хронічної, так і гострої церебральної ішемії вже в дитячому віці.
При двосторонніх ПІ ВСА і поєднаних аномаліях ступінь порушення мозкового кровотоку зростає, так само як і ризик розвитку транзиторних ішемічних атак і інфарктів мозку.
Останнім часом серед причин формування ПІ ВСА називається природжена неповноцінність сполучної ткані.В результаті експериментальних досліджень запропонована одна з найбільш вірогідних гіпотез патогенезу конфігураційних судинних аномалій: поява дефектів в структурі еластину і колагену внаслідок ендогенного (можливо, генетично детермінованого) посилення активності деградатівних ензимів (колагенази і еластази) .В наших спостереженнях спадкові форми синдромальной патології (СЕД, недиференційована диспл зія сполучної тканини) діагностовано у 60% дітей з ПІ ВСА.
Спадковість - ще одна причина ПІ ВСА.Частота сімейних випадків становить 50%.
ПІ ВСА, які не супроводжуються порушенням церебральної гемодинаміки, як правило, асімптомни.Намі показано, що в процесі росту дитини можливо повне нівелювання ПІ ВСА або «випрямлення» артерії, що супроводжується відновленням або поліпшенням кровотоку і регресом неврологічних порушень.
Комплексна лікарська терапія служить надійним засобом профілактики гострих ішемічних уражень мозга.Препаратамі вибору є вазоактивні препарати, ноотропи, антиоксиданти, психотропні препарати, нейротропні вітамінні комп-лекси.Надо сказати, що проведення послідовних курсів медикаментозної терапії дозволяє домогтися регресу основних клінічних проявів цереброваскулярної недостатності: інтенсивності і частоти нападів головного болю (70% хворих), когнітивних розладів (50%), астенічних проявів ( 70%), психовегетативних розладів (60%) - і, як наслідок, поліпшити якість життя дітей, відвідуваність шкільних занять і показники успішності.