Великий судомний припадок
Основною ознакою великого судомного нападу стає раптове відключення свідомості, аж до досягнення коми. При цьому у людини спостерігається тахікардія, різка блідість і посиніння шкіри і слизових, посилене виділення слини, діспноз.
За характером проявів великі судомні напади розділяють на класичні, або розгорнуті, і абортивні. При першому типі припадок починається з різкого крику, падіння хворого на підлогу або на землю і повної втрати свідомості. Судоми в цьому випадку відбуваються в 2 стадії. Тривалої першої (тонической) з них близько 0,5-1,5 хвилини. Симптомами її стають: закушіваніе мови і слизової щік, виділення піни, забарвленої кров'ю з рота. Після закінчення першої фази починається друга - клоническая, яка може тривати близько 3 хвилин. На цій стадії можливо мимовільна дефекація і сечовипускання.
Відмінністю абортивного судомного нападу від класичного стає відсутність будь-якої з фаз, зазвичай клонической, у більш рідкісних випадках - тонической. При нападі не відбувається мимовільної дефекації і сечовипускання, хворі рідше прикушують щоки і мову.
Судомні напади: причини
Видимих причин судомного нападу може і не бути. Виділяють можливі стани, які можуть привести до припадку, це:
- пухлини мозку;
- інфекційні захворювання;
- інсульти;
- травми голови;
- гормональні патології;
- утримання від спиртних напоїв на тлі алкоголізму та інше.
У більшості випадків можна провести чіткий зв'язок між патологіями головного мозку і виникненням судомних нападів. Таким чином, причинами нападів можуть стати:
- Епілепсія. Напади - одне з типових прояви даного захворювання. Виразність їх залежить від тяжкості патології, правильності обраної методики лікування і регулярності прийому препаратів. При істинної епілепсії у людини відбувається великий судомний припадок, частіше, за класичною формою. Спостерігається спотворене обличчя, перенапруження м'язів, сильне стиснення щелеп, посиніння обличчя, розширення зіниць і відсутність реакції їх на світло. Через кілька секунд після появи таких симптомів, починається клоническая стадія нападу. Тривалість судомних нападів при епілепсії становить зазвичай близько 2-3 хвилин. При цьому у хворого може мимоволі відділятися кал і сеча, спогадів про припадку не зберігається.
- Симптоматична епілепсія. Вона виникає в результаті травм голови, ураження судин мозку, енцефаліту або менінгіту. Судомні напади в цих випадках схожі з проявами істинної епілепсії. Однак в деяких випадках, наприклад, при пухлинах мозку, можливі односторонні напади і збереження свідомості.
- Отруєння і порушення метаболізму. Токсична дія на мозок також може викликати припадок. До такого результату може привести сильне підвищення температури, гіпоглікемія, гіпокальціємія, гіпоксія і інші подібні стану.
- Токсикоз вагітних. Судомні напади можуть виникати на тлі пізнього токсикозу, або гестозу, в результаті розвивається набряку мозку. В цьому випадку судоми можуть бути тонічними або клонічними, тиск зазвичай сильно підвищується, спостерігається затьмарення свідомості.
- Інфекційні захворювання. Найбільш часто судомні напади виникають при холері, правці і полиомиелите.
Можливі й інші причини нападів, такі як надмірне фізичне навантаження на деякі групи м'язів, різке підвищення тиску та інше.
Види судомних нападів
Для всіх видів судомних нападів властиві такі риси:
- різке початок;
- короткочасність;
- мимовільне припинення;
- схожість, тобто протягом судомних нападів завжди одне і те ж в однієї людини при конкретному захворюванні.
Виділяють кілька видів судомних нападів:
- Генералізований. Найбільш сильно виражений вигляд. Нерідко перед припадком у хворого змінюється настрій, у нього можуть виникати слухові, зорові, смакові чи нюхові галюцинації. При самому припадку свідомість втрачається, людина падає, дихання може бути відсутнім, м'язи різко, судорожно скорочуються, може спостерігатися піна, сечовипускання і дефекація.
- Миоклонические. Такий напад схожий на генералізований видом, але відрізняється сіпанням м'язів тільки з одного боку.
- Атонічний. При ньому спостерігається несильно сіпання, а потім повне розслаблення мускулатури.
- Акінетичний. Відрізняється втратою тонусу м'язів.
- Абсанс. Найчастіше зустрічається у дітей. При нападі людина зупиняє будь-яку діяльність, погляд його спрямований в нікуди, він не реагує на навколишню дійсність. Тривалість - близько 15 секунд.
- Проста судома. Являє собою сіпання частини тіла, також може проявлятися онімінням або поколюванням. Свідомість повністю зберігається.
- Ускладнена судома. Схожа з попереднім видом судомного нападу, але відзначається втрата свідомості. Можливе виникнення несвідомих повторюваних рухів.
- Епілептичний припадок. Він може бути одиничний або кілька короткочасних повторюваних.
Судомні епілептичні припадки
Епілептичні припадки можуть бути судорожними або бессудорожная. Другий вид частіше зустрічається у дітей. Епілепсія є тяжке порушення головного мозку, яке стає причиною регулярних нападів.
Клінічні прояви судомного епілептичного нападу можуть бути різні. Напад може бути тривалим або короткочасним, з втратою свідомості або без неї.
Розділяють генералізовані і парціальні судомні епілептичні припадки. У першому випадку руху симетричні з обох сторін тіла, відзначається втрата свідомості. При парціальному нападі свідомість може порушуватися або зберігатися, а судоми захоплювати тільки одну кінцівку, поступово поширюючись на все тіло.
Генералізований судомний припадок
Генералізований судомний припадок характеризується втратою свідомості, симетричними судомами, але може протікати і без них. Крім того, спостерігаються важкі вегетативні порушення, такі як апное, виділення піни, почастішання пульсу, підвищення тиску, відсутність зіничних рефлексів, сильна пітливість.
Перед початком нападу можуть спостерігатися нудота, блювання, дивні відчуття в грудях і животі, психічні порушення: страх, відсутність концентрації думки, незрозумілі спогади, галюцинації.
Малий судомний припадок
Відмінними рисами малого судомного нападу стають:
- короткочасність відключення свідомості;
- відсутність періоду аури перед нападом;
- відсутність судом скелетних м'язів;
- падіння тіла також може бути відсутнім.
Виділяють 2 форми малих судомних нападів: абсанс і миоклонические напад. Для першого характерно вимикання свідомості на деякий час без судом і падіння. Для другого - дрібні судомніпосмикування кінцівок або окремих м'язів.
Перша допомога при судомному припадку
Перша допомога при судомному припадку полягає головним чином в недопущенні ушкоджень, які хворий може завдати сам собі. Спочатку потрібно заспокоїтися самому і заспокоїти оточуючих людей. Потім полегшити дихання хворого, розстебнувши воріт і знявши стримують елементи одягу. При блювоті людини потрібно повернути набік, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
Важливо стежити за предметами, що знаходяться біля хворого, прибравши всі, що може нанести травму. Під голову краще покласти подушку, це зменшить ризик травмування голови. Вставляти між зубами ложки або інші предмети не можна, так як це спровокувати зупинку дихання, ковтання стороннього тіла, переломи коронок зубів та інше.
Судомні напади: лікування
При будь-якому припадку необхідно викликати швидку допомогу. Визначення причин і лікування судомного нападу може проводитися тільки лікарем. Хворому з нападом потрібно надати першу допомогу і доставити його в медичний заклад.