Сульфідними водами прийнято вважати такі, які містять більше 10 мг / л сірководню.
Методики лікування сульфідними ваннами. Найбільш поширеною методикою лікування є наступна: температура води становить 35-37 ° С, тривалість ванни - від 8 до 12 хв. концентрація сульфідів 50-100-150 мг / л, ванни проводять через день або 2 дні підряд з перервою на 3-й день. Всього призначають 12-15 ванн на курс лікування.
При делікатної методикою лікування тривалість ванни коливається від 5 до 10 хв. концентрація сульфідів - 50-75 мг / л, на курс лікування застосовують 10-12 ванн, проведених через день. При інтенсивній методиці тривалість ванни складає 8-15 хв. концентрація сульфідів -100-200 мг / л, на курс лікування призначають 12-15 ванн. Місцеві ванни проводять при температурі води 36-38 ° С тривалістю 10-20 хв. щодня або через день, на курс лікування застосовують 12-20 ванн.
Після прийому сульфідної ванни хворий повинен обов'язково відпочивати (бажано лежачи) не менше 20-30 хв. продовжуючи ще відпочинок в палаті або вдома (при амбулаторному лікуванні) протягом 1-1 / 2 ч.
Мінералізація природних сульфідних вод дуже різноманітна. За мінералізацією ці води прийнято розділяти наступним чином:
- слабосульфідні - 10-50 мг / л;
- середні - 50-100 мг / л;
- міцні - 100-250 мг / л;
- особливо міцні - понад 250 мг / л.
Основним чинником, що діє, що обумовлює специфічність впливу цих вод на організм, є сульфіди, що надходять в організм головним чином через шкіру, в меншій мірі через дихальні шляхи. Через шкіру проходять вільний сірководень і гідросульфідні іони. Надходження їх всередину організму тим більше, чим вище концентрація сірководню у воді, площа шкіри, що піддається впливу, і тривалість процедури. Циркулюючи деякий час в крові, сірководень долає природні і біологічні бар'єри (печінка, гематоенцефалнческій бар'єр), виявляючись в лікворі у вільному і зв'язаному вигляді. Проник в організм сірководень, будучи активним фармакологічним агентом, надає рефлекторно-резорбтивну дію на різні органи, системи і функції організму. Особливо чутливі до сірководню як центральні, так і периферичні нервові структури. Встановлено нормалізуючий вплив сульфідних ванн на функціональний стан вищих відділів центральної нервової системи, в основі якого лежать зміни біопотенціалів кори головного мозку, також порогів збудливості рецепторів шкіри і чутливих нервів.
Сульфідні ванни збуджують каротидного хеморецептори, надаючи через них впливу на функцію ендокринних залоз і рівень метаболізму в організмі. Важливим фактором у механізмі дії сульфідних ванн є зміни в медіаторних обміні, що виникають у зв'язку з утворенням у шкірі вазоактивних речовин (гістамін, ацетилхолін та ін.). Характер і вираженість відповідних реакцій організму на дію сульфідної води залежать від кількості сірководню, що надійшов в організм. Велике його кількість викликає токсичну дію.
Сульфідні ванни роблять виражений вплив на серцево-судинну систему: виникає гіперемія шкіри, в основі якої лежить розширення капілярів, субкапіллярних вен і прекапілярних артерій; швидкість кровотоку і кількість циркулюючої крові збільшуються, збільшується ударний і хвилинний об'єм крові, пульс уряжается; дихання сповільнюється і стає більш глибоким.
Будучи за своєю хімічною природою енергійні відновником, сірководень легко віддає в навколишнє середовище електрон, набуваючи внаслідок цього високу хімічну активність і вступаючи в клітинах організму в окислювально-відновні реакції, перш за все з окисленої формою білків і ферментів. Внаслідок цього зростає кількість вільних сульфгідрильних груп, підвищується фізико-хімічна та біологічна активність високомолекулярних білків, ферментів, гормонів білкової природи, а також і низькомолекулярних сполук (глютатіон і ін.). Все це веде до підвищення енергетичних ресурсів в клітинах тканин, в тому числі і в м'язі серця. При експериментальному атеросклерозі проник в кров з води ванни сірководень збільшує кількість відновлених і зменшує кількість окислених форм білків. Внаслідок цього знижується активність пентозного циклу і відповідно біосинтез жирних кислот і холестерину, підвищується активність цитохромоксидази, ліпази та інших ферментів в тканинах, нормалізується обмін мукополісахаридів.
В даний час встановлена взаємозалежність фосфорного обміну, ферментативних процесів, осмотичної резистентності еритроцитів і показано, що при лікуванні сульфідними ваннами позитивний ефект досягається при середніх концентраціях сірководню у воді. Ступінь підвищення рівня 17-ОКС в плазмі крові у міру збільшення концентрації сірководню (від 50 до 150 мг / л) в курсі лікування наростає. Після лікування ваннами з концентрацією сірководню 300 мг / л спостерігається зниження цього показника. Останнє свідчить про пригноблення функції кори надниркових залоз - зниження адаптаційних можливостей організму, що зазвичай має місце при сумації дії сильних подразників. Ці дані показують, що ванни з концентрацією сірководню 300 мг / л слід застосовувати з обережністю. Сприятливі зміни в рівні окисно-відновних процесів, центральної і периферичної гемодінамікн, імунологічних реакціях організму під впливом сульфідних ванн середньої концентрації дозволяють широко використовувати ці процедури при лікуванні багатьох патологічних станів і, перш за все, захворювань серцево-судинної, нервової системи, опорно-рухового апарату , жіночої статевої сфери, хвороб шкіри, хронічних інтоксикацій солями важких металів (свинець, ртуть), токсичних поліневритів і енцефалітів
У зв'язку з поглибленням знань щодо механізму дії сульфідних вод на організм, показання до призначення сульфидной терапії переглянуті і змінені в сторону їх розширення. Так, у вигляді місцевих процедур їх можна призначати в найближчі терміни (1,5 - 2 міс.) При неускладнених формах інфаркту міокарда, церебральному інсульті, при хронічних уповільнених захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів (поза нападами), при трубному безплідді і. п.
Двокамерні сульфідні ванни включають в реабілітаційний комплекс на ранньому послестаціонарном етапі у хворих, які перенесли інфаркт міокарда і не страждають недостатністю кровообігу або на гіпертонічну хворобу в важкого ступеня. Отримано хороші результати застосування сульфідних ванн (50-100 мг / л) в комплексному лікуванні хворих на церебральний атеросклероз в літньому віці. Відзначено сприятливий вплив сульфідних ванн на жінок з трубним безпліддям. При цьому найбільший ефект спостерігається при послідовному застосуванні загальних ванн і місцевих процедур (вагінальних зрошень) з сульфідної води концентрації 100 мг / л, а також, тільки місцевих процедур з сульфідної води концентрації 200 мг / л.
Протипоказання. Крім загальних протипоказань до водолікування, сульфідна терапія протипоказана хворим з далеко зайшли атеросклерозом судин мозку; після перенесених повторних інфарктів міокарда; хворим з гіпертонічною хворобою II стадії і вище; з недостатністю кровообігу, що перевищує I ступінь; з важкими частими нападами стенокардії; хворим з хронічними захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів, які перенесли протягом останнього року загострення захворювання.
Слід додати, що в даний час поза курортами, а також на курортах, що не надто природними сульфідними водами, широко практикується застосування сірководневих ванн зі штучної сульфідної води. Еталоном для приготування штучної води була взята сочи-Мацестінская природна вода.
Існує кілька способів приготування сірководневих ванн зі штучної сульфідної води. При хімічних способах приготування обов'язковим інгредієнтом є соляна кислота, яка потребує особливих умов для транспортування та зберігання, дотримання спеціальних правил поводження.
Разом з тим, застосування сухих соляних сумішей для отримання сірководневих ванн не вимагає яких-небудь спеціальних приміщень і обладнання, що значно спрощує і здешевлює відпустку процедур.
Технологія приготування штучної сульфідної води. Препарат в готовому вигляді являє собою суміш натрію сірчистого і натрію сірчанокислого. Для отримання концентрації вільного сірководню не менше 50 мгл, ванну наповнюють водою 36-38 ° С, розчиняють в ній препарат і ретельно перемішують воду. Для отримання води типу «Мацеста» в ванну необхідно додати 1 кг морської солі.