Перший опис стравохідно-трахеальних свища зроблено в 1827 році.
Класифікація свищів стравоходу. Свищі стравоходу з трахеєю і бронха-ми (пішеводно-респіраторні свищі) поділяються:
1) за походженням: вроджені та набуті. Вроджені свищі спостерігаються в 1-4% всіх захворювань стравоходу у дітей та більш ніж в 2-3% випадків поєднуються з атрезією стравоходу. Пріоб-ретенние стравохідно-респіраторні свищі виникають внаслідок її вія травматичного пошкодження стравоходу, трахеї і бронхів при закритій травмі і пораненні грудей, операціях і инструмен-тальних дослідженнях; запальних процесів (прорив вос-смаленим дивертикулу стравоходу в трахею або бронх, деструкції-ції лімфовузлів, розташуваннях в області біфуркації трахеї); неопластичних процесів в стравоході, трахеї і бронхах;
2) за типом сполучених органів: стравохідно-трахеальних і стравохідно-бронхіальні (зустрічаються частіше); 3) по анатомічних характеристиками: одиночні і множинні; широкі (діаметр більше 1 мм) і вузькі (діаметр менше 1 мм); короткі (довжиною до 10 мм) і довгі (довжиною понад 10 мм); клапанні (гирло або свищевой канал закриті грануляційною тканиною, рідше - роз-що дають пухлиною, що робить свищ прохідним в направле-нии від стравоходу до трахеобронхіальна шляхах).
Симптоми свищів стравоходу. Симптоматика стравохідно - респіраторних свищів різноманітна і залежить від етіологіче-ської причини, локалізації свища, ширини його просвіту. Врож-денние свищі проявляються рано. Однак клапанні свищі тривалий час можуть протікати з убогими клінічними сім-птом.
Протягом придбаних стравохідно-респіраторних нориць виділяють три періоди: попереднього захворювання (травма, рак стравоходу. Дивертикул стравоходу та ін.); повідомлення стравоходу з дихальними шляхами і розвитку гнійно-септичних ослож-нений з боку легенів, плевральної порожнини і середостіння. Найбільш характерна наявність синдромів проксимальної і дис-ментальною фістул.
Синдром проксимальної фістули виникає при повідомленні стравоходу з трахеєю, пайовими і сегментарними бронхами. Він супроводжується болісним кашлем, задухою і ціанозом, що виникають в різний час після прийому їжі. При наявності вузького клапанного ходу кашель з'являється в певному по-додатку тіла. В мокроті містяться частинки їжі, слиз. Ні-рідко захворювання ускладнюється кровотечею, У осіб з пішеводно-трахеальним свищом зазначені ознаки свищів спостерігаються відразу ж після їжі, а при свищах між харчов-будинок і сегментарними бронхами - через деякий час. Часто визначаються симптом Воно - поява в легенях хри-пов після пиття; симптом Б. В. Петровський - здуття живота через потрапляння повітря з дихальних шляхів через свищ в стравохід і шлунок; симптом вібрації, пов'язаний з надхо-ням повітря із стравоходу в трахею. Нерідкі Афоня, осиплість голосу.
Синдром дистальної фістули обумовлений з'єднанням стравоходу з дрібними бронхами і бронхіолами. Тривалий час він протікає під маскою хронічних захворювань легенів, ус-тойчивость до проведеної комплексної терапії;
Діагностика свищів стравоходу. Крім клінічних даних в виявле-ванні стравохідно-трахеальних і стравохідно-бронхіальних свищів важливу роль відіграють результати рентгенологічних (езофагографія, бронхографія) і ендоскопічних досліджень легких, трахеї і стравоходу, іно-гда з попереднім введенням в стравохід метиленового синього. Вірогідним рентгенологічним ознакою соустий являє-ся затікання контрастної маси зі стравоходу в дихальні пу-ти і назад. Непрямі ознаки - наявність повітря в харчоводом, посилення і деформація легеневого малюнка, рідина в плів-ральной порожнини, часто повторювані пневмонії, ателектази, абсцеси легенів.
Лікування свищів стравоходу. Проводиться диференційовано, комплексно. Консервативне лікування передбачає виключення живлення через рот, для чого використовується назогастральний зонд або накладаючи-ється гастростома. Застосовуються пломбування свищевого ходу рідкими легко твердіє пластичними масами, при-жіганамі норицевого ходу через ендоскоп. Однак основним ме-тодом лікування є операція. Її обсяг включає роз'єднані-ня органів і ушивання отвори в стінці стравоходу і трахеї, іноді з підкріпленням лінії швів клейовими речовинами, лос-кутом плеври, сальником. У разі виражених змін в легенях роз'єднання свища поєднується з резекцією легені або пульмонектомію. Значне звуження трахеї коригується відповідною реконструктивної операцією.
У хворих з норицями неопластического походження в більшості випадків виконуються паліативні хірургічні втручання; накладення гастростоми, іноді в поєднанні з перев'язкою стравоходу вище свища.