Тахікардія - це збільшення частоти серцевих скорочень від 90 ударів в хвилину. Слід розрізняти тахікардію як патологічне явище, тобто збільшення частоти серцевих скорочень в спокої, і тахікардію як нормальне фізіологічне явище (збільшення ЧСС в результаті фізичного навантаження, хвилювання або страху).
Тахікардія - це не хвороба, а симптом. оскільки вона може виникати як прояв багатьох захворювань. Найбільш частими причинами тахікардії служать порушення вегетативної нервової системи, порушення ендокринної системи, порушення гемодинаміки і різні форми аритмії.
Патологічна тахікардія призводить до несприятливих наслідків. По-перше, при частому серцебитті знижується ефективність роботи серця, оскільки шлуночки не встигають наповнитися кров'ю, в результаті чого знижується артеріальний тиск і зменшується приплив крові до органів. По-друге, погіршуються умови кровопостачання самого серця, оскільки воно робить велику роботу в одиницю часу і вимагає більше кисню, а погані умови кровопостачання серця збільшують ризик ішемічної хвороби та подальшого інфаркту.
Причин тахікардії багато. Але найголовніша з них - навантаження на серцевий м'яз. Справа в тому, що якщо, наприклад, здорова людина дуже добре поїв, то він відчуває нездужання в животі. Іншими словами - переїдання. Таке буває часто і зовсім не небезпечно, адже здорове серце справляється з усіма накладеними на нього завданнями. А ось серцю, яке піддалося тахікардії, робити це досить складно.
При своїх 100 разах биття в хвилину (нормальне = 60) з постійними проміжками між скорочень, хворому серцю складно витримувати на собі такі навантаження і воно просить більше повітря для продуктивної роботи, а це і викликає задишку. Це одна з причин того, як можна визначити тахікардію після того, як людина поїла.
Саме тому всім хворим тахікардією лікарі виписують особливі дієти. в яких зазначено кількість продуктів і їх калорійність, так як серцю тоді легше впоратися із завданням перетравлення їжі. Також, важлива причина виникнення даної хвороби після їжі - артеріальний тиск. Його зниження може викликати гострий напад тахікардії, навіть у цілком здорової людини!
клініка тахікардії
Приступ розвивається раптово, серцева діяльність переходить на інший ритм. Число серцевих скорочень при шлуночкової формі звичайно лежить в межах 150-180 імпульсів за хв. при суправентрикулярних формах - 180-240 імпульсів. Нерідко під час нападу пульсують судини шиї. При аускультації характерний маятнікообразний ритм (ембріокардія), немає різниці між I і II тоном. Тривалість нападу від декількох секунд до декількох діб. Вузлова і передсердна пароксизмальна тахікардія не робить істотного впливу на центральну гемодинаміку. Однак у хворих з супутньою ІХС може посилитися серцева недостатність, збільшитися набряки. Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія збільшує потребу міокарда в кисні і може спровокувати напад гострої коронарної недостатності. Характерно, що синусова форма не починається раптово і також поступово закінчується.
Причини виникнення тахікардії після їжі
1. Захворювання серця
До захворювань серця і судин, які здатні провокувати виникнення тахікардії відносяться:
- ішемічна хвороба серця;
- серцева недостатність;
- аортальна недостатність;
- аномалії провідних шляхів серця;
- наявні порушення ритму;
- артеріальна гіпертензія;
- вегето-судинна дистонія.
Тахікардія також може супроводжуватися:
- нудотою;
- запамороченням;
- задишкою;
- больовими відчуттями в грудях, почуттям здавлювання;
- слабкістю;
- втратою созненія;
- частою позіханням;
- занепокоєнням і т.д.
Ожиріння. У людей з надмірною вагою жирові відкладення виникають не тільки в підшкірному шарі, але і на оболонках внутрішніх органів, з часом все більше обмежуючи їх природну рухливість. У таких ситуаціях після рясної трапези заповнений шлунок тисне на діафрагму, що провокує почастішання дихання і, як наслідок, збільшення частоти серцевих скорочень.
Не можна забувати і про те, що процеси перетравлення і засвоєння з'їденої їжі є серйозним навантаженням для організму, яка вимагає підвищених енерговитрат. Для цього серце змушене збільшувати частоту скорочень, щоб забезпечити достатній приплив крові до шлунка, кишечнику і травних залоз. А при наявності зайвої ваги це завдання ускладнюється великими обсягом жирової тканини.
Цукровий діабет. Тахікардія є одним із проявів декомпенсації цукрового діабету. Порушення нервової регуляції серця нерідко призводить до почастішання серцебиття, яке важко піддається лікуванню.
Захворювання шлунка. У деяких випадках тахікардія після їжі обумовлена так званим гастрокардіальному синдромом. Він характеризується тим, що гостра або жирна їжа призводить до загострення патологій шлунка, проявляючись болем в черевній порожнині, що поєднується зі збільшенням частоти серцевих скорочень.
Але саме по собі почастішання серцевого ритму після прийому їжі - це не захворювання серця, а симптом, який повинен насторожити пацієнта і змусити його звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога і гастроентеролога.
Тахікардія, пітливість і слабкість - тріада характерна для т.зв. демпінг-синдрому, стану, яке виникає після операції резекції шлунка. В цьому випадку їжа з зменшеного шлунка швидко потрапляє в тонкий кишечник і викликає перераховані вище відчуття.
Патологія нервової системи. Збільшення частоти серцевих скорочень також характерно для осіб, що мають порушення психоемоційної сфери, яке може служити одним з проявів невротичного стану. У цій ситуації пацієнтові потрібно всього лише заспокоїтися - і тоді серцевий ритм швидко прийде в норму.
Захворювання щитовидної залози. Підвищення активності щитовидної залози (тиреотоксикоз) призводить до стійкої тахікардії. При цьому відбувається при запальних захворюваннях цього ендокринного органа, а також появі гормонально активних утворень (вузлів).
Що робити при виникненні тахікардії?
У тому випадку, коли тахікардія виникає одноразово і сама по собі швидко припиняється, це не повинно стати приводом для занепокоєння. Але якщо даний симптом з'являється постійно, то необхідно звернутися за консультацією до кардіолога. Слід пам'ятати, що тахікардія може бути симптомом, як функціонального розлади нервової системи, так і важкого захворювання серця.
лікування тахікардії
Лікування шлуночкової тахікардії вимагає застосування антиаритмічних препаратів і здійснення заходів з лікування основного захворювання і ліквідації чинників, що сприяють виникненню аритмії (гликозидная інтоксикація, електролітні порушення, гіпоксемія).
Основним антиаритмічну засобом, застосовуваним для лікування, є лідокаїн. який вводять внутрішньовенно струменевий в дозі 1 мг на 1 кг маси тіла хворого (в середньому 70-100 мг) протягом декількох хвилин. Якщо ефекту не наступає, то через 10-15 хвилин повторно вводять препарат в тій же дозі. При повторної тахікардії необхідно проводити внутрішньовенне крапельне вливання лідокаїну зі швидкістю 1-2 мг на хвилину протягом 24-48 годин.
Якщо шлуночковатахікардія супроводжується падінням артеріального тиску, слід підвищити його до 100-110 мм рт. ст. внутрішньовенним введенням норадреналіну або інших пресорних амінів, що може відновити синусовий ритм. Відсутність ефекту є показанням для проведення електроімпульсної терапії.
Новокаинамид, аймалин, b-блокатори застосовують в тих випадках, коли лідокаїн некупируются шлуночкову тахікардію.
Лікування хворих з шлуночкової тахікардією, викликаної інтоксикацією серцевими глікозидами, крім скасування останніх, здійснюють шляхом внутрішньовенного крапельного введення хлориду калію і лідокаїну або ж повільним струменевим введенням обзидана.
Прогноз у хворих з шлуночкової тахікардією несприятливий, так як у більшості з них вона є проявом важкого ураження міокарда. Особливо висока летальність серед хворих на гострий інфаркт міокарда, ускладненим серцевою недостатністю, гіпотонією.
Тахікардії також лікують, застосовуючи методи малоінвазивної хірургії - без шрамів, під місцевою анестезією. Це може бути Радіочастотна катетерная аблация, установка штучного кардіостимулятора і ін.