Ще раз нагадаю, що перед накладенням рабердаму необхідно розповісти пацієнту про майбутню маніпуляції, клінічному стані хворого зуба і необхідності застосування рабердаму. Після вибору певного затиску зробіть отвір в завісі в залежності від величини зуба. Існують спеціальні шаблони, що орієнтують положення і розмір отвору.
Є три основні методу накладення рабердаму.
Метод №1. Техніка «крила». Після пробиття отвори певного розміру в завісі крила затиску повинні бути просунуті під хустку. Завіса закріплюється на рамку, затиск захоплюється желобками щипців і фіксується на шийці зуба. Запитайте у пацієнта, чи не відчуває він дискомфорт, так як затиск замість шийки зуба можна посадити на ясна, що призводить до механічного пошкодження м'яких тканин. Флосом обережно заправте хустку по периметру зуба, щоб завіса щільно охопила його шию.
Метод №2. Техніка «плічка». Як правило, цей метод застосовується для премолярів і молярів. Після вибору певного затиску простягніть флос через отвори затиску. Надійно зафіксуйте затиск на зубі. Попередньо пробивши отвори в завісі, натягніть її через дугу і лещата затиску, оточивши затиск і зуб. В самому кінці натягніть завісу на рамку.
Метод №3. Застосовується в основному для фронтальних зубів, хоча може бути використаний і для жувальних. У завісі пробивається отвір і завіса розтягується на зубі. Після цього за допомогою щипців на зубі фіксується затиск. На фронтальних зубах часто застосовуються безкрилі затискачі. На закінчення завіса натягується на рамку.
Існує кілька клінічних ситуацій, коли накладення рабердаму утруднено.
Наприклад: повністю зруйнований зуб, з коронкової частиною, яка виступає над яснами недостатньо, щоб надійно зафіксувати затиск. У таких ситуаціях необхідно видалити всі пошкоджені карієсом тканини і старі реставрації і відновити коронковую частина зуба композитним матеріалом або стеклоїономерних цементом. Накладення рабердаму на покритий коронкою зуб не повинно викликати проблем, але якщо зуб є опорним під мостовидной конструкцією, то, по-перше, перевірте, чи зафіксований протез надійно або, може бути, варто його перед початком ендодонтичного лікування зняти, по-друге, можна збільшити отвір так, щоб раббердам охопив весь протез.
Великою допомогою при накладенні рабердаму стане навчений асистент стоматолога. Він не тільки допоможе легше впоратися з цим завданням, але і в деяких клінічних ситуаціях зможе самостійно виконати процедуру накладання рабердаму, заощадивши ваш час.
Відсоток стоматологів, які застосовують раббердам в ендодонтії, залишається невеликим (в Німеччині - ред.), Що є для мене однією з загадок. Всі ми знаємо, що причина апикального запалення - мікробна інфекція і що кожен крок ендодонтичного лікування, починаючи з видалення тканин зуба, уражених карієсом, дезінфекції кореневих каналів і закінчуючи остаточною реставрацією, спрямований на контроль над інфекцією. Чому ж ми ганяємося за новинками стоматології, віримо в чудодійні антибактеріальні можливості останніх дезінфікуючих розчинів і готові платити за це великі гроші - і в той же час ігноруємо просту процедуру застосування рабердаму, яка дає контроль над інфекцією, а значить, і успіх в лікуванні?
