Функціональне призначення: лабораторно-діагностичне - дослідження секреторної функції шлунка.
Умови виконання. амбулаторно-поліклінічні, стаціонарні, санаторно-курортні.
ОСНАЩЕННЯ: мило або антисептик, стерильний тонкий шлунковий зонд діаметром 0,5 - 0,8 см, ниркоподібні лотки, спирт 70 0. стерильні ватяні кульки, стерильний шприц 2 мл і стерильні голки, один з стимуляторів секреції - гістамін 0,1% або пентагастрин 0,025% розчин, рукавички, шприц 20 мл або вакуумний відсмоктувач, баночки для порцій шлункового соку - 9 шт. годинник з зумер, стерильний пінцет, затискач, рушник.
УВАГА! хід процедури проводиться в залежності від призначення лікаря-лаборанта різними методами.
I.Подготовка до процедури
1. Пояснити мету і порядок дослідження.
2. Уточнити у пацієнта про виконання вимоги до підготовки до зондування: вранці в день дослідження пацієнт не приймав ліків, їжі, не пив, не курив.
3. Запропонувати пацієнту всередину знімні зубні протези.
4. Посадити пацієнта так, щоб його спина щільно прилягала до спинки стільця, а голова була трохи нахилена вперед.
5. Покласти на груди пацієнта рушник.
6. Дати в руки лоток для збору випливає слини. Пронумерувати баночки для порцій шлункового соку.
7. Вимити руки гігієнічним способом.
8. Одягти рукавички.
9. Покласти в почкообразний лоток зонд.
10. Знайти потрібну мітку на зонді (визначається відстань, на яку пацієнт повинен проковтнути зонд- зростання в сантиметрах мінус 100).
11. Взяти зонд пінцетом на відстані 10-15 см від сліпого кінця, змочити його водою.
12. Запропонувати пацієнту відкрити рот, глибоко дихати носом і зробити ковтальні руху.
13. Покласти сліпий коней зонда на корінь язика і ввести в глотку.
14. Просувати активно зонд в шлунок при кожному ковтальний рух до потрібної позначки.
УВАГА! хід процедури проводиться в залежності від призначення лікаря-лаборанта різними методами.
а) протягом 5 хвилин витягти вміст шлунка (1-а порція)
б) ввести через зонд 200 мл підігрітого до 38 0 С ентерального подразника (капустяний відвар)
ПРИМІТКА: Капустяний відвар готує лабораторія за відомою методикою.
в) через 10 хвилин витягти 20 мл шлункового вмісту (2-а порція)
г) через 15 хвилин витягти весь залишок пробного сніданку (3-а порція)
д) протягом 1 год витягувати шлунковий вміст (4,5,6,7-я порції) змінюючи ємності кожні 15 хвилин
е) на дослідження відправляють 5 порцій (1,4,5,6,7)
Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоєдова
а) отримати шлунковий вміст натще (1-я порція)
б) протягом 1 год видаляти шлунка, змінюючи ємності для соку кожні 15 хвилин (2,3,4,5-я порції)
в) ввести через зонд 200 мл ентерального подразника, підігрітого до 38 0 С (наприклад, капустяний відвар)
г) отримати весь вміст шлунка через 20 хвилин (це порція виливається)
д) протягом 1 год витягувати шлунковий вміст (6,7,8,9 порції)
У лабораторію відправляються всі 9 порцій
В. При дослідженні за допомогою парентерального подразника.
(Субмаксимальний гістаміновий тест)
15. Напередодні дослідження визначити масу тіла пацієнта, розрахувати потрібну дозу гістаміну; виміряє артеріальний тиск, з'ясувати, чи не було раніше алергічних реакцій.
16. Приєднати до зонду шприц 20 мл і витягувати весь вміст в банку № 1 - тощаковой порція.
17. Протягом години витягувати шлунковий вміст. змінюючи ємності для соку кожні 15 хвилин (2, 3, 4,5 порцій).
18. Ввести підшкірно 0,1% розчин гістаміну (з розрахунку 0,01 мг на 10 кг маси тіла пацієнта).
19. Накласти на зонд затискачі на 60-90 хвилин, після чого протягом години витягувати шлунковий вміст 20 мл шприцом, змінюючи ємності для шлункового соку через кожні 15 хвилин (6,7,8,9 порцій).
20. Повільно видалити зонд зі шлунка
21. Скинути зонд в ємність для обробки.
22. Витерти губи пацієнта серветкою і скинути в ємність для обробки
23. Прибрати рушник з грудей пацієнта і скинути в пакет для брудної білизни
24. Скинути шприц в ємність для обробки.
25. Зняти рукавички і скинути в ємність для обробки.
26. Заповнити медичну документацію, підписати напрямки в лабораторії із зазначенням на бланку методу, за яким було отримано вміст, № відділення, ПІБ пацієнта і відправити проби на дослідження.
Додаткові відомості про особливості виконання методики.
Якщо при введенні зонда пацієнт починає кашляти, задихатися, обличчя стає синюшним, слід витягти негайно зонд - він потрапив в гортань або трахею. Витягувати шлунковий вміст слід максимально повно і безперервно. При появі крові припинити зондування і повідомити лікаря. При появі алергічної реакції на гістамін повідомити лікаря.
Медична послуга № 66