Техніка узі в першому триместрі вагітності. Техніка трансабдоминального сканування при вагітності.
Існує кілька анатомічних взаємовідносин, які можуть допомогти при проведенні УЗД тазу у жінок. Сечовий міхур завжди розташовується кпереди від матки. Яєчники зазвичай розташовані на кінцях фаллопієвих труб і знаходяться наперед і медіально від клубових судин. Якщо сечовий міхур наповнений, він є хорошим акустичним вікном для візуалізації матки через черевну стінку. Однак простіше візуалізувати матку через піхву при випорожнення сечового міхура, тому що тоді вона в більшості випадків буде нахилена вперед над входом у піхву.
Існують два доступу для проведення УЗД при ранніх термінах вагітності. через черевну стінку і через піхву. Зазвичай спочатку проводять сканування через черевну стінку при наповненому сечовому міхурі. Потім пацієнтка спорожняєте сечовий міхур перед трансвагінальним скануванням, якщо трансабдоминальное сканування було неінформативним в плані виявлення внутрішньоматкової вагітності. У пацієнток з невідомим терміном гестації початкове виконання трансабдоминального УЗД ще більш важливо. Іноді можна виявити плід, відповідний другого триместру розвитку при візуалізації через черевну стінку і уникнути нестерильного трансвагинального обстеження (яке може збільшити ризик інфекції).
Техніка трансабдоминального сканування при вагітності.
Для сканування через черевну стінку використовують конвексний датчик 3,5 МГц.
Для повного обстеження матки необхідно отримати щонайменше два зображення: зображення в поперечному перерізі і поздовжньому перетині, обидва повинні проходити через смугу ендометрія (і вміст матки, якщо воно є).
Також як при скануванні з надлобкового вікна при FAST-дослідженні і візуалізації сечовивідних шляхів, для проведення дослідження через черевну стінку при ранніх термінах вагітності потрібно наповнений сечовий міхур. Недостатньо наповнений сечовий міхур є однією з найбільш поширених причин технічно неадекватного сканування через черевну стінку.
Дослідження починають, маючи в своєму розпорядженні датчик над симфізом лобка. Спочатку проводять сканування по середньої лінії, змінюючи орієнтацію датчика і сагиттально (поздовжньо) і поперечно. Повторимо знову, що може знадобитися невеликий нахил датчика або його зміщення від середньої лінії для отримання оптимального зображення досліджуваних структур (і для візуалізації смуги ендометрія). Пам'ятайте, що при скануванні в поздовжньому напрямку, мітка датчика повинна бути спрямована в бік голови, а при скануванні поперечно-до правого боку тіла пацієнта.
На представленому зображенні матки при трансабдоминальном скануванні в поздовжньому перетині з виявленою внутрішньоматкової вагітністю, сечовий міхур (В) розташовується кпереди, кзади від нього - матка (U) і потім пряма кишка (R). Сечоміхурово-маточне простір відзначено зірочкою (*) спереду від матки, дугласового простір (X) перебуває позаду від неї.