Сукупність правил, виконання яких є обов'язковим під час щеплення - це техніка вакцинації дитини. Нагадаємо, що щеплення - це введення вакцини в організм. Введення вакцини здійснюють медичні працівники, отже, правила, що стосуються техніки вакцинації, поширюються саме на медичних працівників.
Техніка вакцинації дитини
Який буває техніка вакцинації дитини?
Шляхом прийому всередину (так звані оральні вакцини, лат. Oris - «рот»);
За допомогою введення препарату в дихальні шляхи (вакцина являє собою аерозоль);
За допомогою ін'єкцій - нашкірних, внутрішньошкірних, підшкірних і внутрішньом'язових.
Техніка оральної вакцинації
Головне правило, яке стосується техніки вакцинації: дозування препарату строго відповідно до інструкції по його застосуванню - і це основне і фактично єдине правило, актуальне в ситуаціях, коли мова йде про використання оральних вакцин і вакцин, що вводяться в дихальні шляхи. І ще три моменти, що мають відношення до оральної вакцинації:
- оральна вакцинація проводиться натщесерце;
- після вакцинації протягом години не дозволяється прийом їжі і рідини;
- якщо дитина виплюнув вакцину або вирвав протягом 10 хвилин після прийому, слід дати препарат ще раз. Якщо повторну дозу спіткала доля попередньої, вакцинацію переносять на інший візит до лікаря.
Техніка ін'єкційної вакцинації
Техніка ін'єкційного введення вакцинних препаратів складніша, але саме цей спосіб щеплення використовується для більшості сучасних вакцин.
Основні положення, що стосуються ін'єкцій вакцинних препаратів:
- живі вакцини проти особливо небезпечних інфекцій (чума, туляремія, лихоманка Ку), як правило, вводять накожно або під шкіру, оскільки при інших способах введення дуже висока ймовірність побічних ефектів;
- сорбованих вакцини (АКДС, АДС, менінгококова і ін.) вводять тільки внутрішньом'язово - саме при такому шляху введення забезпечується адекватна імунна відповідь;
- живі вакцини (проти жовтої лихоманки, кору, краснухи, паротиту) можна вводити як підшкірно, так і внутрішньом'язово (імунна відповідь на ці вакцини не залежить від виду ін'єкцій). Найчастіше вводять підшкірно (безпеку більше, хворобливість менше);
- у дітей з порушеннями згортання крові (наприклад, з гемофілією) внутрішньом'язове введення по можливості замінюють підшкірним.
Правила ін'єкційного введення вакцинних препаратів:
- різні вакцини не повинні змішуватися в одному шприці. У цього правила є винятки, але кожне допустиме виключення окремо і окремо обумовлюється виробником препарату (тобто в інструкції є чітка і конкретна запис: вакцину А можна вводити в одному шприці з вакциною Б);
- шкіру в місці введення в більшості випадків обробляють 70% етиловим спиртом. Можливі й інші варіанти (ефір, ацетон, суміш ефіру зі спиртом), але вони у всіх випадках спеціально обумовлюються;
- вакцинація проводиться в положенні лежачи або сидячи;
- якщо одночасно робиться більше однієї ін'єкції, слід уникати введення двох вакцин в одну кінцівку. Це правило особливо актуально тоді, коли однією з використовуваних вакцин є АКДС. Якщо це неможливо, ін'єкції слід робити в стегно, а відстань між ними має бути не менше 3-5 см.
Техніка нашкірної вакцинації
Як правило, проводиться на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні плеча.
- через краплю вакцини, нанесеної на поверхню шкіри, роблять кілька надрізів за допомогою скарифікатора;
- шкіра при проведенні вакцинації повинна бути натягнута;
- надрізи повинні бути поверхневими;
- після проведення надрізів вакцину втирають в шкіру тильною стороною скарифікатора;
- надрізаний ділянку шкіри залишають відкритим на 5 хвилин (до висихання вакцини).
Техніка внутрішньошкірної вакцинації
- проводять в зовнішню поверхню плеча або внутрішню поверхню передпліччя;
- використовують однограмові або туберкулінові шприци і тонкі голки з коротким зрізом;
- голку вводять зрізом вгору в поверхневий шар шкіри, паралельно її поверхні.
Техніка підшкірної вакцинації
Як правило, проводяться в подлопаточную область або зовнішню поверхню плеча на межі верхньої та середньої третини;
- шкіра береться в складку, ін'єкція робиться під невеликим кутом.
Техніка внутрішньом'язової вакцинації
- введення вакцин в область сідниць нераціонально, оскільки висока ймовірність зниження імуногенності при попаданні в жирові тканини, а також є ризик пошкодження сідничного нерва;
- оптимальні місця ін'єкцій - передненаружная верхня частина стегна і дельтоподібний м'яз руки. Дітям до року рекомендується введення в стегно, підліткам і дорослим - в дельтоподібний м'яз. Дітям старше року введення в стегно і дельтоподібний м'яз вважається рівноцінним;
- голка повинна бути досить довгою, щоб запобігти введенню препарату підшкірно;
- голку слід вводити під кутом 90 градусів.
Всі сертифіковані ВООЗ сучасні вакцини, призначені для профілактики якоїсь конкретної хвороби, в переважній більшості випадків є взаємозамінними. Тобто якщо вакцинація розпочата одним препаратом (одного виробника), а продовжена іншим препаратом (від тієї ж хвороби, але іншого виробника), то такий стан речей є цілком допустимим. Зверніть увагу: заміна вакцинних препаратів допускається, але зовсім не заохочується. винятки:
- вакцини проти гемофільної інфекції готуються з використанням різних білків-носіїв, тому вакцинацію дуже бажано проводити однією вакциною, а для ревакцинації можна використовувати будь-які препарати;
- взаємозамінність ацелюлярним і корпускулярних (цільноклітинним) кашлюкових вакцин до теперішнього часу не доведена. Настійно рекомендується використовувати одну і ту ж вакцину хоча б для перших трьох доз. Дітей, вакцинованих цельноклеточной вакциною, можна ревакцинувати ацеллюлярной.
Інші статті на цю тему: