1. З чим пов'язані відмінності в рекомендаціях по глибині введення різних вакцин?
В основному, причина відмінностей - в різній реактогенності вакцин і їх особливості. Інактивованих вакцин, сорбованих на гідроокису алюмінію, повинні вводитися в м'яз, оскільки при введенні під шкіру вони погано розсмоктуються і можуть викликати утворення гранульом. Вакцина проти гепатиту В, до того ж, краще всмоктується з м'язової тканини. БЦЖ вводять під шкіру, запобігаючи потрапляння великої кількості мікробних тіл в лімфатичний вузол і, тим самим, розвиток лімфаденіту. Інші живі вакцини календаря щеплень вводяться підшкірно, так як при цьому вакцинний вірус потрапляє в кровотік, не створюючи загрози розвитку гранульом. Деякі вакцини (як раніше - оспенную) вводять накожно, забезпечуючи розвиток місцевого афекту, достатнього для створення імунної відповіді.
2. З чим пов'язана заборона на проведення щеплень в перев'язувальних?
В умовах перев'язочній неможливо гарантувати повний захист від інфікування прищепного матеріалу і інструментів.
3. Чим викликано вимога про проведення щеплення БЦЖ окремо від інших щеплень, що проводяться підшкірно або внутрішньом'язово?
Випадкове потрапляння навіть мізерної кількості вакцини БЦЖ під шкіру або внутрішньом'язово може викликати серйозне ускладнення. Тому, щоб уникнути контамінації прищепного матеріалу або інструментів вакциною БЦЖ, її вводять окремо від інших вакцин, краще в інший день.
4. На що слід звернути увагу при огляді ампули перед щепленням?
Працівник, який здійснює щеплення, повинен бути впевнений в тому, що він використовує належну вакцину, тому неприпустимо використання ампул з неясною або відсутньої маркуванням. Не можна застосовувати вакцини, у яких фізичні властивості змінені, або вакцину, яка знаходиться в пошкодженій ампулі (навіть при наявності тріщин), що може привести до мікробного забруднення вакцини.
5. Які вимоги до шприців і голок, за допомогою яких вводиться вакцина?
Кожному прищеплювати ін'єкцію проводять окремим шприцом і окремої голкою, допускається використання тільки одноразових шприців і голок, які мають бути надані у непридатність в присутності щепленого чи його батька. Переважно використання саморазрушающихся шприців. Використані шприци та голки повинні збиратися і віддалятися згідно з існуючими інструкціями.
6. Які ускладнення можуть виникнути в момент виробництва ін'єкції вакцини і як їх попередити?
Непритомний стан розвивається в момент щеплення або відразу після закінчення ін'єкції, якщо вакцініруемих знаходився у вертикальному положенні. Для попередження непритомності вакцинація проводиться тільки в положенні вакцинируемого сидячи або лежачи.
7. Яку частину тіла слід вибрати для внутрішньом'язового введення вакцин?
У ряді інструкцій із застосування вакцин, внутрішньом'язове введення рекомендується здійснювати у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Проте, ін'єкції можна і слід проводити в передненаружную область стегна або в дельтоподібний м'яз (дорослим і дітям шкільного віку). Ін'єкції в сідницю загрожують небезпекою пошкодження нервових стовбурів при їх аномальному розташуванні, яке спостерігається у 5% дітей. Більш того, сідниці немовляти бідні м'язовою тканиною і складаються, в основному, з жирової тканини, що нерідко призводить до розвитку гранулем ( "стерильних абсцесів").
8. Якої довжини голки слід використовувати для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій вакцин?
Для введення голки в м'яз слід її зібрати двома пальцями в складку, що збільшує відстань до окістя. Інший метод - розтягування шкіри над місцем ін'єкції скорочує товщину підшкірного шару, що зручно у дітей з товстим шаром жиру; при цьому глибину введення голки зменшують. На стегні товщина підшкірного шару до віку 18 міс. становить 8-12 мм, а м'язи - 9-12 мм, так що для введення вакцини глибоко в м'яз (при взятті її в складку) голки довжиною 22-25 мм досить. У дітей перших місяців життя при розтягуванні шкіри досить голки довжиною 16-мм. На руці товщина жирового шару 5-7 мм, а м'язи - 6-7 мм, так що ін'єкцію в дельтоподібний м'яз слід робити на глибину близько 10 мм.
9. У яку ділянку тіла проводиться підшкірне введення вакцин?
Місцем підшкірних ін'єкцій є підлопаткова область або область зовнішньої поверхні плеча (на межі верхньої та середньої третини); в США допускається підшкірне введення вакцин в передненаружную область стегна.
10. Чим відрізняється техніка вакцинації БЦЖ?
Для введення БЦЖ використовують однограмові або туберкулінові одноразові шприци і тонкі голки (№ 0415) з коротким зрізом. БЦЖ вводять суворо внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча (підшкірне введення неприпустимо через небезпеку "холодного" абсцесу). Голку вводять зрізом вгору в поверхневий шар шкіри, при правильній техніці утворюється папула білого кольору ( "лимонна скоринка"), що зникає через 15-20 хв. Накладення пов'язки і обробка місця введення дезінфікуючими розчинами неприпустимі.
11. Що робити, якщо дитина відригнув оральну поліомієлітної вакцину?
Вакцину дають за 1 годину до їжі, її не запивати, їсти і пити протягом години після щеплення не дозволяється. Якщо дитина відригнув або його вирвало, йому слід дати другу дозу; якщо і в цьому випадку було відрижка, нову дозу слід дати лише при наступному візиті.
12. З чим пов'язана необхідність 30-хвилинного спостереження за щепленим в кабінеті імунопрофілактики?
Протягом 30 хвилин теоретично можливий розвиток негайних реакцій, в т.ч. анафілактичного шоку, допомога при якому повинна бути надана на місці. Крім цього, необхідно повідомити батькам дитини про можливі симптомах в наступні години, що вимагають звернення до лікаря. Далі дитина спостерігається медсестрою перші 3 дні після введення інактивованої і на 5-6 і 10-11 день після введення живих вакцин.