Мета: Встановити характер бактеріологічної сфери, визначити чутливість її до антибактеріальних препаратів.
Показання: Призначення лікаря
Умови проведення процедури. Її проводять вранці до прийому їжі і полоскання порожнини рота і горла дезінфікуючими засобами. У термінових випадках протягом дня, але ч / з 2 години після прийому їжі.
- 2 стерильні сухі пробірки, підписані «Н» (ніс), «З» (зів), всередині яких ватний тампон, намотаний на дріт, пропущену через пробку, закриту ватною пробку
- штатив, стерильний шпатель, рукавички, маска, бланк направлення
Можливі проблеми: Занепокоєння дитини, відмова від маніпуляції.
1.1 Приготувати все необхідне
1.2 Вимити руки, надіти рукавички і маску
2.1 Посадити дитину обличчям до світла, помічник своїми нога-ми фіксує ноги дитини, лівою рукою його руки, а правою - голову, поклавши долоню на лоб дитини і злегка нахиливши його голову.
2.2 Взяти одну з пробірок в ліву руку і злегка підняти великим паль-цем кінчик носа дитини.
2.3 Правою рукою дістати з пробірки "Н" тампон, не торкаючись їм стінок і країв пробірки.
2.4 Ввести тампон, не торкаючись зовнішньої поверхні носа, спочатку в один, потім в інший носовий хід і зняти слиз.
2.5 Обережно, не торкаючись країв зовнішньої поверхні і стінок пробірки, ввести тампон всередину її, пробірку поставити в штатив.
2.6 З тими ж застереженнями дістати тампон з 2-ий пробірки «З».
2.7 Взяти шпатель в ліву руку і відкрити рот дитині, натиснути на корінь язика.
2.8 Обережно, не торкаючись тампоном слизової оболонки порожнини рота і мови, зняти наліт з правого мигдалини, правої піднебінної дужки, маленького язичка, лівої дужки, лівої мигдалини і задньої стінки глотки.
2.9 Помістити тампон назад в пробірку з тими ж застереженнями.
2.10 На верхній кінець дроту прикріпити направлення в лабораторію.
2.11 Для запобігання висихання, взятий матеріал невідкладно відправити у ла-бораторію.
3.1 Зняти рукавички, занурити в дезраствор
3.2 Вимити і осушити руки, зняти маску
1. Матеріал необхідно доставити і лабораторію не пізніше 3-х годин.
2. У разі віддаленості лабораторії матеріал помістити в транспортну середу.
Техніка введення вакцини проти гепатиту В.
Мета: активна імунізація дитини, профілактика захворювання гепатитом В.
Показання: призначення лікаря.
Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів вакцини, гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, вагітність.
Оснащення: проточна вода, мило, рушник, рукавички, вакцина, одноразові шприци, голки, стерильний матеріал, стерильний пінцет, спирт, ємність з дез.раствором, лоток.
Техніка безпеки: суворе дотримання правил асептики, робота в рукавичках, не залишати дитину без нагляду.
Можливі проблеми: занепокоєння дитини, страх перед процедурою, негативне ставлення батьків до щеплення, вірогідність ускладнень.
Звернути увагу! Перед щепленням дитина повинна бути оглянутий педіатром, виміряно температуру тіла.
1.1 Оглянути дитину.
1.2 Вимити руки, надіти рукавички.
1.3 Перевірити ампулу або флакон прищепного матеріалу на цілісність, термін придатності, кількість доз вакцини.
1.4 Струснути флакон або ампулу з вакциною до одержання рівномірної суспензії.
2.1 Розкрийте ампулу і наберіть прищепну дозу вакцини (0,5 мл) з ампули або флакона з дотриманням всіх правил асептики
2.2 Обробіть місце ін'єкції 70% спиртом.
2.3 Введіть вакцину внутрішньом'язово дітям старшого віку в дельтоподібний м'яз, новонародженим та дітям молодшого віку - в передньо-бокову поверхню стегна.
2.4 Витягніть голку і обробіть місце ін'єкції 70% спиртом.
2.5 Опустіть використаний шприц і ватні тампони в дез.раствор.
3.1 Вимийте руки, скиньте рукавички в дез.раствор.
3.2 Внесіть дані про вакцинацію в карту профілактичних щеплень (063 / у) і в історію розвитку дитини (ф. 112 / о) із зазначенням дати вакцинації, дози, номера, серії, установи-виготовлювача, реакції на щеплення.
3.3 Спостерігайте дитини після щеплення протягом 30 хвилин.
Примітка: ПРИЩЕПНА реакція: в 5-10% випадків можлива поява болю, еритеми та ущільнення в місці ін'єкції.
Для вакцинації застосовується рекомбінантна дріжджова вакцина проти гепатиту В вітчизняного ( "Комбетекс ЛТД") або імпортного ( "Енджерікс В") виробництва.
Вакцина випускається в ампулах або флаконах по 0,5 або 1 мл.
Курс вакцинації проводять за стандартною схемою:
1 доза - в перші 12 годин життя.
2 доза - через 1 місяць.
3 доза - через 6 місяців після першої вакцинації.
Техніка зрошення порожнини рота і горла у дітей до 3-4 років.
Мета: зменшити запальні процеси.
Показання: призначення лікаря.
Оснащення: проточна вода, мило, рушник, маска, рукавички, прокип'ячений гумовий балон, розчин для зрошення, лоток або тазик, шпатель, ємність з дез.раствором.
Техніка безпеки: не залишати дитину без нагляду.
Можливі проблеми: занепокоєння дитини, почуття страху.
1.1 Поясніть мамі сенс маніпуляції.
1.2 Вимийте руки, надіньте рукавички, маску.
1.3 Посадіть дитину на руки до помічника, який фіксує йому руки і голову.
2.1 Наберіть в гумовий балон лікарський засіб, підготуйте лоток або тазик.
2.2 Візьміть в ліву руку шпатель і відкрийте рот дитині.
2.3 Правою рукою піднесіть балончик до рота дитини і направте струмінь рідини до твердого піднебіння, пі цьому помічник нахиляє голову дитини вниз спочатку на один, потім на інший бік, вода з порожнини рота стікає в підставлений лоток (тазик).
3.1 Опустити використаний гумовий балончик в дез.раствор.
3.2 Зняти рукавички, помістити їх в дез.раствор.
Примітка: самостійно полоскати рот і зів можна тільки дітям старше 3-4 років. Важливо навчити дитину утримувати рідину так, щоб вона потрапляла на задню стінку глотки.
Техніка виконання щеплення проти туберкульозу.
Мета. Створення імунітету проти туберкульозу.
Показання. Негативна проба Манту не раніше 3 днів і не пізніше 2-х тижнів після проби Манту.
Протипоказання: Позитивна проба Манту.
- проточна тепла вода, мило, рушник, рукавички
- туберкуліновий шприц, спирт 70%, вакцина, розчинник
- стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу
- ємність з дезрозчином, вата
Техніка безпеки: спостереження за дитиною після вакцинації.
Вакцинація проводиться всім здоровим дітям на 3-7 день строго в / к на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча.
I Ревакцинація в 7 років туберкуліноотріцательним дітям.
II Ревакцинація в 14 років теберкуліноотріцательним дітям.
Вакцина БЦЖ - живі бактерії вакцинального штаму БЦЖ, що становить 20 доз. Для розведення вакцини необхідно 2 мл стерильного фізрозчину.
1.1 Пояснити батькам (пацієнту) сенс і хід маніпуляції
1.2 Вимити руки, одягти рукавички
2.1 Взяти ампулу з вакциною 1 мл і розчинити в 2 мл фізіологічного розчину (20 доз)
2.2 Набрати потрібну дозу
2.3 Опрацювати спиртом місце ін'єкції, роблячи мазки в одному напрямку
2.4 Натягнути шкіру в місці ін'єкції лівою рукою
2.5 Ввести в шкіру кінчик голки, тримаючи її зрізом вгору майже паралельно шкірі
2.6 Фіксуючи голку на шкірі, притиснути її до шкіри 2-м пальцем лівої руки
2.7 Перенести ліву руку на поршень, ввести препарат, при цьому на шкірі утворюється папула
2.8 Витягти голку, не притискаючи місце ін'єкції ватним кулькою зі спиртом
3.1 Опустити використовуваний матеріал в дезраствор
3.2 Зняти рукавички і опустити їх в дезраствор
Характер прищеплювальної реакції: На місці введення вакцини утворюється папула білого кольору, яка зникне через 15-20 хвилин, через 4-6 тижнів з'явитися папула розміром 2-10 мм, потім пустула, корочка, в 6 місяців - рубець.
Ускладнення зустрічаються рідко. Виникають при п / к введенні вакцини - холодні абсцеси. Поствакцинальні лімфаденіти.
Примітка: Вакцину можна використовувати тільки 2 години після розкриття ампули, а потім її інактивують.