Сторінка 25 з 76
Різні теплові процедури - ванни, зігріваючі компреси, припарки і др широко застосовуються в педіатричній практиці з лікувальною метою. Особливо зручні і доступні водні теплові процедури, зокрема ванни. Тепла вода з самого початку викликає розширення судин, тоді як гаряча відразу може дати короткочасний судинозвужувальний ефект, а потім веде до стійкого розширення капілярів. Частота скорочень серця при гарячих водних процедурах зростає, а кров'яний тиск знижується.
Температурний вплив на організм впливає на дихання, роблячи його більш глибоким; на кров, обумовлюючи тимчасове збільшення кількості гемоглобіну, еритроцитів і лейкоцитів за рахунок рефлекторного викиду крові з кров'яних депо; на обмін речовин, підсилюючи його при прохолодних і холодних процедурах, помірно сповільнюючи при теплих і підвищуючи при гарячих. Гарячі водні процедури, особливо при укутуванні після них дитини ковдрою, викликають сильний потогінний ефект. Цим користуються в терапевтичній практиці, якщо необхідно збільшити виділення з організму шкідливих продуктів обміну речовин через шкіру, змінити водний баланс, посилити розсмоктування ексудату, поліпшити загальний обмін і інші процеси. Теплота сприяє розслабленню гладкої мускулатури і уповільнення перистальтики кишечника. Однак необхідно враховувати, що надлишкова теплота викликає перегрівання і збудження дитини, робить його неспокійним.
З лікувальних ванн для дітей найчастіше застосовують загальні. Залежно від температури води, використовуваної для ванни, розрізняють прохолодні ванни з температурою води 28-33 ° С, теплі - 36-37 і гарячі - 38-39 ° С. При необхідності посилити термічне роздратування шкіри хімічними факторами до води додають куховарську або морську сіль, гірчицю або інші речовини. Механічне подразнення шкіри посилюється розтираннями.
Теплі ванни (сольові, соляно-хвойні).
Діють на організм дитини заспокійливо, кілька підвищують обмін речовин, сприяють зменшенню свербежу. При теплих сольових ваннах підвищуються споживання кисню тканинами і виділення вуглекислого газу. Призначають такі ванни дітям при рахіті, гіпотрофії, анемії, сухому типі ексудативного діатезу (атопічний дерматит) і ін.
У приміщенні, де дитина приймає ванну, температура повітря повинна бути 20-22 ° С. У воду, підігріту до 36-37 ° С, додають хвойний екстракт (20-30 г на ванну) або морську сіль (100-200 г на відро води). Щоб в ванну не потрапили сторонні предмети, сіль поміщають в полотняний мішечок і через нього пропускають гарячу воду з крана. Для пом'якшення подразнювальної дії солоної води на шкіру дитини, особливо при ексудативному діатезі, до води треба додати 100-200 г крохмалю або 10-15 г натрію гідрокарбонату. Тривалість процедури в залежності від віку дитини не повинна перевищувати 5-15 хв. Теплі лікувальні ванни призначають через день, всього на курс лікування 20-25 процедур. В кінці кожної процедури дитину обливають з глечика або великого кухля водою, температура якої на 1-2 ° С нижче, ніж у ванні. Розтирати тіло дитини після ванни не рекомендується. Не слід також розважати дитину після процедури. Йому треба відпочити. Краще, якщо тепла ванна виконується перед денним або вечірнім сном.
Гарячі ванни.
Викликають розширення капілярів шкіри та активну гіперемію, частота серцевих скорочень збільшується, і серце швидше втомлюється, порушується центральна нервова система. Гарячі ванни мають виражену відволікаючим дією, що пов'язане з перерозподілом крові між шкірою і внутрішніми органами. Поліпшується мікроциркуляція в осередках запалення і посилюється розсмоктування інфільтратів, знижується больова чутливість.
Гарячі ванни показані дітям з гострими бронхітами, пневмоніями, бронхіальною астмою, при гострих інфекціях, іноді при нефриті. Не можна призначати ванни, якщо у дитини температура вище 38 ° С або є ознаки серцево-судинної недостатності.
Температура повітря в приміщенні при проведенні гарячих ванн повинна бути 20-22 СС. Дитина дуже чутливий до високих температур води і боїться опустити ноги в ванну при температурі води 39 ° С. Тому занурювати його в ванну треба при температурі, близькій до індиферентної, потім поступово підвищувати температуру води до 38-39 ° С. При проведенні ванночок для окремих областей тіла (ноги, руки) температуру води можна довести до 40 ° С. При загальній гарячій ванні частини тіла, що залишилися над водою, покривають махровим рушником і, набираючи в кухоль воду з цієї ж ванни, поливають їх. Одночасно на голову дитини накидають хустку, змочений в холодній воді.
Судинорозширювальну дію гарячої води можна посилити додаванням в ванну гірчиці. З цією метою в ганчірочку насипають 100-200 г гірчичного порошку, змочують водою і віджимають в ванну.
Тривалість гарячої ванни повинна бути не більше 3-7 хв. В кінці процедури дитину обливають чистою водою, що має температуру 37-38 ° С. При недостатньо вираженої гіперемії шкіри її можна розтерти сухим рушником. Після ванни дитину загортають в ковдру і дають тепле пиття. Гарячі ванни призначають щодня, всього на курс лікування 2-5 ванн.
Ножні гарячі ванни.
Застосовуються при гострих бронхітах, бронхіальній астмі, фарингітах, ларингіті, ларинготрахеїтах. Для цього ноги дитини до рівня верхньої третини гомілки поміщають у відро з теплою водою, температуру якої поступово підвищують до 40 ° С шляхом обережного додавання більш гарячої води. З метою посилення активної гіперемії часто в такій ванні через серветку розчиняють 50-100 г гірчичного порошку. Після того як дитина опустить ноги в воду, зверху на стегна йому накидають ковдру або сухий махровий рушник так, щоб воно прикривало і ванну. Діти зазвичай добре переносять такі ванни. В кінці процедури гомілки і стопи дитини обливають чистою водою з температурою на 2 ° С нижче, ніж у ванні. Процедуру при необхідності повторюють щодня протягом 3-5 днів.
Крохмальні ванни. Застосовують для того, щоб зменшити роздратування шкіри при різних шкірних захворюваннях, ексудативному діатезі у дітей перших років життя. З цією метою в теплу ванну (37-38 ° С) додають картопляний крохмаль з розрахунку одна столова ложка на відро води. Надалі вся процедура проводиться як і при звичайних теплих ваннах. В кінці дитини обливають чистою водою з температурою на 1 ° С нижче, ніж у ванні.
Ванни з калію перманганатом.
Застосовують при піодермії, вітряної віспи, після припинення висипання везикул, щоб прискорити процес підсихання і відпадання кірочок. Спочатку робиться більш концентрований розчин калію перманганату в окремій пляшці Коли вода в ванну налита, до неї поступово додається приготований розчин калію перманганату так, щоб вода стала слабо-рожевого. Температура води 37-38 ° С, тривалість процедури 5-10 хв. Після процедури дитину обливають чистою водою з температурою на 1-2 ° С нижче, ніж у ванні. Процедуру при необхідності повторюють щодня.