1. Визначення лікувально-охоронного режиму в ЛПУ
2. Безпека лікарняного середовища
3. Фактори агресії лікарняного середовища
4. Пристрій і функції стаціонару
5. Структура лікувального відділення
6. Сестринська документація
7. Види режимів рухової активності
8. Положення тіла в ліжку
Лікувально-охоронного режиму БУДЬ-ЯКОГО ВІДДІЛЕННЯ - це комплекс профілактичних і лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення максимального фізичного та психічного спокою пацієнтів і медичного персоналу.
Забезпечення безпечної лікарняного середовища - це обов'язкова умова для медперсоналу з метою створення комфорту перебування пацієнта в стаціонарі. Ефект лікування пацієнтів обумовлений лікувально - охоронним режимом відділення, що дозволяє регулювати фізичні навантаження, лікувальне харчування, повноцінний сон, відпочинок, зробити позитивний вплив на психіку.
Елементи лікувально-охоронного режиму госпітального відділення:
- доцільна фізична активність
- психологічний комфорт пацієнта
- розпорядок дня лікувального відділення
Фактори агресії лікарняного середовища:
Стаціонарні умови - специфічно обумовлена середу перебування знаходяться в ній людей: пацієнтів, медперсоналу. В процесі надання профілактичної, лікувальної або реабілітаційної допомоги чинники лікарняного середовища можуть негативно впливати на здоров'я людини, у медперсоналу можуть викликати професійні захворювання. Існують 4 фактора:
· Інфекційний фактор - мікробний; тільки постін'єкційні ускладнення становлять 42% ВЛІ. Лікарняна середовище може сприяти зараженню грипом, ВІЛ інфекцією, гепатитами, туберкульозом, сальмонельозом.
· Токсичний фактор - хімічний; контактні дерматити та алергічні стани можливі, насамперед, при використанні шкірних антисептиків. дезінфектантів, стерилянти, медикаментозних засобів.
· Фізичний фактор - травмує; професіоналізм медиків щодо дотримання техніки безпеки при використанні джерел радіаційного, ультрафіолетового впливу, правил біомеханіки по переміщенню обладнання, приладів забезпечить безпечну лікарняне середовище
· Психологічний фактор - емоційний, стресорні; грамотно виконуючи свою роботу, медики емоційно підтримують і пацієнта, і його родичів, виконуючи свій обов'язок в атмосфері, часто наповненою болем, сумом, стражданнями, горем.
ПРИСТРІЙ І ФУНКЦІЇ СТАЦІОНАРУ:
Пацієнт з приймального відділення надходить в лікувальне відділення за профілем захворювання.
Профільність лікувальних відділень:
1.Загальна призначення:
· Терапевтичні (пацієнти з патологією різних органів і систем,
н-р: легких, печінки, нирок, серця і т д.)
· Хірургічні (торакальне - хірургія органів грудної клітки; абдомінальне - хірургія органів черевної порожнини; щелепно-лицьове - хірургія порожнини рота)
2. Спеціалізовані - призначені для пацієнтів з патологією однієї системи організму людини (пульмонологія. Не патологія, нефрологія. Кардіологія. Гінекологія і т д.)
Функції лікувального відділення:
1. Надання екстреної медичної допомоги
2. Діагностика захворювань
3. Лікування захворювань
СТРУКТУРА лікувального ВІДДІЛЕННЯ
· Кабінет зав. відділення
Пристрій сестринського посту: стіл, стільці, шафа для зберігання лікарських засобів, шафа для зберігання предметів догляду, холодильник, пересувний столик, засоби комунікації.
Пристрій процедурного кабінету: маніпуляційні столики, робочий стіл, письмовий стіл, стілець, стійки для трансфузій, кушетка, холодильник, шафа для лікарських препаратів, сейф, бактерицидна лампа.
ДОЦІЛЬНІСТЬ ФІЗИЧНОЇ АКТИВНОСТІ
Рухливість - здатність пацієнта переміщатися в просторі. При догляді за пацієнтом сестра забезпечує безпеку пацієнта шляхом ефективного використання м'язової сили, координація рухів, маси тіла.
Види режимів рухової активності:
Режим фізичної активності пацієнта призначає лікар залежно від тяжкості захворювання.
Строгий постільний - призначають в період початку важких гострих станів (о. Інфаркт міокарда, СГМ) - пацієнтові не дозволяють самостійні переміщення в ліжку.
Постільний - дозволяють обмежену фізичну активність: повороти, сидіти в ліжку, поруч з ліжком, проводити лікувальну гімнастику за допомогою фахівця.
Напівпостільний - дозволяють сидіти на ліжку, стільці, проводити ранковий туалет за допомогою медсестри або родичів.
Палатний - дозволяють переміщення в межах палати, догляд здійснює самостійно в межах палати.
Загальний - дозволяють вільне пересування в межах лікувального відділення, прогулянки по території ЛПУ, порожнистий самоуход пацієнтові.
Спостереження за дотриманням режиму рухової активності пацієнтом - обов'язок м / с. Порушення режиму може спричинити несприятливі наслідки для пацієнта - падіння, розходження швів в післяопераційному періоді. Тому пацієнт повинен чітко дотримуватися рухову активність, прописану лікарем, особливо при постільному і строгому ліжковому режимах.
Знерухомленість пацієнта веде до порушення функціонування всіх органів і систем організму і може привести:
· Зменшення екскурсії легень при акті дихання (застійні процеси в легенях)
· Накопичення сечі, утворення каменів в нирках і інфікування
ПОЛОЖЕННЯ ПАЦІЄНТА В ЛІЖКУ
Залежно від загального стану пацієнт займає різні положення в ліжку:
Активне - вільний і довільне переміщення в ліжку - пацієнт самостійно повертатися, сидить, встає, обслуговує себе. Може довільно змінювати своє положення, хоча і відчуває при цьому хворобливі або неприємні відчуття. Такий стан характерний для пацієнтів з легким перебігом захворювання.
Пасивне - пацієнт не може самостійно повернуться, змінити становище внаслідок сильної слабкості при високій інтоксикації, кровотечі, в післяопераційному періоді. Часто ці пацієнти перебувають у несвідомому стані.
Вимушене - пацієнт приймати позу для полегшення або поліпшення свого стану в залежності від особливостей захворювання:
· При болю в животі, пов'язаної із запаленням очеревини, пацієнт уникає будь-якого дотику до живота, згинає ноги
· При кольках в животі, пов'язаних з ураженням органів черевної порожнини, пацієнт неспокійний, кидається в ліжку або скутий
· При наявності запальної рідини в порожнині плеври (плеврит) - лежить на хворому боці для зменшення болю, полегшення екскурсії здорового легкого
· В разі нападу задухи при бронхіальній астмі - сидить в ліжку, упираючись руками в ліжко (полегшення дихання)
Сидяче або напівсидяче положення в ліжку пацієнт приймає для зменшення задишки - ортопное.
ЗНАЙТИ! Різка зміна положення тіла в просторі може викликати неадекватне фізіологічні реакції організму людини:
- постуральний рефлекс - поява запаморочення, шуму у вухах, серцебиття, іноді втрати свідомості при зміні при зміні положення тіла
- ефект Вальсальви - натуживание на висоті вдиху викликає порушення серцевого ритму і коронарного кровотоку.
Психологічний комфорт пацієнта:
Рекомендації сестрі в спілкуванні з пацієнтом:
1. Підтримувати і заохочувати прагнення до одужання в сформованій клінічної ситуації
2. Бути терплячою і коректної при виконанні інтимних процедур
3. Брати до уваги рівень особистісної зрілості
4. Розмовляти на зрозумілій мові
5. Дотримуватися принцип інформованої згоди: об'есніть значимість лікувальної процедури, націлити на позитивні результати
6. Допомога пацієнтові стати діяльним учасником лікувального процесу
Сестра для пацієнта - не "прокурор", не "суддя", а скоріше «адвокат», який завжди працює разом в них і в його інтересах.
Практичний посібник до предмету
«Основи сестринської справи»
Підручник для медичних училищ і коледжів
2-е видання, виправлене і доповнене