Тема: «Смуток і діагностика захворювань жіночих статевих органів»
1. Структура гінекологічного відділення. Головні показники роботи
До складу гінекологічного відділення входять такі підрозділи:
1. Палати для перебування хворих (окремі палати для передопераційних хворих, післяопераційних, вагітних із загрозою переривання вагітності, хворих із запальними захворюваннями і гнійно-септичними ускладненнями післяопераційного періоду, вагітних, що надійшли для переривання вагітності);
2. Операційний блок (2 операційні, передопераційна, мийна);
4. «Чистий» перев'язочна;
5. «Гнійна» перев'язочна;
6. Кабінет завідуючої, ординаторська, кабінет старшої медсестри, медсестринська, кабінет сестри - господині;
7. Санітарна кімната;
Критерії оцінки якості роботи гінекологічного відділення
Традиційні індикатори, що входять в стандартну статистичну звітність і мають жорсткий принцип реєстрації в статистичних картах:
1. Середній ліжко-день (сут.).
2. Оборот ліжка (чол.).
3. Середній ліжко-день до операції (сут.).
4. Середній ліжко-день після операції (сут.).
5. Хірургічна активність (%).
6. Периопераційне летальність (%).
Значення санітарно-епідемічного режиму в роботі гінекологічних відділень
Внутрішньолікарняних інфекцій - це інфекційні захворювання, отримані хворими в лікувальних установах.
1. Сучасні внутрішньолікарняні інфекції в хірургічних клініках викликаються різними мікроорганізмами і клінічно проявляються в основному синдромом нагноєнь і септичних уражень.
2. Найбільш часто збудниками внутрішньолікарняних інфекцій є резистентні до антибіотиків штами золотистого стафілокока, синьогнійної палички, протея, кишкової палички, клебсієл, серрацій, грибів кандида, а також різні асоціації зазначених мікробів.
3. Джерелами внутрішньолікарняних інфекцій в хірургічних стаціонарах є хворі гострими і хронічними формами гнійно-септичних захворювань і безсимптомні носії патогенних мікроорганізмів серед хворих і персоналу.
4. В залежності від локалізації збудника виділення його з організму хворого або носія відбувається через різні органи і тканини (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, сечостатевої тракт і ін.).
5. Поширення збудників внутрішньолікарняних інфекцій відбувається двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним. Основними факторами передачі є повітря, руки, численні об'єкти зовнішнього середовища (білизна, перев'язувальний матеріал, інструментарій, апаратура і т.д.).
6. Для профілактики і боротьби з післяопераційними гнійними ускладненнями організовують і проводять комплекс санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на виявлення та ізоляцію джерел інфекції і перерва шляхів передачі. Комплекс включає: своєчасне виявлення і ізоляцію в спеціальні відділення (секції), палати хворих, у яких післяопераційний період ускладнився гнійно-септичними захворюваннями, своєчасне виявлення носіїв патогенного стафілокока і їх санацію, застосування високоефективних методів знезараження рук медичного персоналу і шкіри операційного поля, організацію централізованої стерилізації білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів, шприців, використання методів і засобів дезінфекції для обробки різних об'єк Ктов зовнішнього середовища (постіль, м'який інвентар, одяг, взуття, посуд і т.д.), що мають епідеміологічне значення в механізмі передачі внутрішньолікарняних інфекцій.
7. Відповідальність за проведення комплексу заходів по боротьбі з післяопераційними ускладненнями покладається на головного лікаря та завідувачів відділеннями хірургічного профілю лікувально-профілактичних установ.
8. Завідувачі відділеннями разом зі старшими сестрами відділень організують і контролюють виконання цієї інструкції.
9. Старша сестра відділення проводить інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу щодо виконання комплексу протиепідемічних заходів.
10. Кожен співробітник, що надходить на роботу в відділення хірургічного профілю, проходить повний медичний огляд, що включає в себе:
- огляд оториноларингологом і стоматологом;
- бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу;
- короткий інструктаж з проведення основних санітарно-протиепідемічних заходів на дорученій даному співробітнику ділянці роботи.
11. Весь працюючий персонал повинен бути взятий під диспансерний нагляд для своєчасного виявлення і лікування каріозних зубів, хронічних запальних захворювань носоглотки, а також своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока (особливо персонал операційного блоку, палат і відділень реанімації та інтенсивної терапії, післяопераційних палат).
12. Медичні огляди персоналу відділення проводять відповідно до діючої інструкції про обов'язкові медичні огляди. При виявленні відкритих запальних процесів або ознак нездужання у окремих осіб їх відсторонюють від роботи до повного одужання.
13. Завідувач відділенням один раз в квартал організує обстеження обслуговуючого персоналу на носійство патогенного стафілокока і в разі виявлення носіїв організовує проведення санації їх.
14. При виникненні внутрішньолікарняних інфекцій серед хворих проводять позачерговий медичний огляд всього персоналу відділення, а також позачергове бактеріологічне обстеження на носійство.
15. При виникненні в хірургічному стаціонарі внутрішньолікарняних інфекцій проводять детальне епідеміологічне обстеження, в ході якого виявляють можливі джерела інфекції, шляхи і чинники передачі і проводять заходи щодо запобігання подальшому поширенню захворювання.
16. Епідеміологічне обстеження проводить епідеміолог
Пристрій, обладнання та організація роботи операційного блоку
Операційний блок - підрозділ лікувального закладу, спеціально призначене для твору хірургічних операцій, яке або входить до складу відділення або виділяється в самостійне операційне відділення.
Розташування приміщень операційного блоку визначається вимогами асептики, згідно з якими він ділиться на 4 зони:
I. Стерильна зона (операційна і стерилізаційна) - кордон цієї зони можна переступати тільки в операційному білизна, бахилах і масці. У сучасних клініках є кілька операційних, з одним операційним столом в кожній. Залежно від мікробного забруднення операційні діляться на чисті і гнійні (розташовані на віддалі від всіх інших), в залежності від екстреності втручання, операційні діляться на екстрені та планові, в залежності від специфіки операцій - на ендоскопічні, мікрохірургічні і т.д.
В операційній знаходиться тільки необхідне: операційний стіл, обладнання операційної сестри (основний і допоміжний інструментальний стіл, стіл з шовним матеріалом, стіл з розчинами, бікси з перев'язочним матеріалом і білизною), наркозно установка (наркозний апарат, стіл анестезіолога, підводка кисню і закису азоту ), освітлювальна система, апаратура для електрокоагуляції, вакуумний відсмоктувач, спеціальне обладнання.
II. Зона суворого режиму (передопераційна) - приміщення? в якому проводиться обробка рук хірурга.
III. Зона обмеженого режиму (матеріальна, кабінет зберігання крові, апаратна, кімната хірурга, кімната операційної сестри, кімната сестри-господині).
IV. Зона загальнолікарняного режиму (кабінет персоналу, приміщення для брудної білизни).
Тема: «Смуток і діагностика захворювань жіночих статевих органів»
1. Структура гінекологічного відділення. Головні показники роботи
До складу гінекологічного відділення входять такі підрозділи:
1. Палати для перебування хворих (окремі палати для передопераційних хворих, післяопераційних, вагітних із загрозою переривання вагітності, хворих із запальними захворюваннями і гнійно-септичними ускладненнями післяопераційного періоду, вагітних, що надійшли для переривання вагітності);
2. Операційний блок (2 операційні, передопераційна, мийна);
4. «Чистий» перев'язочна;
5. «Гнійна» перев'язочна;
6. Кабінет завідуючої, ординаторська, кабінет старшої медсестри, медсестринська, кабінет сестри - господині;
7. Санітарна кімната;
Критерії оцінки якості роботи гінекологічного відділення
Традиційні індикатори, що входять в стандартну статистичну звітність і мають жорсткий принцип реєстрації в статистичних картах:
1. Середній ліжко-день (сут.).
2. Оборот ліжка (чол.).
3. Середній ліжко-день до операції (сут.).
4. Середній ліжко-день після операції (сут.).
5. Хірургічна активність (%).
6. Периопераційне летальність (%).