Ситуаційна задача № 1
Хвора Ж. 56 років, в період епідемії грипу надійшла в стаціонар зі скаргами на виражену слабкість, сильний головний біль, задишку, підвищення температури тіла до 40 ° С, нежить. Вважає себе хворою 4 дня. При огляді виявлено множинні дрібні крововиливи до шкіри, слизових оболонках, частота серцевих скорочень 104 за 1 хв, число дихальних рухів - 24 в 1 хв. Рентгенологічно будь-яких вогнищ-вих змін в легенях виявлено не було. Смерть наступила в день гос-госпіталізації від легенево-серцевої недостатності.
1. Яка клініко-морфологічна форма грипу була у хворої?
2. Які зміни характерні для цієї форми захворювання в верхніх дихальних шляхах?
3. Які зміни розвиваються при цьому в серце?
4. Як пояснити причину і механізм численних крововиливів?
5. Назвіть можливі причини смерті при цій формі грипу.
Ситуаційна задача № 2
Хворий Г. 64 років, поступив в лікарню в період епідемії грипу з скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 39,2 ° С, головний біль, задишку, кашель з гнійною мокротою. При огляді виявлено вогнищево-зливна пневмонія з множинними дрібними абсцесами в нижніх частках обох легень. Незважаючи на розпочате лікування, через 2 дня настала смерть від легенево-серцевої недостатності.
1. Яка форма грипу була у хворого?
2. Який вид запалення розвивається в трахеї?
3. Яке запалення за характером ексудату розвивається в легкому?
4. Який макроскопічний вид має легке і чому воно так изменя-ється?
5. Як називається ураження бронхів при цій формі захворювання?
Ситуаційна задача № 3
У немовляти на тлі катарального ріноларінготрахеобронхіта раптово підвищилася температура тіла до 39,5 ° С, з'явилися гнійні виділення з дихальних шляхів, утруднене дихання, прискорене серцебиття. При обстеженні в легенях виявлені вогнища пневмонії і дрібні ателектази. Поставлено діагноз аденовірусної інфекції.
1. Яка клініко-морфологічна форма аденовірусної інфекції розвинулася у дитини?
2. З чим пов'язана раптове погіршення його стану та розвиток гнійного запалення?
3. Чому при аденовірусної інфекції часто розвиваються ателектази легенів?
4. Де відбувається вторинна репродукція вірусу при аденовірусної інфекції?
5. Які ускладнення аденовірусної інфекції найбільш часто розвиваються?
Тема: Гострі захворювання легенів. Пневмонії.
Бактеріальна бронхопневмонія, лобарная пневмонія
Ситуаційна задача № 1
Хворий У. 36 років, після переохолодження в зимовий час раптово відчув гострий біль у правій половині грудної клітини, задишку, головні і м'язові болі, озноб; температура 39,2 ° С. В клініку поступив на 4-й день хвороби. При обстеженні виявлено відсутність дихання в області нижньої долі правої легені, шум тертя плеври, тахікардія, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Розпочато лікування. Через 2 тижні у хворого відзначається кашель з виділенням гнійного мокротиння, болю в грудній клітці справа, температура 38,5 ° С.
1. Яке захворювання розвинулося у хворого? Назвіть синоніми.
2. Яка стадія захворювання відзначалася при надходженні в клініку? Дайте її макроскопічну і мікроскопічну характеристику.
3. З чим пов'язаний шум тертя плеври?
4. Назвіть загальні ознаки запального синдрому, що розвивається при гострій пневмонії.
5. Назвіть ускладнення, розвинулась у хворого. Опишіть макропрепарат, що характеризує перехід діагностованого ускладнення в хронічне захворювання.
6.Перечислите інші можливі легеневі та позалегеневі ускладнення
Ситуаційна задача № 2
Хворий Н. 52 років, що страждає на хронічний бронхіт, у которо-го дружина хвора лобарной пневмонією, викликаною пневмококком 3-го ти-па, поступив у клініку зі скаргами на озноб, температуру 39 ° С, гострі болі в лівому боці, задишку до 33 в 1 хв, кашель. Розпочате лікування дало позитивний ефект. Але після одужання залишалися кашель, притуплення і відсутність проведення дихання в області нижньої частки ле-вого легкого.
1. Яка ще етіологія лобарной (крупозної) пневмонії вам відома?
2. Назвіть стану, що призводять до розвитку даного захворювання і впливають на тяжкість його перебігу.
3. Поясніть механізм розвитку змін в легенях при крупозної пневмонії.
4. Діагностуйте ускладнення, розвинулась у хворого. Поясніть причину його розвитку.
5. Дайте його макроскопічну і мікроскопічну характеристику.
Ситуаційна задача № 3
Хвора О. 80 років, перенесла гостре порушення мозкового крово- звернення за ішемічним типом на тлі атеросклерозу, знаходиться в нев-рологіческой клініці. Через 3 тижні після надходження підвищилася температура тіла до 39 ° С, виникла задишка, кашель з відділенням мокротиння. При рентгенологічному дослідженні в задненіжніх сегментах легких виявив-лени дрібні вогнища затемнення. Розпочате лікування виявилося нееффектів-ним. Смерть наступила через тиждень при явищах легенево-серцевої недостатності.
1. Яке захворювання розвинулося у хворої? Назвіть його різновид по особливостям патогенезу.
2. Назвіть шляхи потрапляння інфекції в легені при даному захворюванні і поясніть механізм розвитку змін в легенях.
3. Перелічіть форми даного захворювання легенів в залежності від обсягу ураження.
4. Дайте макроскопічну і мікроскопічну характеристику змін в легенях, виявлених на розтині.
5. У яких сегментах легенів, як правило, локалізуються зміни при діагностованому захворюванні?
Тема: Хвороби легенів. Хронічні обструктивні і
Рестриктивні захворювання легенів
Ситуаційна задача № 1
Хворий бронхоектатичної хворобою з вираженим обструктивним компонентом загинув від прогресуючого нефритичного синдрому. На секції виявлено амілоїдоз нирок.
1. Опишіть макроскопічні зміни в легенях.
2. Опишіть мікроскопічні зміни в легенях.
3. Вкажіть позалегеневий симптомокомплекс, характерний для бронхоектатичної хвороби.
4.Назовите інші хронічні захворювання легенів, що протікають з обструкцією бронхіального дерева.
5. Назвіть процес у нирках і поясніть його взаємозв'язок з бронхоектатичної хворобою
Ситуаційна задача № 2
Хворий хронічної обструктивної емфізему легенів загинув від прогрессіруюшей легенево-серцевої недостатності.
1. Опишіть макроскопічні зміни в легенях.
2. Опишіть мікроскопічні зміни в легенях.
3. Поясніть патогенез хронічної обструктивної емфіземи легенів.
4. Опишіть макроскопічні зміни і назвіть патологічний I процес в серце.
5.Об'ясніте патогенез прогресуючої хронічної легенево-серцевої недостатності.
Ситуаційна задача № 3
Хворий Б. 35 років, з інтерстиціальним захворюванням легкого, загинув протягом 2 років від прогресуючої легенево-серцевої недостатності. На секції виявлено дифузне двостороннє ураження легень, переважно в нижніх частках з розвитком «стільникової легені». Поставлено діагноз хвороби Хаммена-Річа.
1. Назвіть синонім назви хвороби Хаммена-Річа і синдрому Хаммена-Річа.
2. Опишіть макроскопічні зміни в легенях на пізніх стадіях хвороби Хаммена-Річа.
3. Опишіть мікроскопічні зміни в легенях на пізніх стадіях хвороби Хаммена-Річа.
4. Поясніть патогенез хвороби Хаммена-Річа.
5. Назвіть інші захворювання з групи идиопатического фиброзирующего альвеолита.