Фізичні основи електрокардіографії
Фізичні основи ЕКГ полягають в створенні моделі електричного генератора, який створював би різницю потенціалів, відповідну за величиною різниці потенціалів між якимись точками на поверхні тіла, створеної серцем як джерелом електричного поля.
Голландський вчений Ейнтховен запропонував теорію ЕКГ, яка використовується в медицині по теперішній час (за цикл робіт по ЕКГ Ейнтховен в 1924 р удостоєний Нобелівської премії).
Основні положення теорії Ейнтховена:
1. Електричне поле, створене серцем можна уявити як поле, створене струмовим диполем з електричним моментом токового диполя т. Званого в електрокардіографії інтегральним електричним вектором серця (ІЕВС) - с.
2. ІЕВС з знаходиться в однорідному провідному середовищі.
3. ІЕВС з за цикл роботи серця змінюється за величиною і за напрямком, причому його початок нерухомо і знаходиться в атріовентрикулярному вузлі, а кінець з описує в просторі складну криву, проекція якої на площині (наприклад, фронтальну) в нормі має 3 петлі: Р . QRS і Т (рис.4).
Малюнок 4. Проекції ІЕВС (с) на боку рівностороннього трикутника (на лінії відведень) по теорії Ейнтховена для ЕКГ
Ейнтховен запропонував проектувати петлі (проекції з на фронтальну площину) на боку рівностороннього трикутника (рис.4) і реєструвати різницю потенціалів між двома з трьох точок рівностороннього трикутника (званого трикутником Ейнтховена) щодо спільної точки (загальний електрод підключається до правої ноги - ПН). У трикутнику знаходиться з і кінець цього вектора за цикл роботи серця описує петлі Р, QRS і Т (рис.4). Напрямок с, при якому значення | з | - максимально (максимальне значення зубця "R"), називають електричною віссю серця.
Вершини трикутника умовно позначають ПР (права рука), ЛР (ліва рука), ЛН (ліва нога), загальна точка ПН (права нога). Сторони трикутника називають лініями відведення.
Реєстрація різниці потенціалів між вершинами трикутника називають реєстрацією ЕКГ в стандартних відведеннях: I (перший) відведення - різниця потенціалів між вершинами ПР і ЛР щодо ПН, II (друге) відведення - ПР-ЛН, III (третє) відведення - ЛР-ЛН (рис . 4). Існує додатковий електрод Г - грудні відведення V (грудної електрод фіксує в декількох точках на поверхні грудей, отримуючи відповідно кілька грудних ЕКГ).
Електроди при знятті ЕКГ фіксують не в вершинах рівностороннього трикутника, а в еквіпотенційних їм точках - зазвичай в нижніх частинах відповідно правої руки, лівої руки, лівої ноги, правої ноги (загальний електрод).
Зразковий вид графічної реєстрації різниці потенціалів II-го відведення показаний на рис.5 (L1 - період серцевих скорочень). Зубець "Р" відповідає проекції петлі "Р" на II-е відведення, Q - петлі Q, R - петлі R, S - петлі S, Т - петлі Т.