- Почну з самого насущного: як розпізнати, що одногрупник або колега по роботі психічно хвора людина? Чи є якісь ознаки, на це вказують?
- Спеціаліст скаже так: психічно хворої людини можна виявити тільки за сукупністю ознак. Участь в інтернатурі, я був на практиці в відділенні військових експертиз. Перед нами стояла наступна задача: призовник входив до кабінету, вітався, потім йому говорили: «Вийдіть і почекайте», а ми повинні були поставити призовнику діагноз. Ми оцінювали все: міміку, моторику рухів, зовнішній вигляд, очі, інтонацію.
Часом можна щось запідозрити, орієнтуючись на один-єдиний ознака - припустимо, якщо людина страждає від галюцинацій або ілюзій. Наприклад, йому здається, що по шкірі постійно хтось повзає. Ще можна звернути увагу, чи немає у людини ідей.
- Ідей трьох типів: нав'язливих, надцінних і маячних. При цьому людина може нормально себе вести, але якщо раптом під час розмови буде порушено тему його марення, наприклад про таємні вишколах уряду або інопланетян, тут він злітає з котушок.
- Виходить, всіх людей, які вірять в теорію змови, можна зарахувати до психічно нездоровим?
- Не зовсім так. Одна справа - допускати думку про змову уряду або інопланетян, інше - робити цю думку стрижнем свого світогляду.
Ще психічно хворої людини можна запідозрити за відхиленнями в інтелекті - вибачте, дебілів (якщо вважати це слово не лайкою, а термінів) розпізнати легко. Ще можна розпізнати людей з депресією - правда, не завжди легко зрозуміти, просто це поганий настрій або вже стан, що зачіпає сферу мислення.
Думки течуть повільніше, мова звучить повільніше і тихіше, а на обличчі - маска скорботи.
Також до психічно нездоровим іноді можна віднести людей, які розмовляють самі з собою. Правда, потрібно розібратися - чи страждає людина від галюцинацій або у нього просто Bluetooth в вухо вставлений.
- Але ж навіть здорові люди часто говорять самі з собою!
- Вірно. Але все одно потрібно уточнити, чим викликаний цей діалог - необхідністю озвучити свої думки або бажанням відповісти незримому співрозмовнику.
- Ви згадали призовників, але ж часто буває, що саме вони, намагаючись відкосити від армії, прикидаються божевільними. Як психіатри розпізнають симулянтів?
- Його туди пустили?
- Ні, не пустили. А повертаючись до питання про те, як психіатри розпізнають симулянтів, тут знову немає конкретно однієї ознаки. Тут людини теж потрібно дивитися і крутити. Якщо призовник симулює психопатію, то можна з'ясувати у родичів, чи було відхилення у пацієнта завжди або ж воно взяло і різко проявилося. Якщо сумніви все одно залишилися, питання можна вирішити амбулаторно, не вдаючись до госпіталізації у відділення експертиз.
- А чи може бути таке, що чоловік і жінка живуть разом багато років, а потім з'ясовується, що один з них - психічно неврівноважений? Якщо таке можливо, то як нездоровій людині вдається так довго шифруватися?
- Тут справа в тому, що друга половина часто приймає відхилення чоловіка або дружини за нормальну поведінку. Адже яскраво проявляються тільки галюцинації - у випадку з ними складно не відреагувати.
Ми з вами говорили про божевільних ідеях, і іноді хворий може їх подавати таким чином, що чоловік або дружина можуть повірити. Наприклад, хвора людина може стверджувати, що йому шкодять сусіди - джгут хімію, якій пахне через розетку або вентиляцію. А половинка починає вірити і думати, що сусіди дійсно щось задумали.
Це називається індукція - вона може доходити аж до того, що у чоловіка або дружини з'являються схожі маревні думки.
Ще легко не помітити, що друга половина перебуває в маніакальному або депресивному стані, коли воно не дуже сильно виражено. Буває таке, ніби людина просто лежить на дивані і нічого не хоче робити, а потім встає і готовий гори звернути. Просто фаза у хворого змінилася ...
- Є ознаки, що вказують на те, що у людини не просто депресія, а його пора вести до фахівця?
- Коли пригнічений стан тримається тижнями і починає заважати працювати і по дому щось робити, пора звертатися до лікаря. Ще тривожний сигнал - якщо людина кілька днів поспіль від їжі відмовляється і у нього починається безсоння. І якщо він, найголовніше, висловлює думки про те, що жити далі не варто. Причому не демонстративно, а як би в простір: мовляв, перспектив ніяких немає. В цьому випадку треба дзвонити фахівця.
- До речі, про лікування від депресії. Є думка, що антидепресанти шкідливі і викликають залежність ...
- Антидепресанти належить пити шість - вісім місяців, щоб настрій чітко і надовго увійшло в колію. Настрій у людей з депресією погіршується через порушення в біохімії мозку, і за два тижні, як нежить, настрій не «вилікуєш». І народ думає: довго лікують, підсадили. А ось передчасна відміна антидепресантів може призвести до того, що все повернеться до самому початку.
Залежно від антидепресантів немає. Це страшилка, яка живе серед людей, яких не можна переконати. Ці люди шукають всюди докази власної правоти.
- Напевно, кожна людина ловив себе на думці, що не божевільний він. Коли потрібно почати панікувати і йти до лікаря, коли в голову проникають незнайомі голоси?
- Коли людина перебуває в затяжній депресії. Три тижні поганого настрою - знак, що пора на консультацію. Ще один сигнал, що потрібно йти до фахівця, - галюцинації.
Крім тих, що виникають при засипанні і пробудженні.
Все решта - предмет роботи для психіатра.
Інша справа, що людині, яка чує ті ж голоси, ці голоси будуть говорити інше: залишатися вдома і до лікарів не наближатися. Хоча деяким пацієнтам настільки вони заважають, що люди звертаються до психіатра.
- А хто найчастіше зіштовхується з психічними захворюваннями - чоловіки чи жінки, трудоголіки або непрацюючі, самотні або сімейні люди.
- Захворювання, які відносяться до великої психіатрії та обумовлені генетичними факторами, наприклад шизофренія, викликані не зовнішніми, а внутрішніми порушеннями. Зовнішні чинники, такі як наявність або відсутність роботи, можуть впливати тільки на перебіг захворювання. Невлаштований в житті людина, ясна річ, буде частіше страждати від загострень.
А ось що стосується малої психіатрії - неврозів і реакцій на стреси, - тут зовнішні фактори відіграють одну з провідних ролей.
- Трудоголіки, скоріше, лише трохи випадають за межі норми. Але не настільки, щоб вважати трудоголізм хворобою і його лікувати.
- А є якась статистика, люди яких професій найчастіше мають справу з малою психіатрією? Шахтарі, журналісти?
- Тут можна було б провести паралель.
Є синдром емоційного вигорання, йому схильні найчастіше лікарі, вчителі, в ряді випадків - ті ж журналісти.
А взагалі, візьміть боксера. Часті пошкодження головного мозку призводять до змін в характері і емоціях - боксер може ставати запальним або, навпаки, апатичним. І інтелект з пам'яттю згодом теж можуть у нього постраждати.
- Як тим же журналістам уникнути емоційного вигорання?
- Якщо в роботі немає відчуття, що ви робите щось важливе, потрібне і перспективне, є ризик емоційного вигорання. Моя порада: потрібно вчасно відпочивати, причому відпочивати активно - не вдома або на дачі, а в місці, де ви наберетеся нових емоцій і вражень. А ще, якщо відчуваєте, що вас затягла рутина, сміливо звільняйтеся. Або шукайте можливості для зростання тут, на місці.
- Таке питання: часто говорять, що в епоху технологій, що розвиваються «божевільних стало більше». А ось раніше, коли не було ні стільникового зв'язку, ні інтернету, все були набагато врівноваженим ...
- Важке питання. Статистика по основних хвороб, по шизофренії наприклад, особливо не змінилася. Цифри залишилися приблизно ті ж самі.
Що гойдається малої психіатрії, тут кількість зросла.
Але незрозуміло, за рахунок чого - чи то за рахунок того, що люди стали більше цінувати якість свого життя і частіше звертатися до лікаря, то чи за рахунок того, що психіатрія перестала лякати пацієнтів і вони почали більш охоче йти за допомогою. Можливий ще один варіант - пацієнти і лікарі стали більш поінформованими. Той же інтернет дозволяє промоніторити більше, ніж засоби зв'язку 30 років тому. Раніше статистика збиралася дуже повільно, а зараз будь-яка дрібниця засвітиться завдяки інтернету. Може, через це здається, що люди страждають від неврозів більше. Адже ЗМІ часто люблять виловлювати щось негативне, це негативний рейтинги більше завжди піднімає.
- І все-таки батьки завжди кажуть: інтернет і комп'ютерні ігри призводять до неврозів ...
- Я б так не сказав. Це, скоріше, реакція батьків на те, що діти відволікаються від реальності на віртуальний світ. А це не відповідає звичкам батьків, і вони своєю критикою намагаються якось виправити становище подібними закидами.
- Навіть у нормальних людей часто виникають проблеми з нервами - одні нескінченно стукають ногою, інші живуть у постійному страху, треті закочують істерики з приводу і без. Питання: як перестати нервувати і почати жити?
- Перш за все, потрібно зрозуміти для себе, що ви робите, для чого робите, яка у вас мета в майбутньому. Важливо відволіктися від щоденної рутини і вирішити, що ви хочете від життя. Ще корисно просто піти і вмитися. Якщо є можливість, душ прийняти. Сходити і навіть записатися в басейн. Якщо такої можливості немає, частіше гуляти по місту, ходити по парку. Так ви вирине з робочих справ і трохи наберетеся нових вражень, які трохи переб'ють рутину. І нерви заодно заспокоїте.
- І саме про стукання ногою, що воно може означати?
В принципі, стукання ногою - це нічого страшного. Воно може означати, що людина намагається дати вихід своїм емоціям - найчастіше негативним. Ще стукання ногою свідчить про бажання людини висловитися. Але людина усвідомлює, що йому потрібно стриматися і просто трясе ногою. Ще це може говорити про сильному нетерпінні.
Варто порадити всім стукає ногою зайнятися якоюсь фізичною активністю - сходити поплавати, наприклад. Ну або просто в душ сходити.
- А як виховати дитину таким чином, щоб у нього в майбутньому не виникло ніяких нервових розладів?
- Потрібно просто любити дитину.
Більше, ніж любов, ви нічого дитині дати не зможете.
Дитину потрібно любити і не заважати йому брати від освіти і від навколишнього світу те, що він взяти здатний.
А ось депресивні батьки повинні лікуватися і не нести свій негатив в сім'ю.