МОДУЛЬ №2: «Захворювання періодонта (періодонтит). Етіологія, патогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, лікування, профілактика »
Змістовний модуль №4: «Періодонтит»
Практичне заняття № 69: «Лікування хронічного верхівкового періодонтиту однокореневих імногокореневих зубів. Принципи лікування, методи впливу на заапікального вогнище інфекції. Послідовність і особливості етапів лікування. Ефективність лікування, показання та лікування верхівкового періодонтиту в скорочені терміни. »
Тривалість заняття. 2 години.
- навчальна кімната кафедри терапевтичної стоматології, стоматологічний кабінет.
- стоматологічне обладнання, інструментарій, тематичні хворі.
Мета практичного заняття:
- навчитися проводити лікування різних форм хронічного верхівкового періодонтиту однокореневих і багатокореневих зубів.
- вміти провести лікування хворого з хронічним верхівковим періодонтитом однокореневих і багатокореневих зубів
Завдання на формування початкового рівня знань;
1. Клінічна картина хронічного верхівкового періодонтиту;
2. Патологічні зміни при хронічному верхівковою періодонтит;
3. Класифікація періодонтитів за Г.І. Лукомским;
4. Методи обстеження хворого з хронічним верхівковим періодонтитом.
1. Хворий 40 років, скаржиться на зміну кольору і наявність каріозної порожнина 12 зуба.
З анамнезу: 12 зуб раніше не турбував, іноді була гостра біль вночі і від подразників. В даний час болю немає. Об'єктивно: зовнішніх змін немає - обличчя симетричне, пропорційне. В коронкової частини 12 зуба велика і глибока каріозна порожнина. При зондуванні визначається широке з'єднання з порожнечею зуба. Перкусія безболісна, реакція на температурний подразник відсутня. Слизова оболонка ясен не змінена. ЕОД 12 зуба = 120 мкА. На рентгенограмі біля верхівки 12 зуба визначається розширення періодонтальної щілини. Сформулюйте діагноз.
Діагноз: хронічний фіброзний періодонтит 12 зуба.
2. Хворий 36 років звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації ротової порожнина перед протезуванням. Скарг не немає. На прицільної внутрішньоротової рентгенограмі верхньої щелепи по ліву сторону рівномірне розширення періодонтальної щілини навколо коренів 26 зуба зі збереженням цілісності кортикальної пластинки лунки.
Якому захворюванню відповідає така рентгенологічна картина?
Така рентгенологічна картина відповідає хронічного фиброзном періодонтит 26 зуба.
Питання, які підлягають вивченню на практичному занятті:
1. Методи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих і багатокореневих зубів.
2. Етапи лікування різних форм хронічного періодонтиту однокореневих і багатокореневих зубів.
3. Послідовність ендодонтіческіх маніпуляцій при лікуванні хронічного періодонтиту.
1. Лекції зав. кафедрою терапевтичної стоматології д.м.н. проф. Кулигіної В.Н.
4. Кодукова А. Величкова П. Дачев Б. Періодонтити. - М. Медицина, 1989. - 256 с.
Студент повинен знати.
- загальні принципи і методи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих і багатокореневих зубів;
- етапи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих і багатокореневих зубів в один і два сеанси.Студент повинен вміти:
здійснити лікування хворого з хронічними формами періодонтитів однокореневих і багатокореневих зубів в один сеанс;
здійснити лікування хворого з хронічними формами періодонтитів однокореневих і багатокореневих зубів в два відвідування.
Завдання самоконтролю знань-умінь
1. рівень знань складності (α І)
1. Головна мета медикаментозної обробки каналу:
а) знешкодження патогенної мікрофлори, полегшення видалення нежиттєздатних тканин;
б) висушувати канал;
в) видалення пульпи;
г) надійна обтурація
2. Що після ендодонтичного обробки кореневого каналу має бути сформовано в його апікальної частини:
а) фізіологічне розширення |.
б) апикальной упор, |
в) апикальное звуження |
г) апикальная конструкція |.
д) апикальное розширення
2 рівень складності (α ІІ)
3. Ендодонтічні інструменти, які застосовується для інструментальної обробки каналів:
б) твердосплавні бори
д) шліфувальні гумки
а) хронічний фіброзний періодонтит
б) періодонтит зуба, що є причиною хроніосепсису, аутосенсибилизации
в) хронічний гранулюючих періодонтит
г) хронічний гранулематозний періодонтит
д) хронічний періодонтит зуба, Ш ступеня рухливості
3 рівень складності (α ІІІ)
У хворого 47 років з діагнозом. хронічний фіброзний періодонтит 12 зуба, лікар провів лікування захворювання в одне відвідування. Він запломбував 12 зуб йодоформной пастою, поклав прокладку з фосфату-цементу і постійну пломбу з дегуфілу. Оцінить тактику лікаря.
Хворому 24 років, проведене лікування з приводу хронічного фіброзного періодонтиту 45 зуба. Через добу після лікування хворий з'явився на прийом зі скаргами на незначну болючість при накушуванні на 45 зуб і почуття дискомфорту в області 45 зуба. На рентгенограмі: кореневий канал 45 зуба запломбований протягом кореня, пломбувального маса незначно виведена за верхівку. Яка Ваша тактика?
1 рівень складності (? І)
1.Правільний відповідь: а
2. Правильна відповідь: б
2 рівень складності (? ІІ)
3. Правильна відповідь: а, в, г
4. Правильна відповідь: б, д
3 рівень складності (? ІІІ)
Тактика лікаря не вірна. Корінь 12 зуба цілком сформований, тому його недоцільно пломбування пастою, яка не твердіє. У кореневому каналі йодоформна паста буде розсмоктуватися і запалення в періапікальних тканинах буде прогресувати. Необхідно зняти пломбу, розпломбіровать кореневої канал, висушити і запломбувати. Для пломбування кореневих каналів використовують АН-26, ендометазон і ін. В комбінації з гутаперчевими штифтами, систему Темафіл, систему Resilon. Накласти ізолюючу прокладку з склоіономерного цементу, постійну пломбу з композитних матеріалів.
Перераховані симптоми слід вважати, як реакцію на висновок пломбувіровочного матеріалу за верхівку кореня зуба. Потрібно призначити содово-сольові ротові ванночки і електрофорез з 5% розчином калію йодиду № 5 на область верхівки 45 зуба.
Завдання для самостійної роботи:
Реферат на тему: «Сучасні методи визначення довжини кореневого каналу».
Поділіться з Вашими друзями: