У людському організмі під впливом ряду специфічних факторів можуть виникнути різні пухлинні процеси.
Одні пухлини з'являються в зрілому віці, інші виявляються переважно у дітей, а треті і зовсім починають розвиватися задовго до народження. До останньої групи пухлин відноситься і тератома, яка буває доброякісної або злоякісної.
Що таке тератома?
Тератомою називають освіти, які утворюються з ембріональних клітин ще у внутрішньоутробний період. Зазвичай подібні освіти відрізняються доброякісним характером, але під впливом певних факторів вона може малигнизироваться і прорости в сусідні структури.
За статистикою, озлокачествление тератоми відбувається приблизно у 1% пацієнтів.
Тератома (з грец. «Чудовисько») відрізняється досить незвичайної внутрішньою структурою - вона містить тканини, які абсолютно не типові для локалізації пухлини. Усередині освіти фахівці виявляють уламки кісток, волосся, сполучнотканинні або м'язові волокна, зуби, очі або фрагменти кінцівок і ін.
На фото зображена тератома яєчника
- У дорослих пацієнтів зазвичай виявляються тератоми яєчок або яєчників, вони можуть виростати до 10-15-сантиметрового діаметру. Частіше хворіють репродуктивно активні жінки.
- Якщо ж тератомная пухлина вразила чоловічі яєчка, то її розглядають, як освіта з високою ймовірністю виникнення злоякісної пухлини.
- У дітей же подібні освіти мають переважно попереково-крижовий локалізацію і виявляються відразу після народження. Пухлина може ускладнити пологи, заважаючи проходженню плоду по шляхах, або здавлює і деформує внутріорганіческіе структури, провокує недостатність міокарда і смерть.
Тератомние освіти можуть локалізуватися і в інших частинах тіла на зразок заочеревинної і пресакральної зони, середостіння або шиї. Але все ж найчастіше зустрічаються яєчникові, яєчкові і крижово-куприкова локалізації.
За статистикою, на частку тератом у дорослих припадає близько 2,8-7% випадків від загального числа пухлин. У дітей ці освіти виявляються набагато частіше - в 24-36% пухлинних патологій.
Основним етіологічним фактором закладки тератомной пухлини є порушення процесів розвитку ембріональних тканин.
Саме тому всередині освіти виявляються такі несподівані знахідки, як зачатки внутрішніх органів, зубів, волосяні фолікули і ін. Формування тератоми відбувається з гоноцітарних клітин.
Точних причин утворення пухлини поки не виявлено, однак, вчені висунули кілька теорій, які підтверджуються на практиці:
- Герміногенна природа тератомного освіти. т. е. пухлина формується з первинних половоклеточних структур ембріональних гонад під дією різних провокуючих чинників. Як доказ такої теорії наводиться той факт, що тератоми найчастіше утворюються в структурах статевих органів;
- Ембріон в ембріоні. Вміст пухлини розглядається, як частини зародка. Зазвичай подібне виявляється у випадках з багатоплідної вагітністю, коли відбувається поглинання сильним плодом генетично слабкої брата.
Надалі новоутворення зростає і розвивається через хромосомних клітинних аномалій.
Види тероідних пухлин
- Незріла тератома або тератобластома - це пухлина, яка містить тканини, які неможливо диференціювати;
- Зріла або дермоїдна пухлина - це тератома, внутрішній вміст якої є нормальні тканини, властиві дорослому пацієнту.
Також подібні освіти бувають ектодермальних, ендодермального або мезодермальних.
При ендодермального характері вмісту всередині пухлини виявляється бронхіальний епітелій, ектодермальние пухлини містять ганглії, нервнотканние частки і шкіру, а мезодермальниє - жирові, фіброзні, хрящові і кісткові елементи.
У більшості випадків тератомние пухлини відрізняються доброякісним характером, але бувають і виключення, коли пухлина перероджується в раковий процес.
Симптоми тератом різних локалізацій
Клінічна картина тератомних утворень в кожному клінічному випадку обумовлюється їх локалізацією.
Найчастіше пухлина перебуває в стані сну і не проявляється досить довго, поки у пацієнта не почнеться пубертатний період, коли спостерігаються активні гормональні зміни.
Зазвичай характерні клінічні ознаки виникають при злоякісної пухлинної природі. Тоді у пацієнтів можуть спостерігатися порушення ритму серця, болі в грудях, гіпертермічні симптоми, дискомфорт і важкість внизу живота. Окремі види тератомних утворень поводяться по-різному.
Тератома яичниковой локалізації займає п'яту частину всіх пухлин яєчників у жінок. Зазвичай подібні освіти є зрілими і мають кістозну структуру, хоча зустрічаються і незрілі форми.
Зазвичай подібного роду пухлини поводяться безсимптомно. Про розвиток пухлинного процесу може свідчити тягне хворобливість в нижній зоні живота.
Через латентного розвитку такі пухлини нерідко стають знахідкою для жінок і виявляються при випадкових оглядах через зовсім інших захворювань.
Іноді тератомние освіти активуються і починають посилено рости в періоди гормональної активності або сплесків. Особливо типово подібна поведінка пухлини при підліткової перебудови гормональної системи, під час вагітності, а іноді і клімаксу.
Майже половину герміногенних пухлин у чоловіків становлять тератоми яєчок. Якщо пухлина невелика, то вона непомітна для пацієнта.
При великих розмірах освіту легко проглядається, тому як викликають деформаційні зміни в будові яєчка. Подібні пухлини практично не зустрічаються у дорослих пацієнтів, а виявляються частіше у юнаків, які досягли статевозрілого віку (16-20 років).
Завдяки подібній локалізації при активації росту пухлина швидко виявляється, що дозволяє уникнути її виникнення злоякісної пухлини. Латентний перебіг і відсутність ознак вважається типовим для таких пухлин.
Якщо ж в яєчку почали турбувати яскраво виражені болі, то це може вказувати на озлокачествление пухлинного процесу.
Особливо небезпечними вважаються незрілі злоякісні утворення, що локалізуються в неопустівшегося яєчку, оскільки вони виявляються зазвичай занадто пізно, коли хірургічне лікування виявляється недостатньо ефективним.
Крижово-куприкової області
Найчастіше вони зустрічаються у дітей жіночої статі і можуть виростати до 30-сантиметрового розміру.
При великому характер пухлини може статися зсув внутріорганіческіх структур, що порушить внутрішньоутробне плодове розвиток.
Найчастіше крижово-куприкова тератомная пухлина викликає:
- Аномалії тазових структур;
- Гідронефротіческую патології;
- Уретральную атрезію;
- Аномальне зміщення ректальних тканин;
- Недостатність міокарда;
- Ускладнення родового процесу.
Зазвичай такі освіти піддають хірургічного видалення протягом перших 6 місяців життя пацієнта.
Тератомние освіти шийної локалізації зустрічаються досить рідко і виявляються після народження плода. Якщо ж пухлина дрібна, то вона може залишитися непоміченою і проявитися тільки після активації росту. Параметри таких тератом бувають 3-15 см.
Великі освіти перетискають дихальні шляхи, що проявляється:
- задухою;
- Синюшним відтінком шкіри;
- Труднощами при ковтанні їжі;
- Утрудненим процесом дихання.
Шийні пухлини невеликого розміру не викликають здавленості, тому протікають безсимптомно.
середостіння
Подібні тератомние освіти локалізуються в передній частині середостіння, поблизу від перикарда і крупнососудістих структур. Як і інші тератоми, вони не виникають протягом довгого періоду часу.
Характерна клініка проявляється при статевому дозріванні або вагітності. Виростають до 25 см, що призводить до компресії внутріорганіческіх систем.
В результаті виникають симптоми на зразок:
Якщо пухлина проростає в плевру або бронх, то спостерігається задуха і посиніння шкірного покриву, гіпертермія, гикавка, больова віддача в плечову область, асиметричні зміни грудної клітини.
заочеревинного простору
Вони призводять до здавлення прилеглих органів і тканин, тому першою ознакою пухлини зазвичай є різке і інтенсивне збільшення певної області живота.
Крім того, у пацієнта присутні симптоми:
- Хворобливі відчуття всередині живота;
- Ознаки гострої непрохідності кишечника;
- гіпертермія;
- Різке схуднення;
- Анорексіческіе ознаки.
При тому, що промацує пухлина поводиться нерухомо, має чіткі межі і неправильну форму, щільну структуру і горбисту або гладку поверхню.