Дермоїдна кіста яєчника відноситься до зрілих тератома і серед пухлин яєчників зустрічається у 8% хворих.
Етіологія і патогенез дермоїдна кіст до теперішнього часу не з'ясовані.
Клініка. Найбільш марго пухлина зустрічається у віці 20 - 40 років. Загальний стан хворої порушується рідко. Іноді відзначаються болі або відчуття тяжкості внизу живота, які виникають при великих ра змери пухлини.
Дермоїдна кіста - одностороннє, рідше двостороннє освіту сірувато-білуватого кольору з гладкою поверхностио має велику по.подвіжностио за рахунок довгої ніжки, що створює сприятливі умови дня її перекрута.
Зростання кісги повільний, зазвичай вона не досягає бопьшіх розмірів. При папьпаціі визначаються ділянки еластичної консистенції, які чергуються з більш щільними. Кіста розташовується нерідко в передньому склепінні. На розрізі дермоїдна кіста являє собою тонкостінні освіта, що містить сало, волосся, зачатки очей. Внутрішня поверхня гладка, в одній з ділянок виявляється виступ - паренхіматозний горбок, в якому нерідко знаходять зрілі тканини і рудиментарні органи (зуби, кістки та ін.).
Мікроскопічно стінка дермоїдна кісти складається з щільною, місцями гиалинизированной сполучної тканини. Внутрішня поверхня кісти або не має епітелію, або покрита циліндричним одношаровим миготливим епітелієм. Головний горбок покритий шкірою з волоссям і сальними залозами. Під шкірою знаходяться шар жирової тканини і щільна сполучна тканина з різними включеннями.
Незріла тератома характеризується наявністю елементів з більш низькою диференціацією, ніж у зрілих. Вони являють собою перехідну стадію до тератобластоми. Ця форма пухлини чаші піддається злоякісного преврашеніе.
Діагностика. Виявлення рухомий кісти яєчника, розташованої кпереди від матки, зазвичай наводить на думку про можливість дермоїдна кісти. Діагноз підтверджується під час операції.
Лікування. Хірургічне. Молодий вік хворого, рідкісне рецидивування і злоякісне перетворення дермоїдна кісти дозволяють проводити резекцію яєчника з максимальним збереженням мікроскопічно незміненій тканини.
Прогноз. Сприятливий. Злоякісне перетворення спостерігається у 0,4 - 1,7% хворих.
Тератобластома яєчника виникає в дитячому та юнацькому віці, складаючи 2 - 2,5% усіх злоякісних пухлин яєчників. Тератобластоми багаті судинами, у зв'язку з чим часто відзначаються крововиливи під капсулу і в товщу пухлини.
Клініка. Тератобластоми частіше зустрічаються у дівчат з астенічним статурою. Скарг хворі не пред'являють. Основною ознакою захворювання є виявлення пухлиноподібного рухомого освіти в малому тазу. Нерідко ніжка пухлини піддається перекруту; можливий розрив капсули. Тератобластома має щільну нерівномірну консистенцію, вузлувату поверхню. Асцит з'являється в занедбаній стадії захворювання.
Метастазування тератобластоми настає швидко і відбувається в основному гематогенним шляхом.
Лікування. Оперативне - надвлагалішная ампутація матки з придатками, резекція великого сальника.
Дісгермінома - злоякісна пухлина, вознікаюшіе з елементів недиференційованих гонад, що зберігаються у воротах яєчника з ембріонального періоду розвитку. Дісгермінома яєчника іноді є складовою частиною незрілої тератоми, поєднуючись з хоріонепітеліоми і іншими злоякісними елементами тератом-бластома, Гормональної активністю не володіє. Дісгерміноми становлять близько 1% всіх пухлин яєчників.
Клініка. Пухлина зустрічається у молодих жінок у віці до 30 років, переважно інфантильного статури. У більшості хворих відзначаються мізерні, рідкі менструації.
При піхвовому дослідженні визначається одностороння рухома пухлина щільної консистенції, з вузловою поверхнею. Дісгермінома швидко зростає і метастазує по лімфатичних шляхах, до органів грудної порожнини, середостіння і ін.
Діагностика. Розпізнавання дісгерміноми представляє великі труднощі. Поряд з клінічними ознаками захворювання (вказівка на інфантилізм) при постановці діагнозу слід враховувати наявність статевого хроматину в клітинах слизової оболонки порожнини рота. Якщо цих клітин менше 20%, то пухлина яєчника підозріла на дісгерміному. Зазвичай діагноз ставиться після морфологічного дослідження видаленого препарату. При мікроскопічному дослідженні видаленої пухлини знаходять великі округлої або полігональної форми, з великими, помірно гіперхромними ядрами і злегка пінистої світлої протоплазми.
Лікування. Хірургічне з наступною променевою терапією. У молодих жінок при односторонній пухлини без ознак поширення за межі ураженого яєчника можна обмежитися його видаленням. При поширенні пухлини за межі одного яєчника показано видалення матки з придатками з наступною рентгенотерапією. Як первинна пухлина, так і її метастази добре піддаються опроміненню.