Дермоїдна кісти і тератоми. Поширеність дермоїдних кіст і тератом
Дермоїдна кісти і тератоми складають 14,9% всіх пухлинних і кістозних процесів в середостінні, займаючи по частоті друге місце після нейрогенних пухлин. Етіології, патогенезу, клініки, діагностики і лікування цього виду захворювань присвячені численні роботи.
Можна вважати, що в порівнянні з усіма іншими пухлинами і кістами середостіння дермоїдна кісти і тератоми отримали найбільш повне і всебічне висвітлення в літературі.
Загальноприйнятою в даний час є теорія. прихильники якої припускають, що виникнення дермоїдних утворень пов'язане з пороком ембріонального розвитку. При цьому А. І. Абрикосов розрізняє три можливості:
а) відщеплення групи клітинних елементів зародкових листків і розташування їх у місцях, де відбуваються складні процеси диференціювання та поділу тканин (зокрема, в середостінні);
б) відщеплення однієї з бластомер при розподілі яйця з подальшим утворенням з неї елементів всіх трьох зародкових листків;
в) зупинка і неправильний розвиток одного з двох зародків-близнюків (бігермінальная теорія).
Розрізняють дермоїдна кісти. утворені з одного зародкового листка, а саме ектодерми і тератоми, утворені з двох або трьох зародкових листків ектодерми, мезодерми і ентодерми.
У дермоидной кісті знаходять елементи ектодерми. Стінка кісти за своєю будовою нагадує шкіру з усіма відповідними додатками (волосся, потові і сальні залози). Кіста наповнена салоподобной або слізеобразние масою жовтуватого або коричневого кольору, що містить спущений ороговілий епітелій, волосся, кристали холестерину.
У тератомах знаходять як елементи ектодерми, характерні для дермоїдних кіст, так і тканини мезо- і ентодермального походження (м'язова, нервова, кісткова тканина і навіть цілі органи - зуби, щелепи, очей, серце та ін.).
За даними С. І. Волкова. С. М. Демкова, Хойера і Андрюса, дермоїдна кісти зустрічаються в кілька разів частіше тератом. Дермоіди відрізняються дуже повільним зростанням, причини якого залишаються неясними. Іноді може спостерігатися прискорення росту кісти в період статевого дозрівання хворого, вагітності, травми або інфекції і при озлокачествлении дермоіда.
Дермоїдна кісти і тератоми звичайно щільно спаяні з оточуючими їх тканинами і органами, що, на думку Ю. Ю. Джанелідзе, обумовлено періодично розвиваються в них самих запальними процесами.
Дані С. М. Демкова. Б. Г. Стучинські і наші спостереження свідчать про деяке переважання серед хворих осіб жіночої статі. Дермоїдна кісти і тератоми Естречаются у осіб будь-якого віку, але частіше у віці 15-30 років.
В. А. Фанарджян. Хойер і Андрюс, Твайнінг, вказуючи на переважне виявлення дермоід в юнацькому віці, пояснюють даний факт прискореним ростом цих утворень в період статевого дозрівання хворих, що тягне за собою клінічний прояв захворювання. Однак далеко нерідко дермоїдна кісти і тератоми з різних причин вперше виявляються у літніх людей.