Порятунок плода при даному перебігу вагітності неможливо, але також існує ризик загибелі жінки в результаті сильного внутрішньої кровотечі.
Чому виникає трубна або позаматкова вагітність?
При нормальному перебігу вагітності плодове яйце має імплантуватися в стінку матки. Іноді воно не доходить до органу і впроваджується в слизову оболонку фаллопиевой труби.
Але розміри сперматозоїда настільки малі, що він з легкістю долає перешкоду. В результаті запліднення і подальший розвиток яйцеклітини відбувається в матковій трубі.
Основна причина патології, непрохідність труб, може бути спровокована такими факторами:
- хронічним сальпингитом, захворюванням, викликані не залікованих статевими інфекціями, хірургічним втручанням на трубах, штучно перерваної вагітністю, тривалим використанням спіралі;
- патологією труб, недорозвиненням, наявністю отворів, що з'явилися у внутрішньоутробному розвитку через генетичні або зовнішніх причин.
Існує велика ймовірність патології, якщо раніше в анамнезі жінки вже була присутня позаматкова вагітність.
Ризик істотно зростає разом з віком. Помічено, що жінки старше 35-ти років частіше схильні до спайок в маткових трубах і, відповідно, порушення прохідності.
Якщо яйцеклітина закріпилася на стінці лівої фаллопиевой труби, діагностується левосторонняя вагітність.
Якщо яйцеклітина вийшла з фолікула правого яєчника, то і прикріпиться вона може тільки до стінки правої труби. В цьому випадку виявляється правобічна ектопічна, позаматкова, вагітність. За статистикою правобічна патологія діагностується в 1,5 рази частіше.
Імплантація яйцеклітини в тканини труби може статися на ділянці бахромки, ампули або перешийка.
Двостороння трубна вагітність або одночасна імплантація зиготи в матку або трубу відзначається вкрай рідко.
Зростаюче плодове яйце розтягує стінки, що неминуче призводить до розриву труби. Найчастіше розрив відбувається, коли ембріон знаходиться на 6-8 тижні розвитку. Однак часом ектопічна вагітність може тривати і до 10-12 тижні.
Звичайно, тканини фаллопиевой труби здатні до розтягування, але це навантаження для них непосильна.
Розрив маткової труби - природне завершення процесу. Уникнути його можна тільки при мимовільному викидні на ранній стадії при вагітності, що завмерла з подальшим виходом частин плода з простору фаллопиевой труби або при оперативному або медикаментозному втручанні.
Особливо великий ризик розриву, якщо плодове яйце приліпилося в істміческой частини фаллопиевой труби. У цьому місці діаметр органу може збільшитися лише до 2-х мм.
Зате, при закріпленні яйцеклітини в нижній частині труби на кордоні з маткою можна і не підозрювати про ектопічної вагітності. Тканини в цьому місці досить еластичні і здатні до терміну 2-3-х місяців витримати яйцеклітину, розмір якої до цього часу дорівнює 3-5 мм.
Якщо закріплення відбулося в ампулі, розрив відбувається в період з 4-ої по 8-му тиждень. Так як ампулярна частина нещільно з'єднується з яєчником, розрив труби діагностується рідко, набагато частіше яйцеклітина просто провалюється в черевну порожнину.
Ознаки розриву: на якому терміні лопається маткова труб
У міру розтягування органу і зростання плоду спостерігаються такі ознаки:
- звичайні симптоми, характерні для розвитку нормальної вагітності - токсикоз. слабкість, дратівливість;
- після 10-15-ти денний затримки з'являється незначна кількість кров'яних виділень;
- з розвитком позаматкової вагітності кровотеча посилюється. Виділення стають темними, майже чорними, містять невелику кількість згустків.
При розриві маткової труби зазначається:
- різка нестерпний біль в лівій або правій зоні малого тазу. Біль може віддавати в задній прохід, в підребер'ї і в верхню частину живота;
- нудота, блювота, запаморочення;
- падіння артеріального тиску;
- блідість шкірних покривів;
- хворобливі відчуття в цей час здатні привести до втрати свідомості;
- вагінальна кровотеча може не з'явитися.
При розриві труби необхідно терміново госпіталізувати жінку для надання екстреної допомоги.
Видалення при розриві обов'язково: хірургічна операція
Втручання в екстреному випадку проводиться при відкритій очеревині.
В ході оперативного втручання при позаматкової вагітності видаляють трубу разом з плодовим яйцем.
При розриві труби ніколи не йдеться про її збереження та відновлення. Саме тому всім вагітним жінкам слід якомога раніше сходити на УЗД, щоб виключити позаматкову вагітність.
Удаленіепроходіт під загальною анестезією. Після розтину черевної стінки матку з придатком виводять назовні. Обидва кінці труби здавлюють зажимами, січуть і перев'язують. Трубу видаляють, а широку частину матки, до якої раніше прилягала труба, прошивають.
При розриві фаллопиевой труби дуже важливо швидке надання допомоги. В результаті внутрішньої кровотечі жінка піддається смертельному ризику.
Тривале кровотеча призводить до утворення рубців і спайок, які стануть новою перешкодою при бажанні зачати і нормально виносити дитину.
Якщо не доводити справу до розриву труби, видалити плодове яйце можна за допомогою консервативного лікування (має велику кількість протипоказань) і лапароскопії, що дозволяють зберегти орган.
Реабілітація після розриву фаллопієвій труби
Лікування після розриву фаллопієвій труби передбачає:
- відновлення репродуктивної функції;
- попередження утворення спайок;
- нормалізацію гормонального балансу;
- розробку методів надійної контрацепції.
Після оперативного втручання пацієнтка протягом декількох діб перебуває в стаціонарному відділенні.
В цей час показано внутрішньовенне введення свіжозамороженої плазми і сольових розчинів. Необхідно запобігти інфекційним процеси. Для цього використовуються такі препарати, як Цефуроксим або Метронідазол. Для зниження ризику утворення спайок внутрішньом'язово вводять ферменти.
Через тиждень рекомендується почати фізіотерапевтичне лікування з використанням магнітотерапії, електрофорезу, а також лазеротерапії. Виписка зі стаціонару після лапаротомії відбувається на 7-10 день. Зняти шви можна на 7-8-а доба після хірургічного лікування.
Під час реабілітації жінка повинна приймати надійні контрацептиви.
Зазвичай, курс прийому контрацептивів триває протягом півроку.
По завершенні цього періоду для оцінки стану органів малого таза і ймовірності зачаття проводять діагностичну лапароскопію.
Якщо її результати визнаються позитивними, вже після наступного циклу можна планувати вагітність.
Щоб уникнути ризику розриву фаллопієвій труби, слід уважно ставитися до свого здоров'я і не нехтувати лікуванням інфекційно-запальних процесів.
Проста профілактика гінекологічних захворювань істотно знижує ймовірність трубної вагітності.