Походження слова латинське, від terminalis - прикордонний. Основними критеріями, що дозволяють діагностувати це явище, вважається наступна тріада: відсутність дихальної функції розвитку, кровообігу, свідомості.
Термінальними вважається ряд загрозливих для життя станів, що ведуть до наростаючої загибелі клітин організму. У цьому ряду знаходиться, як важкий шок IV ступеня, позамежна кома і колапс, так і предагонія, агонія і летальний результат, в даному випадку клінічна.
Такі стани, як шок, кома і колапс можуть переходити в клінічну смерть. При цьому перераховані стану не завжди передують предагоніі, агонії і клінічної смерті.
У деяких випадках термінальний стан може бути настільки серйозним і настільки руйнівним для внутрішніх органів, в першу чергу мозку, що реанімація неможлива, неефективна або не має сенсу навіть після всього лише кількох хвилин настання клінічної смерті.
У стандартну класифікаційну систему входять три періоди прогресії процесу:
- предагонія;
- термінальна пауза (спостерігається не при кожному випадку розвитку термінальних станів, тому в стандартну класифікацію не включена);
- агонія;
- клінічна смерть.
Потім, при відсутності або недостатньої тривалості або інтенсивності реанімаційних заходів, або при досягненні патофункціональнимі змінами організму «точки неповернення», настає біологічна смерть.
Щоб цього не допустити проводяться основні заходи по відновленню життєво-важливих функцій організму людини. Відновлюють прохідність верхніх дихальних шляхів. Проводять штучну вентиляцію легенів і закритий масаж серця, а при неефективності - перикардіальний удар.
Ці заходи повинні бути початі негайно при виявленні людини в термінальному стані. Чи не проводяться вони за наявності протипоказань. До таких належать: термінальна стадія невиліковного захворювання, в тому числі онкозахворювання, важке (необоротне) ураження мозкових структур, олігофренія у дітей.
Ще по темі: Хвороба або синдром Жильбера - що це?
Хронічне захворювання
Протягом багатьох серйозних захворювань (цирозу печінки, ниркової недостатності, протягом черепно-мозкової травми, онкології, вірусу імунодефіциту та інших) виділяють кілька стадій патологічного процесу, в тому числі, термінальну. Це останній етап патологічного процесу, що включає ряд згубних змін органів і систем тіла людини в період вмирання. Даний період має не сприятливий прогноз.
Лікування в цьому періоді можливо, і необхідно. Однак ступінь його успішності значно нижче, ніж на дотермінальном етапі. Іноді це всього лише симптоматична терапія і паліативне лікування. Такий вплив не здатна вплинути на причину хвороби, а лише трохи збільшує термін, і покращує якість життя пацієнта. І робить життя його близьких більш прийнятною.
Тривалість цього періоду патпроцесса залежить від різних чинників:
- правильно підібраного лікування;
- які саме системи порушені і наскільки сильно;
- дотримання пацієнтом режиму встановленого лікарями, раціональність харчування і відпочинку, і інших важливих чинників.
Основне призначення печінки - захист, розщеплення і виведення з організму людини шкідливих хімічних сполук, і продуктів розпаду. Крім того вона бере безпосередню участь в травленні. Зниження функціональної активності печінкових клітин (гепатоцитів) викликає порушення в роботі всього організму. Істотне зниження або припинення функціонування печінки призводить до летального результату.
Цироз - це патологічний процес, що супроводжується структурною зміною тканин органу з утворення рубцевої тканини, зниження функціональної здатності органу, через заміщення паренхіми печінки фіброзної тканиною. Захворювання в своєму розвитку проходить три періоди. Четверта (фінальна) фаза цирозу має яскраво виражену симптоматику і несприятливий прогноз. Печінкові клітини зменшуються, що тягне за собою печінкову недостатність.
При прогресуванні цирозу печінки наростають ознаки жовтяниці, розвивається енцефалопатія, асцит, анемія, загострюється геморой.
Цироз в термінальній стадії характеризується різким зниженням рівня альбуміну, ПТІ до критичного. При нелеченом захворюванні розвиваються важкі, часто не сумісні з життям, ускладнення, такі як тромбоз ворітної вени, кома, пов'язана з печінковою недостатністю, внутрішня кровотеча. Можливо приєднання розвитку вторинної інфекції (пневмонії, перитоніту і т.п.).
Ще по темі: Увага, холецистит! Причини, діагностика, лікування, дієти
Хронічна ниркова недостатність
Термінальна (IV фаза) стадія ХНН - один з етапів патологічного процесу, що має важкий перебіг і несприятливий прогноз.
Стан ниркової недостатності викликано зниженням кількості нефронів і їх функціональною недостатністю. Це є причиною порушення внутрисекреторной і виводить функцій нирок, розлади обміну речовин, в тому числі азотистого, порушення водного, електролітичного балансу, накопичення токсичних продуктів життєдіяльності (креатину, сечовини і т.п.), і патологічного зміни в усіх органах і тканинах організму людини . У IV фазі виділяють три періоди:
- Перший з помірним ацидозом, без порушень вмісту води і електролітів в організмі і зі збереженням видільної функції нирок;
- Другий-А - характеризується затримкою рідини, зниженням сечовидільної функції, порушенням кровообігу і стійкою гіпертензією;
- Другий-Б - посилюються зміни з боку внутрішніх органів і систем, в першу чергу міокарда;
- Третій - характеризуються важким ацидозом, поліорганної дистрофією, починаючи з печінки. Розвивається важка гиперазотемия і уремія і т. П. Можна Знайти перикардит, судомний синдром, свербіж. Можливий розвиток уремічний коми.
онкопатологія
Остання стадія онкологічних захворювань, що це таке? Під цією фазою онкопроцесу мається на увазі неконтрольоване, непоправне розростання і поширення патологічних (ракових) клітин в тілі людини, що супроводжуються активним метастазуванням. Для цієї стадії характерна ракова інтоксикація, пов'язана з розпадом пухлини. Крім того, характерно згасання життєвих функцій, загибель організму на клітинному рівні, в тому числі мозкових структур, втрата основних ментальних функцій, а потім свідомості.
Лікування раку на цьому етапі хвороби вже неможливо, можна лише продовжити термін, і поліпшити якість життя хворого. Наскільки стан пацієнта підлягає корекції, залежить від ступеня ураження внутрішніх органів і систем. Симптоми стану на цій стадії залежать від локалізації і розміру осередків ураження. Виявляються вони в будь-якому випадку максимально яскраво.
Лікування носить, як правило, паліативний характер, тобто спрямований на зменшення болю і проявів патології, поліпшення якості життя самого хворого або його оточення, а не на усунення причини.
У зв'язку з тим, що усунення причини неможливо, або методи лікування не розроблені.
Вірус імунодефіциту людини
На цьому етапі перебіг хвороби некеровано, неможливо зупинити і тим більше звернути патологічні зміни, хворий більше 50% днів на місяць знаходиться в ліжку. Важко визначити момент переходу патологічного процесу з розвиненою в термінальну фазу. Клінічна картина виражена, розвивається кахексія і інтоксикація, кахексія і лихоманка, наростає вирусемия, бактеріальне і грибкове, протозойне ураження тканин. Хворі страждають енцефалопатіями і набутим недоумством (деменцією).
Ще по темі: Що таке хронічний холецистит? Які бувають види і методики лікування
У великій кількості випадків остання стадія ВІЛ, тобто СНІД супроводжується онкогенними патологіями. Наприклад, саркома Капоші одна з найбільш частих патологій при СНІДі. При переході вирусоносительства в СНІД імунна система вже не здатна на будь-яку відповідь, тому важкі порушення і симптоми наростають, хворий втрачає віру в одужання, перестає боротися і гине. Вторинні патології на цьому етапі хвороби незворотні, ніяка навіть цілком адекватна терапія, як противірусна, так і спрямована на лікування приєдналася інфекції і вторинних захворювань не дає результатів.
Поділитися на Facebook
