Головна # 149; бібліотека # 149; ендокринологія # 149; Терміни медикаментозного лікування дифузного токсичного зобу
Медикаментозне лікування дифузного токсичного зобу повинно тривати не менше 2 років.
При сприятливому перебігу хвороби після 2 років лікування слід спробувати його скасувати (в зворотному випадку слід продовжити лікування до 3-4 років або вирішити питання про оперативне лікування).
Якщо після відміни лікування рецидив не настає протягом 1 року, можна вважати, що хворий знаходиться в стійкої ремісії, більше 2,5 років - можна вважати, що хворий одужав (проте рецидив може наступити, дуже рідко, і після цього терміну).
Якщо настає рецидив (частіше протягом перших 6 міс. Після відміни лікування), доцільно запропонувати другий курс медикаментозної терапії (у 26% дітей, які отримали стійку ремісію, вона настає після 2 курсів терапії).
Якщо рецидив настає і після другого курсу медикаментозної терапії, то подальша тактика залежить від віку хворого, його побажань (або його батьків) і тяжкості гіпертиреозу.
Можна запропонувати третій курс медикаментозної терапії (є випадки одужання після третього курсу) або хірургічне лікування.
За даними літератури, приблизно у 17% дітей і у 30% підлітків досягається стійка клінічна і лабораторна ремісія (більше 1 року) за тривалістю медикаментозного лікування 2-3 роки.
Одужання в дитячій віковій групі зустрічається в 20% випадків.
Прогностичними ознаками настання ранньої ремісії при медикаментозному лікуванні дифузного токсичного зобу у дітей є: відносно низький рівень тіроідстімулірующіх AT (AT до рецепторів ТТГ) в момент діагностики, позитивна динаміка перебігу захворювання вже після 4-6 міс. терапії, а також маленькі розміри зоба до початку лікування і зменшення його розмірів до нормальних або субнормальних в процесі лікування.
Показаннями для зупинки лікування є: клінічний і біохімічний еутіроз, зменшення розмірів зоба, нормальний рівень ТТГ в сироватці крові, негативний титр антітіроідних AT і до рецепторів ТТГ, нормальний відповідь ТТГ на стимуляцію тиролиберином.