Тест малювання годин
Для вивчення ступеня зміни когнітивних розладів при деменції часто використовують простий у використанні і точний тест малювання годин. Його можна провести, якщо є підозри про що починається дементних синдромі.
Простота і надзвичайно висока інформативність даного тесту, в тому числі і при легкій деменції, робить його одним з найбільш загальновживаних інструментів для діагностики даного клінічного синдрому.
Тест проводиться наступним чином. Хворому дають чистий аркуш нелінійованому паперу і олівець. Лікар каже: «Намалюйте, будь ласка, круглий годинник з цифрами на циферблаті і щоб стрілки годинника показували без п'ятнадцяти два».
Хворий самостійно повинен намалювати коло, поставити в правильні місця все 12 чисел і намалювати стрілки, що вказують на правильні позиції. У нормі, це завдання ніколи не викликає ускладнень.
Якщо виникають помилки, вони оцінюються кількісно по 10 бальній шкалі:
- 10 - балів - норма, намальований круг, цифри в правильних місцях,
стрілки показують заданий час; - 9 балів - незначні неточності розташування стрілок;
- 8 балів - більш помітні помилки в розташуванні стрілок;
- 7 балів - стрілки показують абсолютно неправильний час;
- 6 балів - стрілки не виконують свою функцію (наприклад,
потрібний час обведено кружком); - 5 балів - неправильне розташування чисел на циферблаті: вони
слідують в зворотному порядку (проти годинникової стрілки) або
відстань між числами неоднакове; - 4 бали - втрачена цілісність годин, частина чисел відсутні або
розташована поза колом; - 3 бали - числа і циферблат більш не пов'язані один з одним;
- 2 бали - діяльність хворого показує, що він намагається
виконати інструкцію, але безуспішно; - 1 бал - хворий не робить спроб виконати інструкцію.
Виконання даного тесту порушується як при деменція лобового типу, так і при Альцгеймера деменції і деменція з переважним ураженням підкіркових структур. Для диференціального діагнозу даних станів, при неправильному самостійному малюнку, хворого просять домалювати стрілки на вже намальованому (лікарем) циферблаті з числами. При деменція лобового типу і деменція з переважним ураженням підкіркових структур легкої і середньої інтенсивності страждає лише самостійне малювання, в той час як здатність розташування стрілок на вже намальованому циферблаті зберігається. При деменції альгеймеровского типу порушується як самостійне малювання, так і здатність розташування стрілок на вже готовому циферблаті.