Здоров'я - це щастя, за нього варто і слід боротися.
У визначенні здоров'я людини важливе місце займає постава, яка визначається станом скелета, м'язів, зв'язок, станом нервової та психоемоційної систем. Формування постави починається в ранньому дитячому віці і триває до завершення росту кісток (16-18 років).
ПОРУШЕННЯ осанки АБО СКОЛІОЗ?
Диференціальна діагностика симптомів порушення постави з проявами сколіозу - завдання не з легких. Але вже на етапі первинного огляду досвідчений лікар в змозі її вирішити.
Порушення постави - це асиметрична постава, т. Е. Функціональне нестійке відхилення хребта у фронтальній площині, яке легко виправляється шляхом напруги певних груп м'язів.
Термін «сколіоз» - від грец. skoliosis (викривлення) був введений класиком античної медицини К.Галеном (2 століття н.е.) - це відносно стійке бічне викривлення хребетного стовпа з подальшою ротацією (скручуванням) хребців навколо вертикальної осі.
Зміни, що відбуваються в хребті при розвитку сколіозу, тягнуть за собою деформацію ребер і грудної клітини в цілому, змінюється її форма, порушується взаємне розташування внутрішніх органів. Далі це призводить до розвитку сколіотичної хвороби, яка супроводжується порушенням діяльності серцево-судинної і дихальної систем, нерідкі неврологічні ускладнення.
Діти з розвиваються сколіоз, відчувають серйозні незручності, пов'язані з болем в спині, з віком дитина стає апатичним, сором'язливим, виникають негативні емоції у відносинах з однолітками та батьками, формується комплекс неповноцінності.
Ключовим моментом в корекції і профілактики розвитку сколіозу є раннє виявлення та комплексне консервативне лікування, яке повинно бути призначено відразу після постановки діагнозу і проводитися систематично тривало до закінчення росту дитини (16-18 років).
Критеріями ранньої діагностики порушення постави і розвитку сколіозу, які фіксує лікар при огляді і на які можуть звернути увагу батьки, є:
- При огляді дитини, вид спереду: асиметрія контурів грудної клітини, трикутників талії, визначити чи є різниця довжини ніг.
- При огляді, вид збоку: визначається стан фізіологічних вигинів хребта (грудний кіфоз - вигин назад, шийний і поперековий лордоз - вигин допереду).
- При огляді, вид ззаду: дозволяє виявити асиметричність надплечій, положення лопаток, трикутників талії, сідничних складок, існують і інші орієнтири.
- Пальпація при огляді дозволяє лікарю визначити наявність стійкість і вираженість явищ асиметрії, тонус м'язів і положення хребетного стовпа у фронтальній площині.
Важливе значення при огляді має тест Адамса (нахил тулуба вперед), який дозволяє визначити функціональний стан фізіологічних вигинів хребта і дає уявлення про ступінь ротаційного компонента (скручування), який є одним з ознак розвитку сколіозу.
«Плоска СПИНА» (згладжена фізіологічних вигинів хребта) вже на ранніх етапах розвитку дитини, дозволяє запідозрити початкові прояви типового сколіозу.
«КРУГЛА СПИНА», як правило, посилений грудний кіфоз, дозволяє звернути увагу на можливість атипового розвитку сколіозу.
Все перераховане вище, дозволяє нам визначити сколіоз як стійку трехплоскостную деформацію хребта, а лікарі діагностують сколіоз у дитини, який прийшов з батьками і їх скаргами на погану поставу, своєчасно призначити адекватну схему лікування.
Подібні корекційно-профілактичні програми розроблені і успішно застосовуються в «Центрі реабілітації та кинезитерапии доктора С. М. Бубновського». Основу цих програм становить вироблення індивідуального оптимального статодинамические стереотипу для людини. Крім того, фізичні вправи надають загальностимулюючу вплив на організм дитини, покращують обмінні процеси, кровопостачання м'язів спини і хребта. Тим самим вони створюють фізіологічні умови для стабілізації хребта і корекції патологічного процесу.
Тест на поставу для дітей і дорослих
Головні ознаки. Щоб вчасно помітити відхилення, батькам потрібно частіше звертати увагу на положення плечей і спини малюка. Його плечі і лопатки повинні бути на одному рівні. Важливо також правильне положення хребта - не викривлений він вправо або вліво, на одному рівні розташовані под'ягодічной складки. Ці ознаки бічного викривлення можна розгледіти, оглядаючи дитину зі спини. коли він стоїть. При огляді спереду треба відзначити, на одному рівні знаходяться ключиці і соски. По виду збоку можна визначити такі порушення, як сутулість або мляву поставу. Це можна зробити на око або скористатися спеціальним тестом. Дитина стає спиною до стіни так, щоб зі стіною стикалися потилиця, лопатки, сідниці, гомілки, а потім робить крок вперед, намагаючись зберегти правильне положення тіла. (Цей же тест можна використовувати в якості вправи для вироблення гарної постави.) При виявленні викривлення, необхідно оглянути спину малюка, уклавши його на рівну тверду поверхню обличчям вниз, руки вздовж тулуба. Якщо викривлення хребетного стовпа в положенні лежачи не зберігається то мова поки йде лише про порушення постави. яку можна виправити. Тест для м'язів. Існує кілька нескладних тестів для визначення стану м'язової системи дитини. Для цього оцінюють здатність малюка до тривалої напруги м'язів спини. Дитину укладають на кушетку вниз обличчям так, щоб частина тіла вище стегон перебувала поза кушетки у висячому положенні, руки на поясі (ноги дитини утримуються дорослим). У нормі діти 5-6 років можуть утримати горизонтальне положення тулуба 30-60 сек, діти 7-10 років - 1-1,5 хвилини, 12-16 років - від 1, 5 до 2, 5 хвилини.
Розвиток м'язів черевного преса. визначається числом безперервного повторення переходу з положення лежачи в положення сидячи і назад (при фіксації ніг) в повільному темпі, не більше 16 разів на хвилину. Норма для дошкільнят - 10-15 разів, для дітей 7-11 років - від 15 до 20 разів, в 16-18 років - від 20-30 разів.
Постава залежить, по-перше, від стану м'язового апарату, тобто від ступеня розвитку м'язів шиї, спини, грудей, живота і нижніх кінцівок, а також від функціональних можливостей мускулатури, її здатності до тривалого статичної напруги. На поставу впливають еластичні властивості міжхребцевих дисків, хрящових і сполучнотканинних утворень суглобів хребта (з цим, в свою чергу, пов'язана рухливість хребта), а також таза і нижніх кінцівок. Важливу роль відіграє форма стопи і ноги в цілому. Найпростіший спосіб оцінити свою поставу полягає в наступному. Встаньте впритул спиною до шафи або стіни. Стуліть стопи, дивіться прямо вперед (голова повинна стосуватися шафи). Руки опущені по швах. Якщо ваша долоня не проходить між попереком і стіною, то постава гарна; в іншому випадку м'язи черевного преса слабкі і живіт відтягує хребет вперед (лордоз). При правильній поставі голова і тулуб розташовані на одній вертикалі, плечі розгорнені, злегка опущені і знаходяться на одному рівні, рельєф шиї (від козелка вуха до краю плечей) з обох сторін симетричний, лопатки не випирають, фізіологічна кривизна хребта нормально виражена, груди піднята ( трохи випнута), живіт втягнутий, ноги випрямлені в колінних і тазостегнових суглобах, стопа без деформацій з добре видимою виїмкою з боку внутрішнього зводу.
Оцінюючи поставу, фіксують наступне: 1. Положення голови: чи перебуває вона на одній вертикалі з тулубом, або подана вперед, або нахилена вправо або вліво. 2. Стан плечового пояса: - рельєф шиї - лінія від козелка вуха до краю плеча однаково вигнута по обидва боки або одна сторона довше іншої; - плечі - на одному рівні або одне плече піднесено, а інше опущено; розведені плечі або подані вперед, і якщо подані, то однаково або одне більше іншого (така асиметрія часто буває у спортсменів - метальників, фехтувальників, боксерів та ін .; відзначимо також, що різко подані вперед плечі бувають у людей з розвиненою мускулатурою, це створює враження помилкової сутулуватості, тоді як справжня сутулість пов'язана з викривленням хребта); - лопатки - на одному рівні або одна вище; чи виступають, і якщо виступають, то однаково або одна більше. 3. Хребет: чи має він нормальні фізіологічні вигини або спостерігаються шийний і поперековий лордоз (опуклість вперед), грудний і крижово-куприковий кіфози (опуклість назад). Природні вигини хребта виконують ресорну функцію - зменшують струс тіла при ходьбі, бігу та стрибках. У нормі лінія спини - хвилястої форми, але глибина вигинів не повинна перевищувати 3-4 см. Головною особливістю правильної постави є симетричне розташування частин тіла щодо хребта. Грудна клітка спереду і ззаду немає западінь або випинань і симетрична по відношенню до середньої лінії; живіт симетричний і пупок розташований по його центру; соски - на одній лінії; лопатки знаходяться на одному рівні по відношенню до хребта і їх кути розташовані на одній горизонталі; рівень надплечій і гребінців клубових кісток на одній горизонтальній лінії; лінії талії з двох сторін однакові.
Рухливість хребта оцінюється в положенні стоячи. При нахилі вперед вимірюється відстань від кінців третіх пальців до підлоги (зручніше виміряти на лавці). Якщо обстежуваний не може дістати кінчиками пальців до підлоги, записується: мінус стільки-то сантиметрів; якщо може покласти долоню на підлогу, записується: плюс стільки-то сантиметрів. При оцінці бічної рухливості хребта вимірюється відстань від кінців третіх пальців до підлоги в положенні максимального нахилу тулуба вправо і вліво (руки випрямлені і витягнуті уздовж тіла). Нарешті, рухливість хребта на вигин назад вимірюється відстанню від сьомого шийного хребця до початку меж'ягодічной складки в положенні основної стійки при максимальному нахилі тулуба назад.