Загальний опис
Джерелом інфекції служать хворі, які одужують і бактеріоносії, які виділяють сальмонели з калом і уриной. Сальмонели передаються водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом. Хворий представляє небезпеку для здорових людей протягом усього захворювання, але особливо до кінця 2-го тижня. У кожного десятого реконвалесцента черевного тифу можливе формування хронічного бактеріоносійства.
Симптоми тифу і паратифів
Інкубація збудника в організмі людини триває до 3-х тижнів, але при паратифе В може становити всього кілька днів. Хвороба проявляється поступово, але можливо і її гостре розвиток. Симптомами є загальна слабкість, зниження апетиту, порушення нічного сну, головний біль, лихоманка до 40 ° C до 7-го дня захворювання. Типова блідість шкірного покриву. Частота серцевого ритму на тлі лихоманки не збільшується, хоча повинна зростати - це так звана відносна брадикардія; збільшений в обсязі мову зі слідами зубів і збільшеними сосочками, здуття живота і наявність симптому Падалки. До 7-9 дня захворювання шкірний покрив тіла окупують нерясні розеолезние висипання, найбільш явні в разі паратифу В. Збільшуються печінка і селезінка. Ближче до кінця 2-го тижня можлива діарея. Не виключені рецидиви.
діагностика
Діагностика проводиться з урахуванням патогномоничной клінічної картини. Основою діагностики є бактеріологічний метод. На піку лихоманки в перший тиждень захворювання забирають кров для посіву на гемокультуру. Посів бажано зробити до початку проведення антибактеріальної терапії. Для детекції збудника ще проводять бактеріологічне дослідження калу, урини, зіскрібка з розеол, спинномозкової рідини, мокротиння. Серологічні реакції для детекції АТ і наростання їх титру здійснюють з 5-го дня захворювання - це РА і РНГА.
Лікування тифу і паратифів
Лікування проводиться тільки в інфекційному стаціонарі. Перебування в домашніх умовах можливо виключно з дозволу епідеміолога. Протягом усього гарячкового періоду і тижні до нормалізації температури забезпечується постільний режим. Необхідно багато пити - до 2-х літрів рідини в день у вигляді чаю, відвару шипшини, журавлинного морсу. У разі діареї рекомендується дієта №4 на кілька днів. Необхідно пам'ятати, що поспішне розширення рухового режиму і дієти можуть привести до кишкової кровотечі або прориву кишечника. Проводиться антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія. Після виписки реконвалесценти повинні спостерігатися лікарем поліклініки.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Хлорамфенікол (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 50 мг / кг на добу в 4 прийоми до нормалізації температури тіла, потім 30 мг / кг на добу протягом 10 днів незалежно від тяжкості захворювання. При виражених розладах шлунково-кишкового тракту - внутрішньовенно або внутрішньом'язово в добовій дозі 3 г.
- Ампіцилін (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину по 1-1,5 г 4-6 разів на добу або внутрішньом'язово в добовій дозі до 6,0 м
- Ципрофлоксацин (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, по 750 мг 2 рази на добу протягом 10 днів.
- Ко-тримоксазол (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, по 2 таб. (480 мг) 2 рази на добу (при тяжкому перебігу - по 3 таб. 2 рази на добу) протягом 3-4 тижнів.
рекомендації
Рекомендується консультація інфекціоніста.