Ще недавно тики розглядалися як невроз нав'язливих рухів, т. Е. Стан, пов'язаний з перенапруженням в психічній сфері. І зараз багато лікарів по-старому ставлять цей діагноз і намагаються лікувати заспокійливими засобами. Центр "Нейро" протягом 10 років активно займається проблемою тиків. Світова практика і наш власний досвід дозволяє віднести це захворювання в розділ серйозних порушень діяльності мозку, може бути не менш серйозних, ніж епілепсія. Тікозние розлади за міжнародною класифікацією хвороб віднесені до розділу психічних захворювань і пов'язані з порушенням обміну в блоці регулювання та контролю довільних дій. Картина захворювання строката, одні симптоми змінюють інші.
Починається захворювання в 6-7 років, іноді раніше або пізніше. Першими проявами найчастіше є мигальні тики - це часті і сильні зажмуріваніе очей. Йти з цим розладом до окуліста не варто, самі очі тут ні до чого. Далі можуть з'явитися шмигання носом, відкашлювання. Йти до Ларингологія або лікувати якесь незрозуміле захворювання верхніх дихальних шляхів в цьому випадку теж безглуздо. Можуть бути відкривання рота, випинання мови, різні рухи головою (повороти, струшування, закидання). Рухові розлади поширюються зверху вниз. З'являються руху плечима, гіперкінези можуть охопити м'язи живота і діафрагми.
Голосові тики частіше виражаються нечленороздільними звуками (уканье, хмикання, рохкання, свист, гавкіт, виття). За нашими спостереженнями найбільш раннім вокальним порушенням є відкашлювання.
При подальшому розвитку захворювання з'являються складні повторювані дії (поправляє чубок, витирає долонею ніс, дме на руки). Вони можуть поєднуватися з постукуванням по предмету, поколачиванием по своєму тілу, ударами долонь, нахилами, підстрибування. Кожне з цих дій може існувати самостійно або поєднуватися з іншими. Стереотипні дії у кожного хворого виявляються певним стійким поєднанням. Заміна на інші стереотипи, як правило, відбувається при загасання колишніх. У структурі хвороби зустрічається стереотипне імпульсивна доторкається до предмета, стереотипне повторення одного і того ж дії (взяв стакан - поставив, включив світло - вимкнув).
Мовні стереотипії з'являються через кілька років від початку захворювання. Найчастіше це окремі слова, іноді короткі фрази. Наприклад: хлопчик звертається до матері: "Скажи ні". Зустрічається поєднання стереотипних дій з мовними стереотипами: хлопчик каже "Ні, ні, ні!" і стереотипно б'є рукою по вимикача. Іноді кричить матері: "Допоможи, я не можу зупинитися!". Копролалія - вигукування непристойностей - в структурі генералізованих тиків зустрічаються тільки на пізніх стадіях розвитку, частіше в юнацькому віці.
Стереотипії і гіперкінези відокремлені від особистості, на ранніх етапах хвороби придушуються волею, хворі прагнуть контролювати прояви хвороби в школі, на вулиці, часто відчувають болісні переживання з приводу неможливості їх придушити.
Генералізовані тики - це поширене захворювання. Воно зустрічається на всіх континентах і в усіх етнокультурних утвореннях. Дослідників турбує несприятливий прогноз і недостатня ефективність усіх використовуваних сьогодні терапевтичних методів і засобів. Підтвердженням цьому служить освіту асоціацій і наукових товариств з вивчення цього захворювання в Англії і багатьох штатах США.
Причина захворювання відноситься до генетично зумовленим. Ступінь вираженості розладів пояснюється різної проявляемостью гена. У сім'ях хворих синдромом Туретта ознаки цього захворювання, від тиків до серйозних психічних розладів, зустрічаються як по прямій, так і по бічних лініях. У цих сім'ях частіше відзначається заїкання, епілепсія, шизофренія. Чоловіки (хлопчики) хворіють тиками в 4-5 разів частіше, ніж дівчатка.
У структурі синдрому Туретта зустрічаються нав'язливі страхи. Вони можуть з'явитися одночасно з тиками і нерідко супроводжуються складними діями з безцільними повтореннями одних і тих же рухів. Тікі можуть поєднуватися з судорожними припадками.
Лікування тиків - це тривалий і безперервний процес. Готових схем немає.
Наш досвід показав, що підбір лікарських засобів повинен проводиться в суворій відповідності не тільки з провідним напрямком хвороби, але і з обов'язковим урахуванням всіх патогенетичних механізмів основних і додаткових симптомів. Крім того, необхідно передбачити активізацію минулих патологічних систем. Особлива ретельність і обережність потрібна при лікуванні хворих з підвищеною судомної готовністю. Призначення так званого загальнозміцнюючий лікування з використанням електропроцедур або призначення пірацетаму підсилюють прояви тиків і можуть викликати епілептичний припадок.
Переривчасте протягом тиків і їх мимовільне зникнення протягом першого року захворювання не означає одужання. У більшості хворих відзначається літній зникнення або ослаблення тиків. Однак тики можуть відновлюватися через кілька років з тієї ж або більш важкої картиною.
Всі випадки тиків потребують ретельного дослідження хворого і негайне призначення лікування.