Тікі у дітей і підлітків, коморбидность з епілепсією
Н.А. Єрмоленко 1,4. А.Ю. Єрмаков 2. К.В. Воронкова 3. Є.І. Захарова 4
1 ВГМА ім. М.М. Бурденко, Воронеж.
2 МНИИ педіатрії та дитячої хірургії, Москва.
3 ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва.
4 буз ВО ОДКБ № 1, Воронеж.
Головний дитячий невролог Воронезької області, д. М. Н. Н.А. Єрмоленко
В даний час наявні дані про тяжкість побічних ефектів нейролептиків змушують вести пошук інших методів медикаментозної терапії тікозние розладів.
Критеріями виключення були: поточний церебральний процес запального і нейродегенеративного генезу, гіперкінетичний синдром на фоні резидуального ураження головного мозку, ускладнення лікарської терапії, інші пароксизмальні рухові розлади у дітей.
На підставі розроблених критеріїв включення і виключення в дослідження увійшло 122 пацієнта (хлопчиків 77,9% (n = 95), дівчаток 22,1% (n = 27); співвідношення 3,5: 1), у віці від 3 до 17 років . Середній вік пацієнтів склав 8,9 ± 0,6 років.
З дослідження були виключені 7 пацієнтів (6,0%), у яких при проведенні обстеження була верифікована епілепсія з поточними нападами, які помилково розцінювалися як тікозние гіперкінези (міоклонічні, миоклонии століття з абсансами, фокальні моторні геміфаціальний епілептичні напади); 2 пацієнта були виключені в зв'язку з підозрою на синдром PANDAS.
Групу порівняння склали 30 дітей і підлітків, які не мали неврологічної патології, госпіталізованих в соматичні відділення буз ВО «ВОДКБ № 1».
Вивчався вплив ГАМК-ергічних, нейролептичних і антиепілептичних препаратів на тривалість і стійкість ремісії тікозние гіперкінезів, динаміку когнітивних функцій і дані ЕЕГ.
Вік дебюту ТР склав 5,8 ± 0,5 (1-15) років. У 2/3 хворих дебют захворювання був представлений локальними тиками, у 32,8% - поширеними тиками; дебют у вигляді ізольованих Вокалізм і обсессий (4,1%) відзначався у хворих з синдромом Туретта (СТ). Середній бал тяжкості дебюту тиків серед всіх пацієнтів (n = 120) за Єльської шкалою склав 11,3 ± 0,5 бала, що відповідає легкому ступеню тяжкості.
Середній вік розгорнутої клінічної картини відзначався в середньому в 8,5 ± 0,5 років, і при надходженні до стаціонару середній бал тяжкості тікозние становив 20,2 ± 1,4 бала, що відповідає середнього ступеня тяжкості.
У I групі (n = 60) у 18 пацієнтів (30%) верифіковані епілептичні напади в поєднанні з ТР, у решти пацієнтів (n = 42) нападів за весь час спостереження не виникало. У 88,9% (n = 16) пацієнтів епілептичні напади приєдналися після початку ТР, тільки у 2 пацієнтів (11,1%) тікозние гіперкінези дебютували після початку епілепсії. Середній вік приєднання епілептичних нападів склав 8,3 ± 2,7 років. Дані про епілептичні синдроми, верифікованих у пацієнтів з ТР надані в таблиці.
Епілептичні синдроми у пацієнтів з ТР (n = 18)
Клінічні варіанти епілепсії
Доброякісні фокальні епілепсії (ДФЕ)