При перших ознаках кровотечі слід вжити заходів, спрямованих на його зупинку. При зовнішніх кровотечах можлива їх тимчасова зупинка, яка запобігає подальшу крововтрату і дозволяє транспортувати постраждалого до лікувального закладу для виконання остаточної зупинки крвотеченія.
При різних джерелах кровотечі застосовуються різні способи тимчасової зупинки.
При капілярних кровотечах і кровотечах з підшкірних вен слід:
Надати пошкодженої кінцівки високе становище
Накласти давить (тугу) бинтову пов'язку
Необхідно пам'ятати, що пов'язка повинна бути не надто тугий, щоб не здавлювати магістральні артерії і вени.
При артеріальних кровотечах слід:
Здійснити пальцеве притиснення судини до підлеглої кістки на протязі (вище рани);
Надати кінцівки високе становище;
Накласти кровоспинний джгут або застосувати інший надійний спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі.
Уміння здійснювати пальцеве притиснення різних артерій є необхідним для лікаря будь-якого фаху, оскільки зволікання навіть протягом декількох секунд може коштувати потерпілому життя.
У точках притиснення пальпується пульсація артерій. Слід навчитися (на собі або товаришів) миттєво знаходити необхідні точки і віджимати артерії. Критерієм правильності стискання артерії в процесі навчання є зникнення пульсу дистальніше притиснення, а в реальній ситуації - припинення або значне ослаблення кровотечі.
Сонна артерія притискається до сонного горбку (tuberculum caroticum) поперечного відростка шостого шийного хребця. Для здійснення притиснення треба знайти середину внутрішнього краю грудинно-ключично-соскоподібного (кивательной) м'язи і натиснути назад і всередину, в напрямку середньої лінії задньої поверхні шиї. Наскільки це ефективно, перевіряється на скроневої артеріі.С навчальною метою даний прийом слід виконувати обережно, оскільки він може бути болючим. Цілком очевидно, що не можна виконувати одночасне притиснення сонних артерій з обох сторін.
Підключична артерія притискається до першого ребра в області горбка Лісфранка. Для здійснення притиснення слід знайти зовнішній край грудинно-ключично-сосковий м'язи у місця прикріплення до ключиці. Роблять це в напрямку зверху вниз відразу назовні від зазначеної точки. Ефективність перевіряється по пульсу на променевої артеріі.С навчальною метою цей прийом слід виконувати також обережно, так як відразу назовні від артерії розташовуються гілки плечового сплетення.
Подкрильцовой артерія повинна бути притиснута до голівки плечової кістки по передньому краю волосистої частини пахвовій западини. Притиснення здійснюється в точці пульсації в напрямку вгору і досередини. Ефективність перевіряється по пульсу на променевої артерії.
Плечова артерія притискається до внутрішньої поверхні плечової кістки і внутрішнього краю двоголовим м'язи. Наскільки це ефективно, перевіряється на променевої артерії.
Стегнова артерія притискається до горизонтальної гілки лобкової кістки під пупартовой зв'язкою. Для здійснення притиснення слід знайти середину проекції пупартовой зв'язки (між spina iliaca superior anterior і лобковим горбком лобкової кістки). Притиснення здійснюється в сагітальній напрямку відразу нижче проекції зв'язки в точці пульсації артерії. Ефективність перевіряється на артерії тилу стопи або задньої великогомілкової артерії.
Черевну аорту можна притиснути до хребта через передню черевну стінку. Для цього слід покласти потерпілого на тверду поверхні і натискати кулаком, використовуючи всю тяжкість свого тіла, на область пупка або трохи лівіше. Даний прийом буває ефективний тільки у худорлявих і фізично несильно розвинених осіб. Він застосовується при профузний післяпологових маткових кровотечах, при пораненнях клубовихартерій вище пахової зв'язки. Притиснення, як правило, не дає повного стискання аорти, в зв'язку з чим кровотеча повністю не зупиняється, а тільки ослабляется.Виполненіе цього прийому може супроводжуватися травмою передньої черевної стінки і навіть органів черевної порожнини. Виконувати його з навчальною метою не рекомендується. Досить навчитися визначати пульсацію черевної аорти в околопупочной області при глибокій методичній пальпації живота по Образцову-Стражеско. Це дає уявлення про точку притиснення.
Пальцеве притиснення дає можливість майже моментально зупинити кровотечу, але навіть сильна людина не може продовжити притиснення більше 10-15 хв. так як його руки слабшають. У зв'язку з цим, вже на етапі першої допомоги виникає необхідність в застосуванні інших способів тимчасової зупинки кровотечі, найбільш простим і надійним з яких є накладення джгута.
Перші згадки про застосування джгута-закрутки відносяться до часів античності. У XVI столітті його застосування було відроджено Амбруазом Паре. В даний час найчастіше використовується джгут Есмарха, що представляє собою ремінь з товстої гуми з застібками на кінцях. У роки Великої Вітчизняної війни широко застосовувався матерчатий джгут системи НИИС РККА. Він складався з трисантиметрових матер'яної стрічки з автоматично закриваються у міру натягу джгута пряжкою і петлі з тасьми з дерев'яною закруткою і двома дужками для фіксації закрутки. Важливою особливістю джгута була можливість регулювати натяг і тим самим попереджувати зайве здавлення або навпаки накладати джгут на товстий одяг.