Тиреоїдит - запалення щитовидної залози. Розрізняють гострий тиреоїдит (гнійний і негнійний), підгострий тиреоїдит, хронічні неспецифічні тиреоїдити (лімфоматозний тиреоїдит Хасімото, фіброзний тиреоїдит Ріделя) і зустрічаються вкрай рідко хронічні специфічні тиреоїдити: туберкульозний, сифілітичний, грибковий. Причиною неспецифічного тиреоїдиту можуть бути аутоімунні зрушення в організмі (зоб Хасімото), рідко-передозування препаратів йоду. Хворіють частіше жінки у віці 30-50 років.
Гострий гнійний тиреоїдит характеризується збільшенням щитовидної залози, почервонінням шкірних покривів, флюктуацією в місці гнійного вогнища і локалізованої хворобливістю при пальпації в області шиї, високою температурою, змінами картини крові (збільшення числа лейкоцитів, прискорення РОЕ. Зсув лейкоцитарної формули вліво). Лікування: антибактеріальна (пеніцилін та інші антибіотики широкого спектра дії) і оперативне. Прогноз сприятливий при своєчасному лікуванні.
Гострий негнійний і підгострий тиреоїдит виявляються збільшенням і хворобливістю щитовидної залози, підвищенням температури, лейкоцитозом, прискоренням РОЕ. Гістологічна картина при нервом захворюванні характеризується запальними змінами, при другому - гигантоклеточной гранулемою. Гострий негнійний тиреоїдит успішно лікують антибіотиками (пеніцилін та інші антибіотики широкого спектра дії), при підгострому - ефективні тільки глюкокортикоїди (преднізолон та ін.). При своєчасному лікуванні хвороба закінчується одужанням, можливий результат в гіпотиреоз.
Лімфоматозний тиреоїдит Хасімото - аутоімунне захворювання. Щитовидна залоза збільшена, дуже щільна, рухома; явища гіпотиреозу (див.), температура нормальна. Зазвичай захворювання тече тривало. Лікування: тиреоїдні препарати, періодично цикли глюкокортикоїдів. При підозрі на малигнизацию - оперативне втручання.
При фіброзному тиреоїдиті Ріделя щитовидна залоза ще більш щільна, нерідко спостерігаються симптоми здавлення верхніх дихальних шляхів. Захворювання протікає тривало. Лікування оперативне.
При хронічних специфічних тиреоїдитах щитовидна залоза щільна, безболісна, рухома. Діагноз хронічного туберкульозного тиреоїдиту ставлять при наявності туберкульозного процесу в інших органах або на підставі даних біопсії; сифілітичного тиреоїдиту - на підставі серологічних реакцій. Лікування специфічних тиреоїдитів зводиться до лікування основного захворювання. Див. Також Зоб.
Тиреоїдит - запалення щитовидної залози. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний тиреоїдити. Найчастіше запальний процес охоплює всю залозу, рідше праву частку, ще рідше ліву частку або перешийок. Нерідко запалення переміщується з однієї ділянки на іншу.
Етіологія різна. Найчастіше захворювання викликане грипом, кором, скарлатиною, дифтерією, тифу ми і т. Д. Тиреоидит може розвинутися при туберкульозі, сифілісі, гонореї, а також при хронічному тонзиліті, парапроктиті, ревматизмі. Іноді ж причина тиреоїдиту залишається невідомою. Інфекція проникає в тканину щитовидної залози по лімфатичних і кровоносних судинах з верхніх дихальних органів і з інших частин організму, а також з дотичних з залозою органів.
Відомі тиреоїдити, що розвинулися внаслідок інтоксикацій йодом або свинцем, а також в результаті передачі клопами через укус трипаносом Круса (тиреоїдит Шагаса). Можливий розвиток тиреоїдиту від носіння тісних комірів.
У щитовидній залозі при гострому тиреоїдиті розвивається паренхіматозне запалення з гіперплазією паренхіми і подальшим розростанням сполучної тканини. Серед клінічних проявів захворювання слід зазначити загальні та місцеві. Загальні прояви виражаються в слабкості, нездужанні, нерідко в ознобах, ниючих болях в суглобах, підвищення температури, пітливість, головний біль. У крові виявляється помірний лейкоцитоз зі зрушенням нейтрофілів вліво, прискорення РОЕ. Іноді підвищується функція щитовидної залози. Місцеві прояви виражаються в больовому синдромі при пальпації щитовидної залози і без неї. Часті болі в області вух, горла, нижньої щелепи, збільшення розмірів залози.
Ознаками розвиненого нагноєння можуть служити почервоніння шкіри над запаленої залозою і частіше флуктуація.
Перебіг гострого тиреоїдиту швидке, до 2-4 тижнів, причому прискорення РОЕ і субфебрилітет відзначаються до 10-12 тижнів. Ускладнення полягають в прориві гнійника в середостіння (медіастиніт), гіпотиреоз або тиреотоксикозі.
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини. Тиреоїдит відрізняють від гострого трахеїту, нагноєння бранхіогенних і щіто-мовних кіст, періхондріта гортанних хрящів, крововиливи в паренхіму шиї, флегмони шиї.
Лікування. антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин, террамицин) в поєднанні з сульфонамідами, адренокортикотропний гормон (по 20 ОД 3-4 рази на день), кортизон або преднізолон (по 30 мг на добу); зігріваючі компреси, розтин гнійника.
Кервена тиреоїдит (негнійний тиреоїдит). Причина хвороби не відома. Ймовірна вірусна етіологія. Підвищується температура, з'являються сильні болі в області щитовидної залози, що віддають в потилицю, вуха, нижню щелепу. Місця лімфатичні вузли не змінені. Щитовидна залоза набрякла, щільна, болюча. Лейкоцитоз високий, РОЕ прискорена. Мікроскопічно спостерігається гіперплазія епітелію, інфільтрація його лейкоцитами, лімфоцитами і плазматичними клітинами. Пізніше настає фіброз, іноді з підвищенням функції залози. Хвороба триває кілька місяців.
Лікування: кортизон, гідрокортизон. преднизон або преднізолон. Перші 10-15 днів дають гідрокортизон по 0,030-0,040 на добу, потім по 0,015-0,020 на добу до повного одужання, яке підтверджується нормалізацією РОЕ.
В інших випадках застосовують рентгенотерапію або вдаються до оперативного втручання.
Підгострий тиреоїдит - самостійне захворювання, яке не має зв'язку з гострим тиреоїдитом. Причина не відома. Тривалість від 1-2 до 12 місяців. Симптоматика нагадує ознаки гострого тиреоїдиту, тільки вираженість її менша. Результати ті ж.
Лікування: антибіотики, сульфонаміди, АКТГ від 20 до 40 ОД в день, преднізолон 20-30 мг в день, вітаміни, місцево тепло, при неефективності лікування - рентгенотерапія (800 р на область щитовидної залози), при здавленні життєво важливих органів - хірургічне втручання .
Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя (зоб Ріделя, тиреоїдит дерев'янистої консистенції). При цій формі запалення щитовидна залоза набуває дерев'янисту щільність, поступово збільшуючись. Больових відчуттів і підвищення температури немає. Заліза щільно спаяна з підлеглими тканинами і малорухливі. Збільшена заліза може здавлювати життєво важливі органи.
Можлива поява ознак гіпотиреозу. Відрізняти захворювання слід від раку щитовидної залози, що в деяких випадках можливо зробити тільки при біопсії.
Лікування оперативне. Можливі рецидиви захворювання. Ускладнення: гіпотиреоз.
Лімфоматозний хронічний тиреоїдит типу Хасімото (зоб Хасімото) зустрічається рідше тиреоїдиту Ріделя. Хвороба зустрічається частіше у осіб, що страждали зобом, переважно у віці 40-60 років, частіше у жінок. При тиреоїдиті в сироватці виявляються аутоантитіла до тиреоглобуліну і тиреоїдних епітелію, які дають реакції зв'язування комплементу і преципітації. Це дозволяє віднести захворювання до аутоагресивних, в основі яких лежать денатурація тканинних білків, освіта аутоантигенов і наступне виникнення аутоантитіл, специфічно вражають відповідні тканини.
Захворювання починається повільно. Клінічні ознаки незначні, особливо на початку захворювання. Щитовидна залоза збільшується в розмірах, стає пружною і компактної, хворі скаржаться на утруднення ковтання, дихання. Залоза не пов'язана з навколишніми тканинами, при ковтанні зміщується.
Лікування рентгенологічне або оперативне. Однак в результаті лікування часто настає гіпотиреоз.
Застосування йоду не показано. Тиреоидин сприятливо впливає. Преднизон викликає полегшення страждання тільки під час його прийому.