Що таке гострий апендицит, знають всі. Різкі болі в правій частині живота і підребер'ї, температура і нудота, при появі яких необхідно якомога швидше потрапити в лікарню і видалити його. Інакше наслідки можуть бути найважчими, аж до розриву апендикса і перитоніту.
Але що таке хронічний апендицит, знають далеко не всі. Багато хто взагалі вважає, що такого захворювання не існує. Спори про правомочність цього діагнозу тривалий час йшли навіть в медичному співтоваристві. Але все ж, сьогодні лікарі визнають, що хронічний апендицит існує.
причини розвитку
Як і будь-який запальне захворювання, апендицит має дві форми: гостру і
- Хворий потрапляє в лікарню з діагнозом «гострий апендицит». Приступивши до операції, хірург розуміє, що видалити його в даний момент неможливо, оскільки виявлений щільний аппендикулярний інфільтрат. Це відбувається, коли до запаленого апендикса «приклеїлися» навколишні його частини кишечника і сальника. Якщо немає загрози розриву і перитоніту, видалення в цьому випадку не виробляють. Операцію відкладають, а запалення лікують консервативними методами. Пізніше апендикс видаляють в плановому порядку, коли аппендикулярний інфільтрат розсмоктується. У проміжку між двома операціями у хворого діагностують хронічний апендицит.
- Хворий скаржиться на часті болі в правому підребер'ї, схожі з характерними для апендициту, але без ознак його гострого запалення. В даному випадку необхідно проведення диференціальної діагностики, щоб виключити захворювання органів репродуктивної системи у жінки, позаматкову вагітність, хвороба Крона, інші запалення кишечника, сечового міхура і нирок. Якщо в процесі діагностики не була знайдена очевидна причина, під підозрою виявляється саме хронічний апендицит як попередній діагноз. Хірург проводить планову операцію з видалення апендициту, після чого можна сказати напевно, чи був він запалений чи ні. Цілком можливо, що болі залишаються, а значить, вони були викликані іншою причиною.
- У рідкісних випадках мова може йти про первинному хронічному апендициті, коли запалення мине гостру стадію і відразу приймає повільну форму.
Таке розмите розуміння природи хронічного апендициту виникло з багатьох причин, в першу чергу, через відсутність явної симптоматики.
Симптоми і ознаки хронічного апендициту
Діагностика гострого апендициту не складає труднощів для лікарів і навіть для людей, що мають лише поверхове ознайомлення з медициною. Ряд характерних ознак і симптомів дозволяє діагностувати його з високою точністю.
Що ж стосується хронічного апендициту, він має схожі прояви, але значно більш стерті. Як правило, хворі відзначають наступні скарги:
- Слабкі, але часті болі в правому підребер'ї. Іноді вони посилюються, особливо у вечірній час.
- Запори. При хронічному апендициті часто відзначають часті запори, навіть якщо раніше хворий ними не страждав.
- Зміна апетиту. Часто при цьому захворюванні скаржаться на погіршення апетиту.
Проблема в тому, що подібні ж симптоми мають і багато інших захворювань черевної порожнини. Тому часто без глибокої діагностики неможливо сказати, чи йде мова про хронічному апендициті або якомусь іншому захворюванні.
Діагностика хронічного апендициту
Якщо лікар підозрює у пацієнта хронічний апендицит, він повинен провести ретельну і детальну діагностику, щоб виключити всі інші варіанти. Вона може істотно відрізнятися в кожному окремому випадку, але найчастіше вона складається з таких пунктів:
Таким чином, діагностика хронічного апендициту вкрай утруднена. Тому при будь-яких підозрах на це захворювання рекомендують планову апендектомія.
Найчастіше її проводять класичним методом, через невеликий надріз на черевній стінці. Лапароскопічне видалення краще, але поки не всі лікарні оснащені необхідним обладнанням і не скрізь є фахівці, що володіють такими навичками.
У сучасних клініках все частіше практикують малоінвазивні методи видалення апендикса. В цьому випадку мініатюрні інструменти в черевну порожнину вводять через невеликий розріз на стінці піхви у жінок або стінку шлунка у чоловіків. Це значно знижує травматизм і термін відновлення після операції.