Яскраво виражені симптоми апендициту з'являються найчастіше на стадії, коли запальний процес проникає в глибокі шари слизової червоподібного відростка, а так само охоплює прилеглі структури. Ознаки апендициту можуть відрізнятися і залежать від анатомічного розташування апендикса, віку і статі пацієнта, тривалості перебігу патології. Найчастіше розвивається гостра форма хвороби. Хронічний апендицит становить всього 1% від усіх випадків даної патології.
Загальна симптоматика при гострому апендициті
Больовий синдром
Такий симптом при апендициті як біль, говорить про що має місце вогнищі запалення. Больові відчуття локалізуються в різних місцях і розрізняються по інтенсивності. Якщо дана ознака гострого апендициту з'являється у вагітної жінки, він зазвичай виникає у правій руці, Пов'язано це з тим, що зростаюча матка тисне на навколишні її органи, і вони зміщуються. У людей похилого віку почуття болю, і інші перші ознаки апендициту притупляються унаслідок згасання функціональних можливостей організму, в тому числі і у відповідь реакції на запалення. У діток біль зазвичай не має певної локалізації і охоплює весь живіт.
З якого боку симптоми апендициту з'являться, залежить від анатомічного розташування апендикса. Класична локалізація червоподібного відростка: низ живота справа. Але мають місце і інші варіанти:
- внизу живота зліва (при дзеркальному розташуванні органів);
- в області пупка;
- в заочеревинному просторі (в цьому випадку біль схожа з нирковою колькою);
- в малому тазу (у жінок больові відчуття при цьому сходжу з такими при захворюваннях статевої сфери);
- в бічному каналі справа ( «зовнішня» локалізація);
- в глибині кишкових петель ( «внутрішня» локалізація).
У деяких випадках больові відчуття спочатку можуть з'являтися в епігастральній ділянці, як, наприклад, при гострому гастриті. Це пов'язано з іннервацією червоподібного отростка.В цьому місці проходять нервові стовбури, що посилають імпульси від апендикса до головного нервового сплетіння.
При перших симптомах апендициту необхідно викликати лікаря.
запальний синдром
Основний процес, який відбувається при апендициті в відростку - це запалення. Воно супроводжується гіпертермією (близько 38 градусів) і ознобом. У дітей температурний показник може підніматися до більш високих позначок. Так само спостерігається підвищене потовиділення.
диспепсичний синдром
Виявляється у вигляді нудоти, блювоти (у дорослих - одноразовою, у діток - багаторазової), порушень в роботі шлунково-кишкового тракту (здуття живота, запору, проносу).
перитоніального синдром
З'являється при тяжкому перебігу хвороби. Є ознакою при апендициті небезпечного ускладнення - перитоніту. При огляді відзначається напруження м'язів передньої черевної стінки. У пацієнта суху мову, обкладений нальотом (можна подивитися цей характерний симптом апендициту на фото в інтернеті). Температура підвищується, з'являється задишка, тахікардія. Одночасно знижується інтенсивність больових відчуттів. Така клінічна картина викликає у хворого помилкове відчуття поліпшення стану. Це відбувається через відмирання нервових закінчень, що знаходяться в зоні запалення.
симптом Ровзінга
Якщо лікар робить толчкообразние натискання на нижній лівий квадрат живота, пацієнт відчуває біль. Це відбувається через «міграції» газоподібного вмісту з однієї частини товстого кишечника в іншу.
симптом Ситковского
Характеризується посиленням болю при прийнятті хворим лежачого положення (на лівому боці). Це відбувається через натягу очеревини внаслідок того, що сліпа кишка і апендикс займають інше положення.
симптом Воскресенського
При пальпації лікар переміщує руку від надчеревній ділянці вниз і вправо. Ці дії призводять до появи у пацієнта болю з правого боку.
симптом Образцова
У горизонтальному положенні (лежачи на спині) людина випрямляє ноги і піднімає одну з них - праву. При виконанні даного дії біль наростає.
Симптом Бартомье-Міхельсона
Пацієнт лягає на лівий бік. При натисканні на зону проекції сліпої кишки болі посилюються.
Як апендицит проявляється у дорослих
Симптоми апендициту у дорослих розрізняються залежно від статі пацієнта.
- Спочатку больові відчуття виникають в надчеревній просторі, поступово переходячи в нижню праву область живота.
- Коли хворий лягає на лівий бік, біль стає сильнішою при натисканні на область проекції сліпої кишки (на низ живота праворуч).
- Лікар натягує до низу сорочку хворого лівою рукою. При вдиху пацієнта лікар кінчиками пальців робить поверхнево-ковзаючі рухи вниз і вправо. Після закінчення даного дії хворобливі відчуття посилюються. Така реакція отримала назву «симптом сорочки».
- При перкусії області живота, внизу праворуч прослуховується тупий звук.
До ознак апендициту у дорослих так само відноситься позитивний симптом Ситковского.
Клініка гострого апендициту у жінок
Симптоми апендициту у жінок схожі з клінікою ряду гінекологічних патологій. Це створює певні труднощі при діагностиці, прочитайте статтю "як визначити апендицит" на нашому сайті. Тому необхідно вивчити всі ознаки апендициту у жінки, так як деякі з них (розлад шлунку, нудота і т.д.) найчастіше при захворюваннях жіночої статевої сфери не зустрічаються. У жінок мають місце специфічні прояви запалення червоподібного відростка.
При проведенні вагінального дослідження лікар, акуратно захопивши пальцями шеечную частина матки, переміщує її наперед, потім - назад. Поява болючих відчуттів в момент виконання даної маніпуляції говорить про запальний процес в статевих органах. При апендициті біль відсутній (симптом Промптова).
Крім перерахованих вище ознак запалення апендициту, визначається так само симптом Жендрінского. У разі наявності вогнища запалення в статевих органах, в момент натискання на точку Кюммель (на два сантиметри вниз від пупка) виникають хворобливі відчуття. Вони значно зменшуються при прийнятті пацієнткою вертикального положення (тиск на область живота не припиняється). Якщо має місце гострий апендицит. після вставання біль навпаки - посилюється.
Особливості клінічної картини гострого апендициту у чоловіків
При запаленні червоподібного відростка у чоловіків симптоми апендициту виникають як загальні, так і специфічні. До останніх відносять:
- Симптом Ларока - проявляється в тому, що яєчко (праве) саме підтягується вгору.
- Симптом Хорна - характеризується появою в правому яєчку різких хворобливих відчуттів. Вони виникають при подразненні (натисканні, потягивании) мошонки.
- Симптом Бріттена - лікар натискає на низ живота справа і відчуває напругу м'язів. Одночасно яєчко з цього боку підтягується до верху мошонки. Коли лікар прибирає руку, яєчко повертається на місце.
При появі вищеперелічених ознак апендициту у чоловіків, необхідна термінова госпіталізація.
Апендицит в дитячому віці
Симптоми апендициту у дітей дитячого віку дещо відрізняються від таких у представників старшої вікової групи.
Батьків повинні насторожити наступні моменти: поганий апетит або відмова дитини від їжі, постійний плач або крик, нудота і блювота (багаторазова), гіпертермія. Крім того, малюк погано спить, у нього порушується стілець (частіше - у вигляді проносу), йому боляче мочиться. При огляді дитина не дає лікаря до себе доторкнутися, приймаючи вимушене положення - підтягує праву ніжку до живота.
Якщо малюк трохи дорослішою, при бігу або під час гри він раптово присідає і починає плакати.
У дітей ознаки апендициту в більшості випадків з'являються не все відразу. Наприклад, температура на початкових стадіях може бути нормальною або зовсім знижуватися. І якщо при цьому малюк весь час кричить, відмовляється їсти і не дає чіпати себе за животик, необхідно терміново відвезти його в стаціонар.
Апендицит в підлітковому віці
Перші ознаки апендициту у підлітків: постійний біль ниючого характеру, невелика гіпертермія (зазвичай не перевищує 38 градусів), вологий обкладений язик. Щоб знизити інтенсивність больових відчуттів, дитина лягає на спину або на правий бік.
До більш пізнім симптомів апендициту у підлітків відносять блювоту (одноразову), прискорений пульс, затримку стільця, часте сечовипускання, суху мову.
Хронічний апендицит - симптоми і ознаки
Для хронічного апендициту симптоми характерні наступні:
- тупий біль ниючого характеру, яка локалізується в нижній правій частині живота;
- при фізичному перенапруженні больові відчуття посилюються;
- пронос або запор;
- в епігастрії відчувається постійний тиск і дискомфорт.
Перебіг хвороби не супроводжується підняттям температури. При лабораторній діагностиці в крові і сечі хворого явних змін немає.
Ознаки хронічного апендициту схожі з симптоматикою пієлонефриту, виразки шлунка та інших патологій органів, розташованих в черевній порожнині.
Знаючи про те, які симптоми при апендициті можуть розвиватися, необхідно при їх появі викликати лікаря, і не займатися самолікуванням.