Тиреотоксическая кома розвивається у осіб з важким тиреотоксикозом на тлі нелікованого тиреотоксического зоба, особливо при наявності важких супутніх захворювань і нервово-психічного перенапруження, а також після оперативного видалення щитовидної залози. Основними ланками патогенезу є різке підвищення вмісту в крові тиреоїдних гормонів, ендотоксикозу, гіпоксія, токсичне ураження нервової (головним чином головного мозку), серцево-судинної системи, печінки, наднирників та інших органів, порушення водно-електролітного балансу і клітинного метаболізму. Розвитку коми передує тиреотоксичний криз. У хворого спостерігаються психічне збудження, нерідко супроводжується маренням, галюцинаціями, тремором кінцівок, а також тахікардія (до 180 - 200 в 1 хв), сильне потовиділення, блювота, пронос, підвищення температури тіла до 38 - 41 ° С, іноді жовтяниця. При відсутності адекватної терапії стан хворого погіршується: шкіра стає сухою, знижується артеріальний тиск, розвиваються миготлива аритмія, ціаноз, мідріаз, бульбарні розлади (дизартрія, дисфагія, порушення дихання). Відзначаються пригнічення рефлексів, зниження м'язового тонусу, мимовільне сечовипускання, розлади свідомості аж до коми. Диференційно-діагностичне значення мають дані про наявність тиреотоксикозу в анамнезі, зниження маси тіла, підвищення температури тіла, тахікардія, збудження, блювота, профузний пронос.
У крові виявляють підвищення рівня тиреоїдних гормонів, пов'язаного з білками йоду, 17-оксикетостероїди, білірубіну (внаслідок токсичного ураження печінки), метаболічний ацидоз.
Невідкладна допомога включає такі заходи. Внутрішньовенно вводять 1 л ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчин глюкози, 350 - 600 мг гідрокортизону, 120-180 мг преднізолону, 0,5-1мл строфантину К або коргликона, протисудомні препарати (седуксен), антитиреоїдних препарат мерказоліл (до 60-80 мг на добу). Показана термінова госпіталізація в ендокринологічне відділення.
Гипотиреоидная кома є важким ускладненням гіпотиреозу. Найчастіше вона розвивається у осіб похилого віку, які не отримували лікування. Гипотиреоидная кома може розвинутися також на тлі пневмонії, злокачественньгх пухлин, після травми або прийому препаратів, що пригнічують функції головного мозку. У патогенезі коми основну роль грають зниження обмінних процесів в головному мозку, гіпоксія мозку на тлі легеневої гіповентиляції з гипоксемией, гіпохромною анемією, уповільненням мозкового кровотоку. Початок поступове. Відзначаються гіпотермія (температура тіла нижче 35 ° С), блідість (з жовтяничним відтінком) шкірних покривів, набряклість вік і кінцівок. Дихання рідке, поверхневе. Спостерігаються брадикардія, артеріальна гіпотензія. Спочатку відзначається сплутаність свідомості, потім з'являються судоми, розвивається сопор. Кома часто закінчується летальним результатом.
При обстеженні хворого виявляють зниження основного обміну, анемію, респіраторний ацидоз, збільшення ШОЕ, гіперхолестеринемія, гіпохлоремія, зниження рівня тиреоїдних гормонів.
Невідкладна допомога включає проведення наступних заходів. Внутрішньовенно вводять різні препарати тироксину в поєднанні з глюкокортикоїдами (100 - 300 мг гідрокортизону або 70-100 мг преднізолону). При судомах внутрішньовенно вводять 2 мл седуксену. Хворого необхідно терміново госпіталізувати в ендокринологічне або реанімаційне відділення.
Переглядаються найчастіше статті:
Актуальні теми
Поради астролога
Також в розділі
Забій головного мозку
Питома вага забиття головного мозку серед черепно-мозкових травм становить 20 - 30% від числа всіх черепно-мозкових травм. Він характеризується поєднанням тканинних.
Травматичне субарахноїдальний крововилив
Ізольовані травматичні субарахноїдальні крововиливи спостерігаються порівняно рідко, складаючи близько 5 - 6% випадків черепно-мозкових травм.
Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт (помилковий круп)
Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт - важке захворювання, що розвивається на тлі ГРВІ, грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції, кору і т.д. Найчастіше.
Невідкладна допомога при харчових отруєннях. Харчові токсикоінфекції.
Харчові отруєння - це гострі поліетіологічні неконтагіозное захворювання, що виникають в результаті вживання їжі, в якій внаслідок грубих.
Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей
Первинна зупинка серця у дітей трапляється набагато рідше, ніж у дорослих. Фібриляцією шлуночка обумовлені менше 10% всіх випадків клінічної смерті у дітей.
Перша допомога при кровотечах
Організм людини без особливих наслідків переносить втрату лише 500 мл крові. Закінчення 1000 мол крові вже стає небезпечним, а втрата понад 1000 мл крові загрожує.
Харчові отруєння змішаної природи (мікст-отруєння)
Харчові отруєння змішаної природи (мікст-отруєння) мають значну питому вагу (від 14 до 49%) в структурі харчових отруєнь мікробної природи. Основний.
епілептична кома
Епілептична кома розвивається у хворих генуинной і симптоматичною епілепсією при епілептичному статусі. У патогенезі коми найважливішу роль відіграють.
Сторонні тіла ЛОР-органів у дітей
Надання допомоги при сторонніх тілах ЛОР-органів є однією з найбільш важливих і відповідальних завдань дитячої оториноларингології, так як в структурі.
ущемлені грижі
Серед гострих хірургічних захворювань черевної порожнини обмеження грижі по частоті займає 2-е місце після гострого апендициту. Грижами страждають 12 - 14 чоловік.