Щитовидна залоза при тиреотоксикозі
Збільшення щитовидної залози у хворих на тиреотоксикоз не пов'язане з інтенсивністю і важкістю захворювання. Зазвичай залоза дифузно і рівномірно збільшена, м'яка, але в подальшому вона може стати більш щільною. Наростання щільності іноді спостерігається після лікування йодом і похідними тиоурацил.
У деяких випадках збільшується спочатку одна частка залози, а в подальшому поступово і інша. У ряді випадків збільшення щитовидної залози приймає вузловий характер, і таких вузлів може бути кілька. Взагалі розміри щитовидної залози у хворих на тиреотоксикоз нестійкі. Під впливом лікування щитовидна залоза може тимчасово зменшуватися, після лікування - збільшуватися.
Практично важливо розташування зміненої щитовидної залози у цих хворих. Вона може знаходитися на звичайному місці і навіть не бути збільшеною, а може збільшитися до такого стану, що головна маса її буде кільцеподібно охоплювати трахею і лежати не тільки глибоко за м'язами з боків трахеї, а й заповнювати простір між трахеєю і стравоходом, а іноді і між стравоходом і хребтом.
Досить часто велика частина збільшеною щитовидної залози виявляється за грудиною, іноді вона злегка виступає над рукояткою грудини (напівзанурювальної зоб).
В окремих випадках спостерігається збільшення об'єму не основної частини щитовидної залози, а додаткових її елементів, розташованих в незвичайному місці. У таких випадках клінічно визначається картина тиреотоксикозу при нормальній за обсягом щитовидній залозі. При ретельному ж рентгеноскопічне дослідженні і УЗД, або огляді шиї і переднього середостіння під час операції виявляється збільшена щитоподібна залоза в незвичайному для неї місці або ж збільшення додаткової щитовидної залози.
У хворих з тиреотоксикозом нерідко спостерігається виражена вазомоторная реакція-більш інтенсивне почервоніння шкіри над пальпируемой щитовидною залозою, ніж на сусідніх ділянках. Це є результатом підвищеної чутливості і збудливості вазомоторов. Пальпація щитовидної залози у хворих на тиреотоксикоз нерідко буває болючою. При аускультації щитовидної залози у хворих з вираженим тиреотоксикозом часто чути дзюрчить систолічний шум.
Поділитися з друзями:
Читати на цю тему ще: