Поширена проблема: Узгодження припасування провізорних незнімних мостовидних протезів.
У багатьох стоматологічних клініках не приділяється достатньої уваги точної припасовке провізорних незнімних мостовидних протезів (рис. 3-31). Більш того, деякі стоматологи взагалі не фіксують провізорні реставрації, і препаровані зуби залишаються відкритими до виготовлення остаточних протезів. Однак при відсутності точно припасовані провізорних реставрацій можуть виникнути проблеми, що ускладнюють або роблять неможливим подальше протезування.
При відсутності захисту відпрепарованих опорних зубів може виникнути пульпіт, що призводить до розвитку температурної чутливості і необхідності проведення ендодонтичного лікування.
При відсутності адекватного шинирования зуби можуть мігрувати або відхилятися, що ускладнює або робить неможливим фіксацію остаточного мостовидного протеза ..
Неадекватна оклюзія або зниження прикусу в області провізорній реставрації може призвести до зубоальвеолярное висунення антагонирующих зубів. Провізорні реставрації мають звичай ламатися в області первинних контактів.
Погана припасовка провізорній реставрації часто призводить до вростання м'яких тканин, що вимагає проведення їх видалення.
Недостатні контакти з прилеглими зубами призводять до застрявання, вбивання і скупченню їжі, що сприяє розмноженню патогенних бактерій з подальшим розвитком гінгівіту або навіть пародонтиту.
Багато стоматологи відносяться до провізорного реставраціям, як до «бідним родичам», по ряду причин :.
1. На виготовлення провізорних реставрацій зазвичай відводиться занадто мало часу.
Стоматолог часто недостатньо підготовлений.
Необхідні матеріали відсутні.
Помилки при цементуванні провізорних реставрацій призводять до їх перелому або зсуву.
Так чи можливо виготовлення провізорній реставрації з точною припасування, оптимальної оклюзії, хорошою естетикою і правильно фіксованою, щоб забезпечити безпроблемну фіксацію остаточного протеза ?.
Ефективне рішення: Виготовлення провізорних мостовидних протезів за допомогою вакуумного шаблону (капи).
Для виготовлення провізорного незнімного мостовидного протеза можна використовувати такі процедури.
З отриманого відбитка вирізують ділянку, відповідний проміжної частини мостовидного протеза.
Не слід використовувати альгінат для отримання відбитків, оскільки повторне виготовлення провізорних реставрацій при наявності такої необхідності не представляється можливим. З цієї точки зору силіконові відбитки краще, але їх застосування нерідко призводить до завищення оклюзії в області реставрацій. Більш того, в силіконових відбитках часто виникають порожнечі, що вимагають заповнення. Після препарування всіх опорних зубів може відбутися випадкове зміщення провізорній реставрації, що вимагає негайного виготовлення нового провізорного протеза.
Виготовлення в зуботехнічній лабораторії шаблонів за допомогою вакуумних установок має ряд переваг, особливо при створенні тривало функціонуючих провізорних реставрацій. Однак
Мал. 3-31. Провізорний мостовидний протез
такий підхід вимагає додаткових витрат часу і витрат на лабораторію, що в загальному збільшує вартість лікування. Спеціальний набір для швидкого обтиску дозволяє виготовити шаблон за наявною моделі всього за кілька хвилин. Це дозволяє скоротити витрати часу, знизити вартість і спростити процес, однак без шкоди для остаточного результату.
При використанні Напівпряма методу заготовку провізорного мостовидного протеза виготовляють в зуботехнічній лабораторії. Така заготовка являє собою зовнішню оболонку (своєрідну емаль) реставрації. Після цього проводять перебазування протеза безпосередньо в порожнині рота пацієнта. Даний метод дозволяє отримати прекрасний результат при наявності високих вимог до функціональних і естетичним характеристикам провізорних реставрацій.
Оптимально виготовлення провізорних реставрацій в зуботехнічній лабораторії, проте це пов'язано зі значними витратами часу і коштів. Крім того, такий підхід вимагає створення тимчасових реставрацій, які використовуються на час створення провізорних протезів. Проте, саме непрямий метод виготовлення провізорних незнімних конструкцій рекомендований при необхідності зміни оклюзії, збільшенні міжальвеолярні відстані, проведенні косметичних хірургічних втручань на м'яких тканинах, а також при тестуванні нових матеріалів, функціональних і естетичних параметрів.
У рутинної стоматологічній практиці створення провізорних реставрацій за допомогою набору для швидкого обтиску є методом вибору, який дозволяє забезпечити достатньо високу точність припасування, хороший естетичний і функціональний результат. Однак остаточні реставрації повинні бути встановлені протягом кількох тижнів.
Набір Перфект-Пласт (Perfect-Plast Kit) для швидкого обтиску.
Спрей з набору Перфект-Пласт призначений для ізоляції використовуваної моделі (робоча або дублі-
