Захворювання органів серцево-судинної системи мають найбільше поширення. Кардіоміопатії серед них займають одну з провідних позицій. Ці патології підрозділяють на первинні - без встановленої причини виникнення, і вторинні, етіологія яких встановлена.
Тиреотоксическая кардіоміопатія - вторинний вид захворювання, для якого характерне ураження серцевого міокарда (середнього шару м'язової тканини) в результаті впливу на організм отруйних і сильнодіючих речовин. Патологію також називають токсичної, вона безпосередньо пов'язана з процесом тиреотоксикозу - синдрому, що розвивається при надлишку деяких ферментів і гомоном, що продукуються щитовидною залозою. Виділяють лікарську і радіаційну форму появи захворювання. Як і більшість специфічних патологій токсична кардіоміопатія переважно розвивається поступово.
Поява захворювання обумовлено тим, що прийом деяких препаратів, медичних лікарських засобів і речовин викликає прямий кардіотоксичного ефекту, що призводить до ураження міокарда і розвитку різкої брадикардії (порушення ритму серцевих скорочень), уповільнення провідності і падіння кров'яного тиску до значень, що загрожують життю - колапсу. Отруйні речовини вражають міокард і викликають його структурні і функціональні зміни, які позначаються на стані здоров'я самим негативним чином.
Деякі особливості появи і розвитку патології
Захворювання вражає всі вікові групи незалежно від статевих або расових ознак. При розвитку лікарської форми хронічна інтоксикація виникає в результаті впливу на організм неорганічних солей, опіатів, алкалоїдів і лактонов. Розвиток радіаційної форми пов'язано з негативним впливом радіаційного випромінювання деяких металів і речовин.
Найбільш часто патологія проявляє себе у хворих, які страждають від онкологічних захворювань, що проходять курс променевої терапії та традиційного хіміотерапевтичного лікування. Виразна токсична кардіоміопатія спостерігається при отруєнні організму хлоридом барію, опіатами в комбінації з етанолом (або етиловим спиртами), а також такими алкалоїдами і лактонами як:
Виразність отруєння залежить від тривалості і тяжкості інтоксикації. Одним з пізніх проявів патології виступає гостре порушення нормального процесу харчування тканин серця і дистрофічні ураження серцевого м'яза, яке неминуче призводить до передчасної смерті. Токсична кардіоміопатія характеризується збільшенням розмірів і маси серця внаслідок гіпертрофії стінок правого і лівого шлуночків, зниженням кількості кардіальної клітковини і розширенням серцевих порожнин. При цьому спостерігається зниження значень серцевого, передсердного і шлуночкового індексів, оскільки функціональні і, особливо, структурні зміни перешкоджають нормальній роботі органу.
Фактори ризику розвитку токсичної кардіоміопатії
Поряд з основною причиною - інтоксикацією організму, важливу роль у розвитку патології відіграють фактори ризику. В першу чергу до них відноситься куріння, який чинить на організм людини найбільш негативний вплив. До інших чинників ризику відносять:
- зловживання алкоголем;
- вживання наркотичних речовин;
- протікання в організмі інфекційних захворювань;
- недолік вітаміну В;
- запальне ураження залоз і гіпофіза;
- перенесення ендокринних захворювань;
- ураження склеродермией;
- інтоксикацію важкими металами;
- неповноцінне наповнення порожнин серця масою крові внаслідок ураження судин;
- стійке порушення нормального ритму серцевих скорочень;
- інтоксикацію лікарськими препаратами.
Алкоголізм значно підвищує ризик розвитку токсичної кардіоміопатії
У більшості випадків інтоксикація медичними засобами спостерігається при самолікуванні, так як без професійної допомоги не завжди можливо визначити безпечну дозу прийому препарату. Перед вживанням сильнодіючих речовин необхідно проконсультуватися у фахівця! Некоректне введення в організм деяких лікарських засобів може викликати різке погіршення загального стану здоров'я.
Основні симптоми розвитку захворювання
Більшість патологій органів серцево-судинної системи проявляються схожими симптомами. Виділити характерні ознаки і правильно діагностувати захворювання дозволяє виключно проведення профільного обстеження із застосуванням апаратних і інструментальних методів. Токсична кардіоміопатія не є винятком, зовні вона проявляє себе загальними симптомами, характерними для більшості серцевих захворювань, а саме:
- появою хворобливих відчуттів в області серця;
- порушенням ритму серцевих скорочень;
- відчуттям слабкості рук;
- появою тремору верхніх і нижніх кінцівок;
- підвищеною стомлюваністю;
- задишкою і відчуттям нестачі повітря;
- випробуванням запаморочення;
- різкими змінами значень артеріального тиску.
Для діагностики застосовують всі види і методи обстеження органів серцево-судинної системи. Симптоми, в залежності від індивідуальних особливостей організму, можуть не проявляти себе до певної стадії розвитку захворювання. Іноді хворі доживають до глибокої старості, не підозрюючи про патологічний процес, що протікає в їх організмі. Головною ознакою розладу нормальної роботи серця виступає біль і відчуття дискомфорту в області грудей.
Хворобливі відчуття, які відчувають хворим через дисфункції тканин серцевого м'яза, не є різкими, вони носять ниючий і давить характер, можуть спостерігатися протягом тривалого періоду часу. Поява задишки в поєднанні з болем виступає більш ніж достатньою причиною для звернення в спеціалізований медичний заклад за професійною допомогою.
Ускладнення, які може викликати розвиток патології
Безконтрольне розвиток захворювання може викликати ряд ускладнень, які важко піддаються лікуванню і значно погіршують стан здоров'я хворого, зокрема можливі:
- поява серцевої недостатності;
- розвиток дисфункції серцевих клапанів;
- порушення частоти серцевих скорочень;
- розвиток емболії - закупорки кровоносних судин;
- раптова зупинка серця.
Уникнути розвитку захворювання допомагає здоровий спосіб життя. Ефективної системи профілактичних заходів, спрямованих на попередження саме цієї патології, не існує. Досягти успіху в лікуванні дозволяють суворе виконання приписів лікаря і своєчасна медична допомога.
Медикаментозне лікування токсичної кардіоміопатії
Чиниться терапевтичний вплив залежить від особливостей функціональних і структурних змін міокарда. Підібрати правильну тактику лікування дозволяє комплексне обстеження стану органів серцево-судинної системи. Найбільше значення мають електрокардіографічні методи діагностики, вони дозволяють вивчити зміна фаз реполяризації синусового ритму, досліджувати інші особливості серцевих скорочень.
Для зниження брадикардії використовують розчини атропіну сульфату і хлориду калію. При порушенні провідності для прискорення внутрішньошлуночковіпровідності використовують окис вуглецю, ізопропіловий спирт, деякі препарати на основі опіатів, мепробомат, а для уповільнення переданих імпульсів рекомендують:
- антиаритмічні препарати;
- антидепресанти;
- хлорохин;
- деякі b-блокатори;
- деякі фенотеазіни.
Лікування завжди супроводжується систематичним моніторингом частоти серцевих скорочень, зміни гемодинаміки, вмісту в крові електролітів. Особливості та тривалість спостереження стану визначаються фахівцем індивідуально.
Хірургічне втручання при лікуванні токсичної кардіоміопатії
Хірургічне втручання рекомендовано виключно в тих випадках, коли можливі і допустимі інші методи терапевтичного впливу не виявилися успішними.
Для коригування порушеного ритму серцевих скорочень хворим імплантують кардіостимулятор - спеціальний пристрій, що генерує правильну частоту скорочувальних імпульсів. Для координації роботи елементів серця використовують дефібрилятор, він дозволяє впливати на процеси скорочення окремих м'язових волокон, виконуючи фібриляцію шлуночків і підтримуючи нормальний серцевий ритм.
Якщо застосована медикаментозна терапія не виявилася успішною, а використання кардіостимулятора або дефібрилятора протипоказано, рекомендується пересадка серця - складна і тривала операція, успіх і можливість проведення якої залежить від безлічі факторів.