Тонзиліт - запальний процес у піднебінних мигдалинах, який може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий тонзиліт більш відомий під терміном «ангіна». Загострення хронічного тонзиліту також називають ангіною.
Хронічний тонзиліт - це тривалий інфекційно-алергійний процес, який вражає піднебінні мигдалини. Це захворювання одне з найпоширеніших в лор-практиці, на нього страждають як дорослі, так і маленькі діти.
Причини і фактори виникнення гострого і хронічного тонзиліту
Гострий тонзиліт. причини і сприяють фактори
- Бактерії. У більшості випадків - бета-гемолітичний стрептокок групи А, рідше стафілококи і інші мікроорганізми.
- Віруси. Переважно вірус простого герпесу, аденовіруси, Коксакі різних типів і ін.
- Гриби.
- Поєднана мікрофлора (бактерія + бактерія, вірус + бактерія, гриби + бактерія).
Додаткові моменти. місцеве переохолодження організму, зниження імунітету, хронічні лор-захворювання, травматичне ушкодження мигдалин, карієс зубів.
Причинами развітіяхроніческого тонзиліту є різні інфекції, в основному бета-гемолітичний стрептокок групи А, багато видів стафілококів, аденовіруси, віруси грипу та ін.
У пацієнтів з хронічним тонзилітом порушується нормальний процес очищення мигдалин від патологічного вмісту. Тривалий запальний процес в мигдалинах призводить до перебудови їх імунної функції. І вони з органу захисту глотки перетворюються в осередок хронічної інфекції.
Сприяють цьому. часті ангіни і їх неправильне лікування, зниження імунітету, хронічні лор-патології та захворювання зубів, несприятлива екологічна обстановка, порушення режиму харчування.
Клінічна картина і симптоматика тонзиліту
Симптоматика гострого тонзиліту залежить від типу хвороби (катаральна, лакунарна або фолікулярна) і від причинного фактора (вірусна, ангіна Симановского-Венсана, герпесная і ін.).
Спільними ключовими ознаками банального гострого тонзиліту є:
- Підвищення температури від субфебрильних значень (37-37,5) до 38-40 градусів.
- Болі в горлі різного ступеня, яка поширюється на вухо, шию, скроню.
- Посилення больових відчуттів при ковтанні або прийомі їжі.
- Симптоми загальної інтоксикації організму: слабкість, ломота в суглобах і м'язах, озноб, головний біль.
Мигдалини збільшені в розмірах, набряклі, почервонілі. На фото представлена катаральна форма, коли нальоти ще не встигли з'явитися.
На інших фото показана лакунарная і фолікулярна форма ангіни, коли мигдалини покриваються білими нальотами. Вони можуть розташовуватися очагово або захоплювати майже всю поверхню мигдалини, але не виходять за її межі.
Хронічний тонзиліт: симптоми і основні місцеві ознаки хвороби
- Невелике збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів (шийних, піднижньощелепних).
- Патологічний виділення в лакунах мигдалин (рідкий гній або пробки).
- Різноманітні зміни зовнішнього вигляду мигдалин: почервоніння та потовщення піднебінних дужок, спайки між миндалиной і піднебінні дужки і ін.
Негативні наслідки різних форм захворювання
Найчастішими ускладненнями гострого тонзиліту є:
- На ранніх етапах: паратонзіллярний абсцес, сепсис (зараження крові), абсцес і флегмона шиї і глотки, проникнення інфекції в головний мозок (менінгіт) та інші.
- У більш пізньому періоді: перехід хвороби в хронічну форму, ураження нирок (гломерулонефрит) або суглобів (ревматизм).
На фото показано одне з найбільш поширених ускладнень гострої форми хвороби - паратонзіллярний абсцес. Він протікає зазвичай з одного боку і являє собою скупчення гною між миндалиной і паратонзіллярний клітковиною. Лікування хірургічне.
Хронічний тонзиліт: ускладнення і пов'язані захворювання
- Ураження нирок: нефрит та ін.
- Поразка шкірних покривів: екзема, псоріаз та ін.
- Поразка суглобів: ревматоїдний артрит та ін.
- Поразка серця: бактеріальний ендокардит та ін.
Існує більше сотні захворювань, між якими простежується зв'язок з хронічною формою тонзиліту.
Підходи до терапії хвороби
Лікування гострої форми залежить від причини хвороби і клінічного стану пацієнта. Щоб вилікувати захворювання використовують:
1 Основне ліки при бактеріальному гострому тонзиліті - це антибіотикотерапія. Вибирають пеніциліни, цефалоспорини або антибіотик з групи макролідів.
2 Симптоматичне лікування включає в себе жарознижуючі, знеболюючі та антигістамінні засоби.
3 При вірусну природу хвороби вибирають симптоматичну терапію і протизапальні препарати. Ліки від герпесної гострого тонзиліту - це противірусні засоби.
4 Місцеве лікування складається з полоскань з розчинами антисептиків, антибактеріальних спреїв, пастилок для розсмоктування.
5 Загальні рекомендації: постільні режим, рясне пиття, щадна дієта, обмеження контакту з оточуючими.
Щоб вилікувати хронічну форму хвороби необхідно комплексне лікування, яке проходить в декількох напрямках:
консервативне лікування
- Механічне видалення патологічного відокремлюваного з лакун (промивання мигдалин, вакуум-аспірація вмісту та ін.).
- Зрошення глотки розчинами антисептиків, спреї, пастилки.
- Курс антибактеріальної терапії після проведення посіву з глотки.
- Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, лазеро- і магнітотерапія на мигдалини, водолікування і ін.
- Засоби, які зміцнюють імунітет: імуностимулятори, вакцини, вітаміни С, Е, К і В.
хірургічне лікування
- Малі хірургічні втручання: розтин лазером лакун, кріотонзіллотомія і ін.
- Тотальне видалення мигдалин, виконують після неефективності консервативної терапії або після розвитку важких ускладнень.
Інтерес до проблеми гострого і хронічного тонзиліту пояснюється їх широкою поширеністю серед населення, а також здатність викликати важкі ускладнення і ставати причиною інших хвороб.
Зупинимося на деяких питаннях, які виникають у пацієнтів та їх близьких після появи хвороби:
Питання 1. заразилися тонзиліт і що зробити, щоб уникнути зараження?
Відповідь. Гострий тонзиліт (ангіна) - це високозаразне патологія, особливо у дітей або пацієнтів після перенесених інфекційних захворювань. Для того щоб уникнути зараження необхідно проводити профілактичні заходи по зміцненню імунітету і уникати контакту з хворими на ангіну або пацієнтами після недавно перенесеної ангіни.
Питання 2. Як лікувати тонзиліт, щоб остаточно вилікувати хворобу?
Відповідь. Щоб вилікувати гостру форму необхідно пройти повний курс антибіотикотерапії для повного знищення збудника хвороби. Лікування хронічного тонзиліту комплексне і може розтягнутися на роки. Позбутися від нього остаточно консервативними методами неможливо, а тільки перевести в стан тривалої ремісії. Повністю вилікувати хронічний тонзиліт можна тільки після видалення мигдалин.
Питання 3. Яка повинна бути профілактика тонзиліту, щоб не допустити розвитку хвороби після контакту з хворим на ангіну?
Відповідь. Найбільш значущими заходами профілактики є зміцнення імунітету і санація хронічних вогнищ інфекції. Але ці заходи слід застосовувати задовго до контакту з інфекцією. Після контакту з хворою людиною слід виполоскати горло розчином антисептика, промити ніс і при необхідності пройти курс імуномодуляторів (анаферон, ехінацея та ін.).
Профілактика та своєчасне лікування вбережуть пацієнта і його рідних від важких наслідків хвороби.