Анафілактичний шок у стоматологічному кріслі - явище, на щастя, рідкісне. Однак досить фатальне. Особливо для репутації стоматолога - навіть якщо пацієнта вдасться відкачати (а відповідна аптечка повинна бути в кожній клініці), відновити добре ім'я лікаря практично неможливо.
Так, минулої весни в одній з омських стоматологічних клінік від анафілактичного шоку померла десятирічна дівчинка. Виною тому була алергічна реакція на лідокаїн. Ясна річ, що від подібного ніхто не застрахований, однак такі трагічні випадки відкладаються на репутації клінік і професії стоматолога в цілому.
У цій статті ми зібрали самі дієві поради, які допоможуть уникнути трагічних випадків в вашому стоматологічному кріслі. І вони не обмежуються рекомендацією збирати анамнез!
1: Збирайте анамнез
Проте, найдієвішим і ефективним способом запобігання анафілактичного шоку був і залишається збір анамнезу. Кожен лікар-стоматолог перед уколом анестетика або медикаменту повинен запитати у пацієнта, чи є у нього алергічні реакції. Причому не тільки на лікарські засоби. Найчастіше реакція організму на щось одне здатна сигналізувати про підвищену чутливість до чогось іншого.
Якщо мова заходить про дітей, у яких просто немає анамнезу, то потрібно перевіряти на чутливість до препарату.
2: Перевіряйте на чутливість
Перед введенням пацієнту нового для нього препарату необхідно переконатися, що на цей лікарський засіб не виникне алергічної реакції. Перевірити чутливість можна за простою методикою - краплю медикаменту потрібно розмазати по шкірі за вухом або на внутрішній стороні ліктьового згину. Якщо через 20-30 хвилин епідерміс почервоніє або запалиться - добре, що протестували заздалегідь!
3: Затримайте пацієнта в клініці на півгодинки
У більшості випадків алергічні реакції виникають відразу після введення препарату. Але у деяких пацієнтів спостерігається «загальмованість» імунної системи, особливо якщо дози медикаменту були малими. І тоді анафілактичний шок настає через 20-30 хвилин після ін'єкції або крапельниці - і краще нехай він застане людини в клініці.
Зрозуміло, що не варто поспішати відразу приступати до стоматологічним процедурам після введення ін'єкції анестетика. Бажано хоча б 10-15 хвилин почекати, спостерігаючи за реакцією його організму на препарат.
4: Вивчайте ринок медикаментів
Багато стоматологія воліють користуватися перевіреними десятиліттями препаратами. Тим же лідокаїном і новокаїном. Наведена на початку статті історія показує, що це як мінімум помилкове рішення - тим більше, зараз існує безліч препаратів з більшою ефективністю і меншою алергенність. Наприклад, артикаин.
Регулярне вивчення ринку медикаментів дозволить підібрати найбільш ефективні і безпечні.
5: Визначте ступінь ризику
Для цього буде потрібно зібрати трохи більш розширений анамнез, ніж в першому пункті. У більшості випадків алергічні реакції мають спадкову природу. Саме тому варто поцікавитися у найближчих родичів пацієнта, чи була у них гіперчутливість до будь-яких медикаментів, включаючи знеболюючі, антибіотики, гормональні препарати і ферменти.
Якщо ні у самого пацієнта, ні у його найближчих родичів алергії на медикаменти не було, то ризик від введення препарату мінімальний.
6: Тримайте під рукою адреналін
При появі алергічної реакції дуже важливо купірувати її поширення по організму. І в цьому допоможе адреналін, який має судинозвужувальну дію. У разі появи будь-яких проявів гіперчутливості потрібно негайно ввести його поруч з місцем ін'єкції - це дозволить уповільнити поширення алергену по організму.
7: Вивчіть симптоматику анафілактичного шоку
Незадовго до самої серцево-судинної і дихальної недостатності, яка і називається анафілактичним шоком, починається системна алергічна реакція. Своєчасне її виявлення дозволить відстрочити блискавичний перебіг.
Перші ознаки алергічної реакції наступні:
- Набряк гортані;
- Набряк Квінке (важливо врахувати, що він може локалізуватися в будь-якому місці);
- Відчуття жару;
- Сверблячка шкіри;
- Поява головного болю;
- Відчуття тяжкості в грудях і нестачі повітря;
- Кропив'янка.
Це - основні ознаки початку алергічної реакції. Варто врахувати, що від появи провісників гіперчутливості до прояву блискавичного (злоякісного) анафілактичного шоку можуть пройти лічені хвилини! Тому після введення препарату приділіть увагу спостереженню за станом пацієнта, а не підготовці стоматологічного обладнання.
8: Попереджайте пацієнтів
Порятунок потопаючих, як відомо, багато в чому залежить від самих потопаючих. Тому при можливості ще під час запису на прийом попередьте пацієнта, щоб він зібрав всі необхідні відомості про свої алергіях і наявності оних у найближчих родичів.
А якщо у пацієнта є гіперчутливість до будь-якого медикаменту, нехай і не що використовується в стоматології (і вже тим більше що використовується), нехай він перед відвідуванням лікаря прийме антигістамінні препарати.
Зберігайте аптечку на випадок анафілактичного шоку
Ця аптечка обов'язково повинна бути в будь-якому медичному закладі - і в стоматологічному кабінеті, зрозуміло. У неї входять:
- Адреналін і препарати на його основі для збільшення тиску крові;
- Антигістамінні препарати, бажано у формі ін'єкцій, причому упакованих в шприци з картриджами, щоб скоротити час на введення і підготовку;
- глюкокортикостероїди;
- бронходилататори;
- Препарати з протисудомну дію;
- Знеболюючі.
У разі анафілактичного шоку з блискавичним перебігом рахунок йде на секунди. Тому ця аптечка повинна зберігатися в легкодоступних місцях, відомому всьому персоналу.
Ще на цю тему
Вертикальна обтурація гуттаперчей і оклюзійні навантаження: залежність тиску у апекса від ширини каналу. Однозначної відповіді на питання про оптимальний діаметрі каналу не існує. Різні дослідження показали, що ступінь очищення може бути недостатність.
Шовний матеріал - класифікація, види, особливості шовний матеріал - обов'язковий атрибут хірургії, сучасні технології виготовлення якого перетворили його в ефективний інструмент загоєння ран.
Дослідження: що краще справляється з гінгівітом, нитка або ополіскувач? Належне, відповідальне ставлення до гігієни порожнини рота - перший засіб в боротьбі із зубним нальотом і гінгівітом. Однак навіть ті пацієнти, які тщатся.
Як хронічний періодонтит впливає на чутливість до холодових і електричним пробам? Результати дослідження. Про те, що пульпа і тканину періодонта пов'язані між собою, відомо давно. Однак як періодонтит впливає на здатність пульпи реагувати на спроби (холодову.
Анестезія при незворотному пульпіті: як отримати надійне знеболення? Огляд досліджень. Необоротний пульпіт в молярах - гарантована біль для пацієнта, причому анестезія далеко не завжди забезпечує необхідний рівень знеболювання. Між.
Матеріали для виготовлення стоматологічних коронок і мостів Естетична кераміка Сучасна металокераміка Металеві протези - відлуння минулого Тимчасові моделі коронок з пластмас Техно.