Топографія міжреберних просторів грудної стінки. Зовнішні міжреберні м'язи. Внутрішні міжреберні м'язи. Міжреберний судинно-нервовий пучок.
У проміжках між ребрами розташовані зовнішні і внутрішні міжреберні м'язи, mm. intercostales externi et interni, клітковина і судинно-нервові пучки.
Зовнішні міжреберні м'язи йдуть від нижнього краю ребер косо зверху вниз і допереду до верхнього краю нижчого ребра. На рівні реберних хрящів зовнішні міжреберні м'язи відсутні і замінені зовнішньої міжреберної перетинкою, membrana intercostalis externa, що зберігає напрямок сполучнотканинних пучків, відповідне ходу м'язів.
Рис 7.4. Топографія міжреберних судинно-нервового пучка на задній і передній поверхні грудної клітини (схема). I - межпу середній пахвовій і паравертебральной лініями; II - між середньою пахвовій і среднеключичной лініями. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4 - v. intercostalis; 5 - a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - предплевральная клітковина; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. pectoralis major.Глибше розташовані внутрішні міжреберні м'язи. пучки яких йдуть в протилежному напрямку: від низу до верху і назад. Ззаду від ребрових кутів внутрішніх міжреберних м'язів вже немає, вони замінені багнистими пучками внутрішньої міжреберної перетинки, membrana intercostalis interna.
Простір між сусідніми ребрами, обмежена зовні і зсередини відповідними міжреберних м'язів. називається міжребер'ї. spatium intercostale. У ньому розташовані міжреберні судини і нерв: вена, нижче неї - артерія, а ще нижче - нерв (для простоти запам'ятовування: Відень, Артерія, Нерв - Ваня). Міжреберний пучок на ділянці між паравертебральной і середній пахвовій лініями лежить в борозні, sulcus costalis, нижнього краю розташованого вище ребра.
Наперед від середньої пахвовій лінії міжреберні судини і нерви розташовані в міжм'язової клітковині і не захищені ребрами, тому всякі проколи грудної клітини краще проводити ззаду від середньої пахвовій лінії по верхньому краю нижчого ребра.