Пересадка органів (трансплантація) являє собою вилучення життєздатного органу у однієї особини (донора) з перенесенням його іншій (реципієнту). В експериментах на тваринах проводилася пересадка практично всіх життєво важливих органів, проте далеко не завжди з успіхом. Життєво важливі органи - це ті органи, без яких збереження життя практично неможливо. Їх прикладом можуть служити серце і нирки. Однак ряд органів, скажімо, підшлункову залозу і наднирники, зазвичай не вважають життєво необхідними, так як втрату їх функції можна компенсувати замісною терапією, зокрема введенням інсуліну або стероїдних гормонів.
Людині пересаджували нирки, печінку, серце, легені, підшлункову, щитовидну і околощітовідние залози, рогівку і селезінку. Деякі органи і тканини, такі, як судини, шкіра, хрящ або кістка, пересаджують з метою створення каркаса, на якому можуть формуватися нові тканини реципієнта.
Як і при переливанні крові (яке теж можна розглядати як пересадку органа), ніж більш «сумісні» донор і реципієнт, тим вище ймовірність успіху, оскільки трансплантат буде для реципієнта менш «чужим». Головна причина відмирання пересаджених органів і тканин, що отримав назву реакції відторгнення трансплантата, - імунна реакція на чужорідні антигени.
Донором вважається громадянин, який чи свої органи і (або) тканини, а реципієнтом - громадянин, який приймає їх для лікування і відновлення здоров'я.
Трансплантат - органи і тканини, які використовуються для пересадки, серед яких - серце, легке, нирка, печінка, кістковий мозок і ін.
Дія Закону РФ «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» не поширюється на органи і тканини, що мають відношення до процесу відтворення людини, які включають в себе репродуктивні тканини (яйцеклітину, сперму, яєчники, яєчка і ембріони), а також препарати і пересадочні матеріали, для приготування яких використані тканинні компоненти.
Для трансплантації використовуються органи і тканини від живих і мертвих донорів.
Вилучення органів і (або) тканин у живого донора для їх трансплантації може здійснюватися тільки в інтересах здоров'я реципієнта і в разі відсутності придатних для трансплантації органів і (або) тканин трупа або альтернативного методу лікування, ефективність якого порівнянна з ефективністю трансплантації органів і (або) тканин.
Донором може бути тільки дієздатний громадянин, який досяг 18-річного віку, а донором крові - громадянин у віці від 18 до 60 років. Таким чином, згода батьків використовувати органи (тканини) свою дитину-донора для трансплантації не має юридичної сили.
Вилучення органів і тканин не допускається, якщо встановлено, що вони належать особі, яка страждає хворобою, небезпечною для життя і здоров'я реципієнта (наприклад, рак, СНІД).
Живий донор повинен обов'язково перебувати з реципієнтом в генетичного зв'язку, за винятком випадків пересадки кісткового мозку і переливання крові.
Донором на території Росії може стати кожна людина незалежно від громадянства. Згода донора має бути добровільним і дано в письмовій формі. Не допускається вилучення органів і тканин у осіб, які перебувають у службовій або іншій залежності від реципієнта. Згода на донорство не повинно даватися під впливом психічного або фізичного впливу. Передбачено, що донор має право вимагати від установи охорони здоров'я повної інформації про можливі ускладнення для його здоров'я в зв'язку з майбутньою трансплантацією, тобто згода донора має бути усвідомленим.
Перед операцією донор повинен пройти всебічне медичне обстеження, а консиліум лікарів-фахівців констатувати, що після трансплантації донору не завдається значної шкоди. У живого донора може бути вилучений парний орган, частина органу або тканини, відсутність яких не тягне за собою незворотного розладу здоров'я.
Пересадка органів і тканин здійснюється з письмової згоди реципієнта. Якщо реципієнт не досяг 18-річного віку або визнаний в установленому порядку недієздатним, то пересадка здійснюється з письмової згоди її батьків або законного представника. Як виняток встановлено, що згода не потрібна, коли зволікання в проведенні відповідної операції загрожує життю реципієнта, а отримати таку згоду неможливо.
Трансплантація застосовується на основі медичних показань і тільки в разі, якщо інші медичні засоби не можуть гарантувати збереження життя хворого або відновлення його здоров'я.
Забір і заготовку органів і тканин можуть здійснювати тільки державні установи охорони здоров'я.
Трансплантація оформляється двома договорами. Перший договір укладається між донором і медичним закладом про відчуження (вилучення) органів або тканин; найбільш прийнятне для нього назву - договір донорства. Другий договір фіксує відносини між медичним закладом і реципієнтом з приводу пересадки останньому органів або тканин з метою порятунку життя і відновлення здоров'я і може вважатися різновидом договору на надання медичної допомоги.
Договір донорства є самостійним видом, відмінним від договорів купівлі-продажу та дарування, в якому передбачаються наступні права і обов'язки сторін.
Донор має право вимагати від установи охорони здоров'я повної інформації про можливі ускладнення для його здоров'я в зв'язку з майбутнім оперативним втручанням з вилучення органів і тканин. Донор може отримати безкоштовне лікування (в тому числі медикаментозне) в зв'язку з проведеною операцією. Донор в будь-який момент має право відмовитися від процедури по вилученню у нього органів або тканин.
Органи і тканини можуть вилучатися також у мертвих донорів. При заборі трансплантатів у осіб, які померли в установах охорони здоров'я, необхідним є дозвіл головного лікаря закладу охорони здоров'я, встановлення факту смерті консиліумом лікарів-фахівців. Вилучення органів і тканин у мертвого донора можливо тільки при відсутності заборони померлого або його близьких родичів на проведення даної дії.
Необхідно відзначити, що визначення моменту смерті проводиться відповідно до Закону РФ «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини». Розрізняють смерть клінічну та біологічну. Клінічна смерть є оборотною, оскільки передбачає можливість відновлення життєдіяльності, але в строго обмежений період. Біологічна смерть необоротна, і ніякі медичні маніпуляції не можуть привести до пожвавлення людини. У стані клінічної смерті громадянин є суб'єктом права, тому медичні працівники зобов'язані надавати йому медичну допомогу.
- при констатації смерті людини на підставі смерті мозку, в тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримку життя;
- при неефективності реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом 30 хвилин.
Введення тимчасового критерію тривалості реанімаційних заходів при очевидному, з медичної точки зору, летальний кінець, обумовлено необхідністю швидкого прийняття рішення про вилучення органів і тканин для пересадки.
Для проведення спеціальних досліджень до складу комісії включаються фахівці з додатковим методам досліджень з досвідом роботи за фахом не менше п'яти років, в тому числі запрошують з інших установ на консультативній основі. Основним документом є протокол встановлення смерті мозку, який має значення для припинення реанімаційних заходів та для вилучення органів. У протоколі встановлення смерті мозку повинні бути дані всіх досліджень, прізвища, імена та по батькові лікарів - членів комісії, їх підписи, дата, час реєстрації смерті мозку.
Щоб уникнути зловживань щодо передбачуваного донора закон забороняє участь в діагностиці смерті трансплантологів і членів бригад, що забезпечують роботу донорської служби і оплачуваних нею.
Вилучення органів і тканин у трупа проводиться з дозволу головного лікаря, а якщо потрібне проведення судово-медичної експертизи, необхідно додатково дозвіл на вилучення судово-медичного експерта і повідомлення про це прокурора.
Визначаючи умови і порядок трансплантації, зокрема вилучення органів і (або) тканин у трупа з метою пересадки нужденному в цьому реципієнту, Закон РФ «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» в ст. 8 встановив заборону на таке вилучення в разі, коли установа охорони здоров'я на момент вилучення було повідомлено про те, що за життя дана особа або його близькі родичі або законний представник заявили про свою незгоду на нього.