ТРАНСПЛАНТАЦІЯ
I
трансплантація
органів і тканин (лат. transplantare пересаджувати) - заміщення відсутніх або необоротно пошкоджених патологічним процесом тканин або органів власними тканинами або органами (тканинами), взятими від іншого організму.
Розрізняють аутотрансплантацию - пересадку органів і тканин в межах одного організму; Ізотрансплантація - пересадку органів і тканин, узятих від організмів генетично ідентичних (наприклад, однояйцевих близнюків); Алотрансплантація (застаріле гомотрансплантація) - пересадку органів і тканин між двома організмами одного і того ж виду; ксенотрансплантацію (застаріле гетеро-трансплантація) - пересадку органів і тканин між двома організмами різних видів. Т. може бути ортотопічної і гетеротопічною. Ортотопічна трансплантація (грец. Orthos прямий, правильний + topos місце) - пересадка, при якій орган або тканину поміщають на місце такого ж відсутнього або віддаленого органу або тканини. Гетеротопічна трансплантація (грец. Heteros інший, інший, незвичайний + topos місце) - пересадка, при якій орган або тканину поміщають на невластиве їм місце. Гетеротопічна Т. в деяких випадках може мати допоміжний характер, наприклад, коли трансплантат (серце, печінка, підшлункова залоза) виконує допоміжну роль щодо ураженого, але ще в якійсь мірі функціонує органу.
Трансплантат - ділянку тканини, органу або цілий орган, які використовують для трансплантації. Організм, від якого беруть органи або тканини для пересадки, називають донором, а організм, якому пересаджують тканини або органи, - реципієнтом. Для позначення повторної пересадки того чи іншого трансплантата служить термін «ретрансплантаціі».
Розрізняють експериментальну та клінічну Т. Експериментальна Т. необхідна як передклінічний етап розробки всіх біологічних, хірургічних і організаційних проблем пересадки тих чи інших органів або тканин. В експерименті здійснюють Т. практично всіх тканин і органів, включаючи головний мозок (пересадка голови). Експериментальна Т. необхідна для подальшого вивчення імунних реакцій з боку реципієнта після Т. йому алогенних або ксеногенних органів і тканин. Експериментальна Т. вкрай важлива і для розробки нових методів імунодепресивної терапії, що забезпечують необхідну імунологічну толерантність щодо пересаджених генетично відмінних органів і тканин. Велике значення експериментальна Т. має і в онкології, особливо для вивчення так званих перетравлюваних штамів пухлин.
У клінічній трансплантології найбільшого поширення набула аутотрансплантация органів і тканин, тому що при цьому виді пересадок відсутня тканинна несумісність. Більш часто проводять трансплантації шкіри, жирової тканини, фасцій, хряща, перикарда, кісткових фрагментів, нервів. У реконструктивної хірургії судин широко застосовується трансплантація вен, особливо великої підшкірної вени стегна. Іноді для цієї мети використовують резецированной артерії - внутрішню клубову, глибоку артерію стегна. З впровадженням в клінічну практику мікрохірургічної техніки значення аутотрансплантации зросла ще більше. Набули поширення Т. на судинних (іноді і нервових) зв'язках шкірних, шкірно-м'язових клаптів, м'язово-кісткових фрагментів, окремих м'язів. Важливе значення придбали пересадки пальців зі стопи на кисть, трансплантації великого сальника на гомілку (при облітеруючому ендартеріїті), сегментів кишки для пластики стравоходу і т.д. Прикладом органної аутотрансплантации є пересадка нирки, яку проводять при протяжних стенозах сечоводу або з метою екстракорпоральної реконструкції судин воріт нирки. Аутотрансплантація нирки може бути виконана як ортотопіческого, так і ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ (в клубову область). В окремих випадках при> е здійснюється аутотрансплантация яєчка з переміщенням його на мікросудинних анастомозах в мошонку. Особливий вид аутотрансплантации - переливання власної крові хворого при кровотечах або навмисної ексфузіі крові у хворого за 2-3 доби. перед операцією з метою її інфузії йому ж під час оперативного втручання.
Алотрансплантація тканин використовується найбільш часто при пересадці рогівки, кісток (зазвичай ліофілізованих), кісткового мозку, значно рідше - при трансплантації? -клітин підшлункової залози для лікування цукрового діабету, гепатоцитів (при гострій печінковій недостатності); рідко застосовують Т. тканини головного мозку (при паркінсонізмі). Масовим є переливання алогенної крові та її компонентів (див.>).
Досить широке поширення в розвинених країнах отримала Т. алогенних життєво важливих органів. Тільки в США щорічно виконується понад 10 тис. Пересадок нирок, 1,5 тис. Пересадок серця і 1 тис. Трансплантації печінки. За даними провідних клінік світу, ці органи добре функціонують протягом 5 років у 40-60% хворих. Підшлункову залозу, легені, сегменти кишечника через недостатньо хороших результатів поки пересаджують порівняно рідко. Особливо це відноситься до пересадки легені і сегментів кишечника.
Донорами при алогенних трансплантацій в клініці, як правило, є люди, які загинули від важкої черепно-мозкової травми або пухлини головного мозку. У більшості розвинених країн світу органи для трансплантації вилучають при так званій смерті мозку (>). Кільком провідним медичним установам нашої країни дозволено встановлювати діагноз смерті мозку і вилучати при цьому стані донора органи для трансплантації. Кровні родичі (мати, батько, брати, сестри) можуть виступати в якості донорів в основному при трансплантації нирки і кісткового мозку.
Ксенотрансплантація органів і тканин є головним чином долею експериментальної трансплантології. У клінічній практиці використовують в основному спеціально оброблену свинячу шкіру, бичачі артерії, свинячі клапани серця і?-Клітини підшлункової залози. Рідкісні спроби Т. життєво важливих органів людям від людиноподібних мавп закінчилися невдало.
Трансплантація органів і тканин тісно пов'язана з проблемою їх консервування. Сучасні методи консервування дозволяють зберігати деякі тканини і органи протягом багатьох місяців і навіть років (кістки, судини і ін.). Що стосується тривалості безпечного консервування життєво важливих органів, то вона обчислюється кількома годинами (серце, печінка, підшлункова залоза), рідко - днями (2-3 доби. Максимально для нирки).
Бібліогр. Бабаєва А.Г. і Зотиков Е.А. Імунологія процесів адаптивного зростання, проліферацій і їх порушень, М. 1987; Деміхов В.П. Пересадка життєво важливих органів, М. 1960; Деонтологія в медицині, під ред. Б.В. Петровського, т. 1, с. 206, М. 1988; Зарецька Ю.М. Клінічна імуногенетика, М. 1983; Зотиков Е.А. Антигенні системи людини і гомеостаз, М. 1982; Медуніцин Н.В. і Алексєєв Л.П. Система Ia-антигенів, М. 1987; Пересадка органів і тканин людини, під ред Ф. Рапапорта і Ж. Досс, пров. з англ. М. 1973; Петров Р.В. Імунологія, М. 1982; Петровський Б.В. та ін. Пересадка нирки, Варшава, 1969; Чумаков В.І. та ін. Синдром відторгнення при трансплантації нирки, М. 1982.
II
Трансплантація (transplantatio; лат. «Пересадка» від transplanto пересаджувати; син. Пересадка)
заміщення тканин або органів, відсутніх або пошкоджених патологічним процесом, власними тканинами або органами або взятими з іншого організму.
Трансплантація гетеротопічна (t. Heterotopica; грец. Heteros інший, інший, незвичайний + topos місце) - Т. при якій орган або тканину поміщають на невластиве їм місце.
Трансплантація ортотопіческая (t. Orthotopica; грец. Orthos прямий, правильний + topos місце) - Т. при якій орган або тканину поміщають на місце такого ж відсутнього або віддаленого органу (тканини).
Ви можете поставити посилання на це слово: