3.6 Трансплантація очі
До 1973 року, коли Ернст Мулдашев провів першу операцію з пересадки Аллопланта, його попередники стикалися з двома на перший погляд нерозв'язними проблемами: по-перше, з тканинної несумісністю, по-друге, - традиційно трансплантат пересідає за ортотопіческого методу.
Незважаючи ні на що рішення було знайдено. В першу чергу хірурги відійшли від принципу ортотопіі і навчилися, не порушуючи анатомічної цілісності донора, використовувати при операції на очах найрізноманітніші тканини. Після чого вони стали шукати шляхи боротьби з тканинної несумісністю, і їм це вдалося. Але найголовніше їх досягнення створення Аллопланта, це особливий трансплантат, який не просто виконує функції втраченої частини органу, а й стимулює регенерацію, або зростання, власних тканин. Саме слово "аллоплант" виникло не випадково, співробітники центру довго думали, як назвати свій винахід? І, врешті-решт, придумали: "алло" в перекладі з латині - чужий, "плант" - саджанець. Ось і вийшло "чужий саджанець".
Киянці Тамарі Горбачової 37 років. Лівим оком вона не бачить більше 20 років, правим - 10 років. У неї досить рідкісне захворювання - увеїт. Організм з якихось причин сприймає свої власні очі як щось чужорідне і починає їх відторгати.
Операція з трансплантації очі вперше в світі проведена, багато в чому завдяки аллоплант, технологію якого в центрі розробляють вже більше 20 років. Повністю пересадити очей технічно неможливо. Навіть якби вдалося, довелося б зшивати безліч дрібних судин, половина з яких неминуче затромбовані б, і очей би просто-напросто помер. У Тамари очей живе вже другий рік. Око збирався по частинам або по шарах. Від донора були взяті рогівка і сітківка, все ж інше зроблено з Аллопланта, що має гарантовану приживляемость.
Був, правда, один дуже важливий момент, над яким Ернст Рифгатович довго розмірковував перед операцією: навіть якщо технічно вдасться зробити операцію, як чужа сітківка відновить зв'язку зі своїм зоровим нервом? Тільки у жаби ученим в даний час вдалося домогтися регенерації сітківки. А у людини? У медицині існує поняття так званих фантомних болів, тобто у людини, наприклад, ампутована нога, а він відчуває біль у п'яті. Ернст Мулдашев, на основі цього, висунув свою гіпотезу. "... У Тамари на місці зниклої, відірваної організмом сітківки повинен був залишитися тонкий енергетичний фантом. Сітківка донора, за логікою речей, теж повинна мати свій фантом. Що станеться при накладці одного фантома на інший? Швидше за все, складання двох фантомів призведе до передачі зорової інформації вже на тонкому енергетичному рівні "[10 с.7]. Довести, вірна гіпотеза чи ні, не провівши операції, було неможливо. І Мулдашов зважився на операцію. Схоже на те, що його гіпотеза виявилася вірною. Вночі хірург зі своїм секретарем Тетяною прийшли в палату, щоб зняти з Тамари пов'язку. Перше, що вона сказала: "Ой, як багато світла! Він йде звідусіль!". На другий день Тамара стала бачити світло ще чіткіше. На четвертий вона вже визначала світлові гуртки різного розміру.
Операція проходила поетапно (див. Ріс.5-6). 1. Початок операції - порожня очниця. 2. Донорський очей. 3-4. Від донорського очі відокремлюється рогівка і сітківка. 5-6. Від товстого, потужного Аллопланта створюється задня частина каркаса очі.
7. Непередбачена несподіванка - всередині ока виявився камінь, мінералізованих продукт багаторічної сліпоти. 8. Маленька "качан" очі, за якої порожнеча. 9-10. Аллоплант у вигляді плівки поміщається всередину "качана" і частково виводиться назовні, щоб вийшов приблизний обсяг очі. 11-12. Судинні тканини затягнуті всередину очі, підшита сітківка, поле чого пришивається рогівка. 13. Навколо рогівки з Аллопланта робиться додатковий передній каркас. 14. Око закривається кон'юнктивою 15. Всередину очі вводиться гелеобразний аллоплант, який відновлює склоподібне тіло. 16. Зібраний око відразу після операції.
Таким чином, поки операція дуже складна, вона проходила на високій швидкості, якби не це, пішло б не шість, а вісім, десять годин. Звичайно, технологія операції буде вдосконалюватися, модифікуватися, істотно скоротиться час її проведення. Тоді можна буде думати про те, щоб її тиражувати. Головний крок вже зроблений, притому вдалий, пройде ще трохи часу, перш ніж операція з пересадки ока стане рядовою.
5. Модель штучного серця
Припустимо, у пацієнта важка серцева недостатність, це означає, що серце майже втратило здатність скорочуватися. Що робити? Оптимальним варіантом є пересадка міокарда. Але практично розраховувати на неї, як правило, не доводиться. Кардіохірурги мають мізерно малим часом для підготовки операції. Треба встигнути швидко і до того ж дбайливо витягти донорське серце, визначити його життєздатність і придатність до операції. Потім виникає ще цілий ряд проблем, головна з яких - наявність в потрібному місці і в потрібний час необхідного донора. Мало того пересаджувати можна не все і не всім.
Інший шлях - застосувати так звану кардіоміопластики. Тобто зробити пересадку найширшого м'яза спини, щоб вона, огорнувши серце, взяла на себе його "насосну" функцію. Після пересадки необхідно поєднати періодізм скорочень найширшого м'яза спини з серцевим ритмом, синхронізувати їх - тут потрібні спеціалізовані електрокардіостимулятори. І навіть при наявності всіх перерахованих факторів метод кардіоміопластики не завжди ефективний.
Словом, вивчивши це питання, хірурги прийшли до висновку, що найкращий шлях - а в багатьох випадках єдиний мислимий - штучне, механічне серце. Поки його моделі залишали бажати кращого, а тим часом досягнення сучасної техніки і електроніки цілком дозволяють створити гарну.
Саме це, врешті-решт, і вдалося Лео Антоновичу і його колегам. Для першої імплантації вибрали найважчого хворого, з тих, що знаходилися в Центрі на лікуванні - 47-річного Володимира Ц. Близько 7 років тому його раптом стало підводити серце. А останні півтора року він майже цілком провів в ліжку. Міокард, сильно збільшений в розмірах, не справлявся навіть з найменшої навантаженням. Функції всіх до єдиного органів і тканин були на грані відмови. Хворий задихався, шкіра його придбала стійкий синюшного відтінку, спати доводилося сидячи, спершись руками в коліна ...
Операція тривала близько чотирьох годин. Імплантуються частина штучного шлуночка хірурги "сховали" в лівій половині грудної клітини, під ребра в підшкірно-жирової кишеню. Потім механічний пристрій через перехідники з біологічними клапанами під'єднали до лівого шлуночку і аорті (див. Малюнок № 7). Назовні вивели кабелі до міні-комп'ютера і блоку електроживлення: в даній моделі вони досить мініатюрні, і пацієнт може носити їх на спеціальному поясі або в невеликій сумці. Правда, поки прилад доводитися кожні 12 год заряджати, але усунення цієї вади всього лише питання часу.
Штучний шлуночок - новий, додатковий насос, що допомагає ослабленому серцю гнати кров по кровоносних судинах. Тон і робочий ритм задає йому контрольований міні комп'ютер, запрограмований на біоритми хворого.
Операція у Володимира Ц. Пройшла успішно. На третій день після неї він встав з ліжка - чого не робив дуже давно ... Але, на жаль, до оптимістичного фіналу, як з'ясувалося, було ще далеко. Через кілька днів його життя знову опинилася під загрозою: несподівано виявилася виразка шлунка. Раніше він такою хворобою не страждав. Виходить ускладнення? Володимира терміново прооперували - і чи не відразу на нього обрушилася нова напасть: почалася пневмонія. Вилікували і її. На думку академіка Бокерія, післяопераційні ускладнення пов'язані з тим, що дуже вже ослаблений, був організм пацієнта затяжний і важкою хворобою. Напевно, і сильний стрес після основної операції вніс свою лепту ...
Отже, перша в світі успішна модель серця зі штучним шлуночком витримала всі випали на його долю. Технічна сторона операції так само, добре продумана і опрацьована співробітниками Центру. Хворий здоровий, живе вдома, в Уфі. Працює і навіть водить машину. Можна припустити, що кількість людей врятованих за допомогою цього винаходу, від хвороб пов'язаних з серцем, різко зросте.
Інформація про роботу «Пересадка тканин і трансплантація органів»