Читати далі: Ботулізм. Особливості етіології. Епідеміологічні особливості ботулізму. Клінічні прояви захворювання
Загальне вчення про інфекційні хвороби
1. Харчування інфекційних хворих, призначення дієти. Принципи поточної і заключної дезінфекції, основні препарати, що використовуються для дезінфекції, дезінсекції та стерилізації.
Харчування хворих здійснюють з урахуванням специфіки розвитку інфекційного захворювання. Харчування має бути досить калорійним і заповнювати всі потреби організму в харчових продуктах, рідини, вітамінах і солях [4, с.216].
Інфекційних хворих і видужуючих годують не рідше 4 разів на день (сніданок, обід, полуденок і вечеря) в строго певний час. Тяжкохворим їжу дають невеликими порціями 6-8 разів на день.
Дієтичне харчування призначає лікуючий лікар, дотримання хворим дієти контролює медична сестра. Продукти, принесені відвідувачами, перевіряють в їх присутності і негайно повертають, якщо вони не відповідають визначеній дієті. Слід систематично здійснювати контроль за умовами зберігання принесених хворому продуктів в приліжкові тумбочках і спеціально відведених холодильниках.
В цілому харчування інфекційних хворих здійснюють із застосуванням певних видів дієт, відповідних виявленої патології.
При несвідомому стані хворих або при паралічі ковтальних м'язів (наприклад, при ботулізмі, дифтерії) годування проводять через носовий зонд, що вводиться лікарем. Використовують спеціально розроблені суміші для парентерального харчування, а також 100-200 мл підігрітої поживної суміші з молока, кефіру, бульйонів, яєць, фруктових соків, вершкового масла і ін. Через зонд вводять також рідини та ліки.
Необхідні тяжкохворого калорії частково заповнює парентеральне харчування: внутрішньовенне введення гідролізатів, амінокислот, солей, вітамінів, 5% розчину глюкози, спеціальних поживних сумішей [4, с.216].
При гарячкових станах і, особливо, при дегідратації інфекційні хворі нерідко потребують рясному питво (до 2-3 л / добу).
Рекомендують мінеральні води, чай з лимоном, морси (журавлинний, чорносмородиновий і ін.), Різноманітні фруктові і ягідні соки. При дегідратації і демінералізації призначають пероральний і внутрішньовенне введення полііонних кристалоїдних изотонических розчинів.
Поточну дезінфекцію проводять для знищення заразного початку відразу після його виведення з організму хворого або носія. Вона спрямована на постійне знезаражування екскрементів, блювотних мас, мокротиння, патологічного секрету, перев'язувального матеріалу та інших об'єктів в оточенні джерела інфекції, які інфіковані або могли бути інфіковані.
Поточну дезінфекцію проводять протягом усього періоду, поки хворий або носій є джерелом інфекції. Її проводять проінструктовані особи, які доглядають за хворими (носіями), або медичні працівники (при госпіталізації хворого) в місці знаходження хворого або носія. У тому випадку, якщо хворий залишений удома, поточну дезінфекцію організовують медичні працівники, вперше виявили хворого. Дезінфекцію вважають своєчасної, якщо її починають виконувати не пізніше ніж через 3 год з моменту виявлення хворого.
Найбільш значима поточна дезінфекція при кишкових інфекційних захворюваннях, так як їх збудники періодично виділяються з організму з екскрементами, легко доступними знезараженню. Дезінфікують також предмети користування хворого, столовий посуд, санітарно-технічне обладнання, посуд з-під виділень, постільну та натільну білизну, так як всі ці предмети можуть бути контаміновані. Поточна дезінфекція в інфекційному відділенні - найважливіший захід дотримання протиепідемічного режиму.
При хворобах, що передаються повітряно-крапельним шляхом, поточна дезінфекція набагато менш ефективна.
При подібних інфекціях її основна мета - зниження обсіменіння повітря збудниками. Цього досягають провітрюванням і ультрафіолетовим опроміненням приміщення, вологою обробкою поверхонь, знезараженням об'єктів оточення хворого.
Заключну дезінфекцію проводять після госпіталізації, одужання чи смерті хворого. Знезаражують приміщення, екскременти, блювотні маси, патологічне відокремлюване, натільну і постільну білизну, предмети побутової обстановки, а також об'єкти, які могли бути контаміновані збудниками інфекції. Завдання заключної дезінфекції - знищення патогенних мікроорганізмів, що залишилися в осередку на різних предметах зовнішнього середовища в життєздатному стані. Як правило, її проводять фахівці дезінфекційної служби через 3-12 годин після видалення з вогнища джерела інфекції. Заключна дезінфекція особливо значима при інфекціях, що викликаються збудниками, стійкими у зовнішньому середовищі.
Перелік захворювань, при яких заключна дезінфекція обов'язкове, включає чуму, холеру, поворотний тиф, епідемічний висипний тиф, хвороба Брілла, Ку-лихоманку (легеневу форму), черевний тиф і паратифи, сальмонельози, туберкульоз, проказу, орнітоз, дифтерію, грибкові захворювання волосся , шкіри, нігтів.
Особливість ряду збудників бактеріальних інфекцій (сибірської виразки, правця, ботулізму, газової гангрени) - здатність до утворення спор, дуже стійких до дії фізичних і хімічних чинників.
Для їх знищення слід застосовувати дезінфектанти, що володіють не тільки бактерицидними, а й спороцидними властивостями. В осередках захворювання або при підозрі на захворювання ВГА, ВГЕ, поліомієлітом та іншими ентеровірусна інфекція, бактеріальної дизентерію, ротавірусної інфекцією, кишковим иерсиниозом, а також гострими кишковими інфекціями невстановленої етіології заключну дезінфекцію крім фахівців дезінфекційних станцій можуть проводити медичний персонал лікувально - профілактичних, дитячих та підліткових установ і населення (в малонаселених упорядкованих квартирах або власних будинках) під керівництвом тих же специали стов дезінфекційних станцій.
При інших інфекціях заключну дезінфекцію проводять в залежності від епідемічної ситуації за рішенням головного державного санітарного лікаря конкретної території.
Для дезінфекції, передстерилізаційного очищення, стерилізації, дезінсекції та дератизації використовуються хімічні, фізичні засоби, обладнання, апаратура та матеріали, дозволені до застосування в лікувально - профілактичних установах в установленому порядку в Російській Федерації, що не роблять несприятливого впливу на людину.
При виборі засобів необхідно враховувати рекомендації виробників виробів медичного призначення, що застосовуються в організації, що стосуються впливу конкретних дезінфекційних засобів на матеріали цих виробів.
Для проведення поточної та профілактичної дезінфекції в присутності хворих застосовуються дезінфекційні засоби IV класу небезпеки, для заключної та профілактичної дезінфекції в відсутність людей - III і II класу небезпеки в установленому порядку з використанням засобів індивідуального захисту.
Зберігання дезінфекційних засобів повинно здійснюватися в приміщеннях, які відповідають встановленим вимогам.
2. Теорії про механізм передачі збудників інфекційних хвороб. Теорії саморегуляції епідемічного процесу. Теорія природу осередків. Класифікація інфекційних хвороб.
Механізм передачі - друга необхідна передумова для виникнення і підтримання епідемічного процесу.
"Будь-який паразитичний вид, - писав Л.В. Громашевський, - як би добре він не був адаптований до організму свого біологічного хазяїна, не може обмежити свою природу тільки цією формою свого пристосування. Всякий вищий організм, службовець господарем для паразита, рано чи пізно гине. Тому жоден паразитичний організм не може існувати в природі як вид, якщо він не змінює систематично свого індивідуального господаря ". Виходячи з викладеного, Л.В. Громашевського було запропоновано поняття "механізму передачі" [Цит. по: 2, с.34].
Механізм передачі - еволюційно вироблений спосіб переміщення збудника з одного організму хазяїна в інший, що забезпечує йому підтримку біологічного виду [4, с.26].
Механізм передачі збудника реалізується через три стадії:
стадію виділення з зараженого організму;
стадію циркуляції в зовнішньому середовищі;
стадію впровадження в черговий організм.
Друга і третя стадії механізму передачі реалізуються через фактори передачі.
Теорія саморегуляції епідемічного процесу, розроблена В.Д. Белякова, акцентує увагу на внутрішніх механізмах розвитку епідемічного процесу, характеризуючи явища, властиві його біологічній основі, тобто паразитарної системі. Відповідно до теорії саморегуляції, рушійна сила функціонування паразитарної системи епідемічного процесу - взаємообумовлених мінливість біологічних властивостей взаємодіючих генотипически і фенотипически гетерогенних популяцій паразита і господаря.
Динаміку епідемічного процесу в часі теорія пояснює фазової "самоперестройкой" популяцій паразита, яка відбувається під впливом змін в імунному статусі популяції хазяїна. Основні постулати теорії переконують в її застосовності до інфекцій, які відповідають двом умовам:
механізм передачі збудників повинен забезпечувати постійне масове поширення збудника;
необхідно формування імунітету, здатного регулювати взаємодію популяцій паразита і господаря.
Наявність епізоотії серед диких тварин свідчить про існування природно-вогнищевих інфекцій, які можуть бути небезпечні для людини. Підсумовуючи безліч своїх експедиційних досліджень в різних регіонах СРСР і на території Ірану, а також, узагальнюючи дані світової науки, Е.Н. Павловський сформулював теорію природу осередків багатьох захворювань.
Відповідно до теорії природу осередків, природні осередки захворювань утворилися в певних кліматичних і ландшафтних умовах через історично сформованих біоіонотіческіх взаємин між різними мешканцями, пристосуватися жити в цих умовах (дикі тварини, в тому числі в ряді випадків птахи, плазуни, земноводні, риби, молюски, членистоногі ).
До зазначених біоціонотіческім взаєминам в еволюції пристосувалися різні паразитичні види, які, по суті, стали одним зі складових компонентів зазначених біоціонотіческіх зв'язків.
Збудники природно-вогнищевих захворювань можуть викликати утворення вторинних антропургіческіх вогнищ, включаючи в циркуляцію синантропних (наприклад, голуби, горобці, які формують вогнища японського енцефаліту серед міських жителів) і домашніх (собаки при сказі) тварин.
Класифікації інфекційних хвороб необхідні для впорядкування системи розуміння і пізнання предмета, а також для організації розумного і послідовного практичного вирішення виниклих проблем.
Сенс класифікацій інфекційних хвороб полягає в тому, що перш за все вибирається якийсь один кардинальний ознака, за якою можлива диференціація груп (в нашому випадку інфекцій), а потім по групах розподіляються конкретні явища, події (окремі нозоформи). Можлива багатоступенева класифікація.
Спроби здійснити класифікацію інфекційних хвороб (інфекційних станів) проводилися неодноразово. Цим займалися клініцисти, мікробіологи і інші фахівці, кожен раз маючи на увазі рішення конкретних завдань професії. Однак подібні класифікації не мали універсального характеру.
Всесвітня організація охорони здоров'я створила "Статистичну класифікацію хвороб, травм і причин смерті", яка в даний час прийнята для використання в багатьох країнах світу. Ця класифікація постійно модернізується і має велике значення для уніфікації системи реєстрації та обліку: з її допомогою можливо з великою часткою вірогідності (на жаль, має значення не тільки уніфікація реєстрації, але і якість обліку) зіставлення захворюваності, наявної в різних країнах. Однак в цій статистичної класифікації відсутня єдина система в угрупованні нозоформ (є окрема група інфекційних хвороб, а потім слід угруповання по локалізації патологічного процесу - хвороби системи кровообігу, органів дихання і т.д. в які також включені інфекційні хвороби, наприклад, ендокардити, пневмонії і т.д.).
Можлива класифікація інфекційних хвороб по етіології (вірусні, бактеріальні інфекції, рикетсіози, мікози, гельмінтози і т.д.). Диференціація на групи по етіології має велике наукове і практичне значення, не випадково склалися цілі напрямки - вірусологія, гельмінтологія, мікологія та т.д.
Важлива класифікація інфекційних хвороб на базі еволюційно сформованого основного господаря (основного місця проживання) - на антропонози, зоонози, сапронози.
Л.В. Громашевський виходячи з еволюційно що склала основний локалізації паразита і, відповідно, механізму передачі (запропонував свою класифікацію інфекційних хвороб - поділ усіх інфекційних захворювань на 4 групи [3, с.46].
Ця класифікація інфекційних хвороб найбільш продуктивна, хоча як показують сучасні дані, вона придатна практично тільки для антропонозов, втім, і тут є деякі винятки (наприклад, золотистий стафілокок, стрептокок групи А, вірус герпес типу 1 існують як вид при дії не одного, а двох механізми передачі - повітряно-краплинного і контактного).
Для зоонозних інфекцій застосувати цю класифікацію інфекційних хвороб, як уже сказано, не завжди можливо, оскільки в тваринному світі існування паразитів за рахунок декількох механізмів передачі цілком закономірно. Крім того, треба враховувати, що зараження людини паразитами тварин нерідко реалізується при дії не еволюційно сформованого механізму передачі, а випадкових шляхів передачі. Треба тим часом мати на увазі, що зоонози в тваринному світі також підтримуються за рахунок еволюційно сформованого механізму (механізмів) передачі.
І це дає основу для класифікації інфекційних хвороб (з урахуванням вибору ведучого механізму передачі, якщо їх існує кілька). Незважаючи на деякі складності, класифікації Л.В. Громашевського стосовно антропонозам міцно увійшли в нашу науку і практику - як найкраща з наявних в даний час.
Кишкові інфекції та інвазії
Читати далі: Ботулізм. Особливості етіології. Епідеміологічні особливості ботулізму. Клінічні прояви захворювання
Інформація про роботу «Загальне вчення про інфекційні хвороби»
При догляді слід дотримуватися правил особистої гігієни і профілактики (щоб уникнути захворювання людини під назвою "Larva migrans"). Лікування і профілактика в принципі не відрізняються від таких при токсаскарідозе. АРАХНОЗИ Арахнози - інвазійні хвороби домашніх і диких тварин, збудниками яких є представники класу павукоподібних (Arachnoidea). У собак і кішок нерідко реєструються.
виділень з носової, ротової порожнин і очей в ветеринарних лабораторіях На підставі вищесказаного була поставлена мета: вивчити ветеринарно-санітарну експертизу продуктів забою птахів при інфекційних хворобах. Завдання: 1. Дати загальну характеристику хвороби 2. Описати передзабійний діагностику. 3. Вивчити послеубойную ветеринарно-санітарну експертизу органів і туш 4. Вивчити лабораторну.
хворого, як правило, покращується. З появою жовтяниці з'являється геморагічний синдром різного ступеня вираженості, і залучаються до процесу нирки (наростають явища гострої ниркової недостатності). Рецидиви хвороби спостерігаються у 30% хворих. Іноді при лептоспірозі відзначається поява розеолезной, папулезной, і навіть еритематозних висипань в третій період хвороби, коли утворюються комплекси, які можуть відкладатися в.
ІМУНІТЕТ ПІСЛЯ ВІРУСНИХ діарейних захворювань. Провідну роль відіграють секреторні IgA. Вони з самого початку є в кишечнику і забезпечують початкову захист. Через кілька днів від початку інфекційного процесу включається специфічна захист - IgM, а з 2-3 тижні - IgG в сироватці крові. Утворений імунітет досить міцний і до віку 30-40 років у переважної маси населення є.