Поняття ТІА (транзиторна ішемічна атака) відноситься до ішемічного інсульту. Прояви симптомом ТІА тривають не більше 1 години. Якщо клінічні ознаки атаки не проходять протягом доби, то медики ставлять діагноз інсульт. ТІА (а в народі, просто мікроінсульт) начебто є сигналом для людини про те, що в головному мозку назріває катастрофа, тому до такого стану потрібно поставитися дуже серйозно.
причини ТІА
Причиною прояву ТІА є дефіцит кисню в одній з ділянок мозку. Розвивається ішемія (кисневе голодування), і якщо не вжити заходів, то може статися інсульт. Якщо ішемія трапляється в ділянці мозку, що відповідає за мову, то у людини порушитися мова, якщо «зоровий» ділянку, то будуть спостерігатися порушення функції зору. Якщо ішемія відбувається в області вестибулярного ділянки мозку, то хворий скаржиться на сильне запаморочення і нудоту.
Клінічні прояви
Залежно від вогнища ураження ішемією, клінічні прояви будуть різними. Найчастіше хворого турбує сильне запаморочення, нудота, блювота, двоїння в очах, сильна біль в потилиці, боязнь світла, порушення коордінаціі.К вогнищевим симптомів відносяться парези однієї або двох кінцівок, зниження чутливості і оніміння в кінцівках, порушення функції мови, її уповільнення. Присутній так званий симптом «ножиць», коли уражається права (ліва) частина півкулі мозку, а парез настає у протилежної кінцівки. У першу добу ТІА, інсульт виникає приблизно у 10% хворих, а через 3 місяці, ще у 20%. Близько 30% хворих, протягом 5 років після ТІА, переносять мозковий інсульт, його тяжкість залежить від частоти ішемічної атаки.
діагностика
Найчастіше дуже важко встановити діагноз ТІА, так як до приїзду лікаря, її симптоми різко зникають. Однак не можна відмовлятися від госпіталізації, тому що якщо причиною атаки була закупорка одного з судин, то протягом декількох годин або днів обов'язково розвинеться інсульт. У лікарні потерпілому проведуть діагностику і терміново вживуть заходів. Оптимальним буде приїхати в стаціонар протягом 3 годин після першої ТІА.
У стаціонарі хворому проведуть ЕКГ, магнітно-резонансну діагностику, ангіографію судин, УЗД з доплером. Лікування потрібно проводити тільки в лікарні, не пізніше 2 діб, після первинних проявів ТІА. Не залежно від того, коли була атака і як виявлялася, обов'язкової госпіталізації підлягають люди старше 45 років, або ті, у яких останні 5 років був хоча б один напад ТІА.
За даними статистики, ТІА вважається дуже небезпечним фактором ризику ішемічного інсульту. Лікарі - неврологи стверджують, що люди, які перенесли ТІА, піддаються великому ризику розвитку інсульту. Протягом 30 днів небезпеку досягає 4-8%, протягом року збільшується до 12-13%, а ще через 5 років досягає 24-29%. За даними досліджень, ризик виникнення інсульту у людей, які перенесли атаку, збільшувався в 13-16 разів протягом першого року і десь в 7 разів протягом наступних 5 років. Ці показники, не показують всієї різниці в прогнозі окремих груп. Пацієнти, які перенесли ТІА півкуль мозку, і при цьому стеноз внутрішньої сонної артерії становив понад 70%, мають ризик більше 40% розвитку інсульту, протягом 2 років.
Дуже важливо правильно і швидко діагностувати ТІА. Так як вже було сказано вище, ризик виникнення інсульту перевищує поріг більше 5% протягом першого місяця. Ранній розвиток ішемічного інсульту, значно підвищується у тих людей, які перенесли ТІА недавно, або атаку, яка повторювалася кілька разів в останні 5 років. Лікарю необхідно уточнити у хворого, як протікала ТІА, які клінічні прояви їй сприяли, чи були порушення мови або зниження чутливості в кінцівках, не виявлялося це онімінням пальців. Одним з важливих клінічних ознак, пов'язаних c наявністю атеросклерозу сонної артерії, є короткочасна сліпота ипсилатерального очі (від лат. Amauros fugax).
Вважається, що стеноз сонної артерії є найпершою ознакою розвитку ішемії мозку, який і проявляється ішемічною атакою. Лікар-невролог повинен обов'язково провести аускультацію судин шиї у людей, старших 40 років. Якщо атеросклерозом вражені сонні артерії, систолічний шум чути в 70% випадків, який вже є ознакою ураження судин. Більш ніж чверть століття тому, академіком Покровським було виділено 4 ступеня ураження судин і клінічних проявів ішемії мозку. Відрізнялася така класифікація від інших тим, що в ній існувала перша група недостатності судин мозку - безсимптомна. До цієї групи належали хворі, у яких немає ніяких клінічних проявів мозкової судинної недостатності. Однак у цих хворих були ураження судин, у вигляді систолічного шуму при аускультації судин шиї і в різниці артеріального систолічного тиску між двома руками.