Травлення і діафрагма.
Про пускання діафрагми на вдиху, що супроводжується напругою брижі товстої кишки, створює різного роду тиску на рівні печінку-селезінка-шлунок. які можуть бути сприятливими, якщо вони короткочасні і не статичні.
Н апример, шлунок. Він оточений м'язовими волокнами. Цим волокнам не вистачає сили для виконання динамічної ролі травлення.
Н а вдиху шлунок відчуває тиск і встає горизонтально. На видиху розслаблення поперечної брижі товстої кишки ставить його у вертикальне положення. Вивчення рухів шлунка, як і всіх органів, при диханні виконується по відношенню до трьох вимірах простору. Розглянемо 2 наступних важливих випадку.
Б локірованіе діафрагми на вдиху. Вона в нижньому положенні і вважає за краще вдих видиху.
Блокування діафрагми на вдиху приводить до горізонталізаціі шлунка і підіймання воротаря. Звідси проблеми воротаря. Пацієнт буде скаржитися на здуття живота навіть після ковтка їжі. Він погано перетравлює, в шлунку залишаються не перетравлені залишки їжі, є тенденція до перетравлювання власної стінки шлунка: гастрит, виразкова хвороба.
Інший симптом: постійний тиск діафрагми на шлунок викликає спазм отвори стравоходу. Цей сфінктер, працюючи постійно, втрачає свою проприоцептивного, що призводить до переповнення стравоходу, частою відрижці, і відчуття роздутого шлунка. Можуть бути спазми через подразнення слизової оболонки.
На поперековому рівні діафрагма працює в синергетики з остистими-остистими м'язами, виникає явно виражений дорсолюмбальний лордоз до рівня Th9- Th10.
Діафрагма блокована на видиху. Вона в верхньому положенні і вважає за краще видих.
Блокована на видиху, вона штовхає шлунок у вертикальне положення і опора на поперечну брижі товстої кишки зменшується.
Шлунок подовжується по вертикалі, що знижує роль діафрагми в травленні. Пацієнт буде скаржитися на тяжкість в шлунку, навіть якщо він зробив кілька ковтків їжі. Інший симптом: тенденція до шлункових кольок під впливом надмірної компенсує роботи внутрішніх м'язів шлунка.
Інша механічна проблема, яка може зіпсувати хороші відносини між шлунком і діафрагмою: рухливість діафрагми щодо стравоходу.
Стравохід в своїй верхній частині прикріплюється на рівні базилярного відростка потиличної кістки. Потім він впритул прилягає до шийного відділу хребта (хребці і диски) аж до Th3.
Від Th3 стравохід направляється до отвору на рівні Th10 через середостіння.
Обсяг і вага шлунка сприяють тому, що ця вісь залишається відносно нерухомої. Треба знайти рішення, щоб підйом-опускання діафрагми (часті і швидкі часом) не спричинили механічного нагрівання.
Тут важливу роль відіграє мембрана Лаймера, яка утворює щось на зразок кардана, заповненого жирової клітковиною, що полегшує ковзання. Це рух контролюється довжиною мембрани: на вдиху поддиафрагмального частина мембрани розслаблена, наддіафрагмальной - натягнута. Вона буде гальмувати при опусканні. На видиху = зворотну дію.
М'язи Ружі і Жувара грають ту ж роль, що і подкруральние, прикріплений на складках над колінної чашечкою, т. Е. Натягує мембрани.
Ковзання стравоходу - це нове хитромудре рішення. Однак грижа отвору може зіпсувати цей механізм.
Фізіологія отворів діафрагми.
На рівні Th12, фіброзне, нееластичне.
Що потрібно від діафрагми на цьому рівні?
Найголовніше не порушувати артеріальний потік, особливо при фізичній роботі, коли дихання особливо інтенсивно.
Анатомія цього отвору відповідає даній вимозі. Під час скорочення діафрагма напружує свої головні ніжки, які поглиблюють фиброзное ложе аорти, утворюючи захисну напів-борозенку. Отвір аорти невідповідно і могло б піти тільки по напрямку відкриття під впливом роботи діафрагми. Грудної канал ковзає між дном борозенки і аортою.
У ажно сказати, що аорта знаходиться у поперекового відділу хребта, т. Е. В безпосередній близькості від лінії гравітації. Яке б рух торсии ми не зробили, аорта залишиться в центрі руху і не піддасться впливу, яке змогло б загальмувати її кровотік.
Про тверстіе стравоходу.
На рівні Th10, зліва, м'язове, по великого косого осі, що йде вперед і вліво.
Діафрагма вирішує іншу задачу. Коли ця м'яз скорочується, потрібно, щоб її тиск на шлунок не викликав відрижки.
До ардія шлунка не дуже значна, щоб ефективно виконувати цю функцію. Кардіо швидше проприоцептивного, ніж кількісні. Ця роль відводиться діафрагми.
Пропорційно скороченню діафрагми м'язові волокна, з яких складається отвір діафрагми, гратимуть справжню роль кардії. Маючи велику косу вісь, що йде вперед і вліво, права ніжка буде в більшій мірі намагатися служити відносно фіксованою точкою. Ця відносна фізіологія змогла б більш детально пояснити анатомію цієї правої ніжки.
Отвір порожнистої вени.
На рівні Th9 справа, фіброзне, схильне до деформації, в самому передньому положенні.
• Після того як ми попросили діафрагму полегшити артеріальний кровообіг від верху до низу,
• після того як ми попросили діафрагму перешкодити підніматися вмісту шлунка,
ми попросимо цей м'яз вирішити третє завдання, діаметрально протилежну: полегшити підйом венозної крові при вдиху і її опускання при видиху. До того ж рішення задачі повинно бути простим, щоб не завантажувати тіло додатковими механізмами.
Н ашлось хитромудре рішення. На вдиху м'язові волокна діафрагми розкриють (розсунуть) отвір порожнистої вени, яка придбає чотиристоронній форму. Опускання діафрагми збільшує горизонтальну проекцію отвору і полегшує за допомогою перепаду тисків підйом венозної крові.
Навпаки, при видиху м'язове розслаблення дозволяє цього отвору частково закритися.
Підйом діафрагми зменшує горизонтальну проекцію отвору і змушує вигин порожнистої вени, якого достатньо для гальмування поворотної крові, грати роль Псевдоклапанний.
Таким чином, дотепно і просто діафрагма вирішила цю проблему. Діафрагма - це м'яз життя, це каталізатор всіх функцій: дихальних, травних, кровоносних.
