Назва походить від грецького hygros (вологий). Інші назви: травматичне субдуральное скупчення рідини або гідрома. Гігрома - надмірне скупчення чистої, ксантохромний або з домішкою крові рідини в субдуральному просторі, яка може перебувати там під різним тиском. Найчастіше освіту гігроми пов'язано з травмою голови, особливо з падіннями у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, або нападами. Переломи кісток черепа були виявлені в 39% випадків.
Гігроми відрізняються від хронічних СДГ, при яких зазвичай є прилегла вогнище УГМ, а вмістом є рідина бурого кольору (кольору «машинного масла»), іноді з темними згустками, і може спостерігатися формування капсули, прилеглої до внутрішньої поверхні ТМО (гігроми не мають капсули) .
«Проста гігрома» - гігрома, без інших супутніх патологічних вогнищ.
«Ускладнена гігрома» - поєднання гігроми зі значною СДГ, ЕДГ або ВМГ.
На КТ щільність рідини відповідає щільності ЦСР.
Гігроми формуються ймовірно в результаті розривів арахноидальной мембрани із закінченням ЦСР в субдуральна простір. Рідина гігроми містить преальбумін, який також виявляється в ЦСР, але відсутня в СДГ. Розриви арахноидальной оболонки найбільш часто відбуваються в області сильвиевой щілини або хіазмального цистерни. Іншим можливим механізмом формування гігром є постменінгітное пропотеваніе (особливо після грипозного менінгіту).
Рідина може бути під високим тиском. Гігрома може збільшуватися в розмірах (можливий клапанний механізм) і викликати мас-ефект, який може бути причиною істотних ускладнень. У 19% пацієнтів з простими Гігрома були ознаки атрофії ГМ.
Клінічні прояви субдуральних гігром наведені в табл.24-26. У багатьох випадках вогнищевих симптомів не спостерігається. Осложененние гігроми зазвичай мають більш гострі прояви і вимагають більш невідкладного лікування.
Табл. 24-26. Основні клінічні ознаки травматичних субдуральних гігром
Безсимптомні гігроми не потребують лікування. Після простого дренування через фрезові отвори часто спостерігаються рецидиви. Багато хірургів встановлюють субдуральний дренаж на 24-48 год після операції. При рецидивуванні може знадобитися або краніотомія з встановленням місця закінчення ЦСР (може бути дуже важко) або установка субдурально-перитонеального шунта.
Мабуть, результати більше залежать від супутніх обставин, ніж від самої гігроми.
5 з 9 пацієнтів з ускладненнями Гігрома і субдуральним гематомами померли. При простих Гігрома ускладнення спостерігалися в 20% випадків (в 12% випадків при ↓ розумовому статусі без вогнищевих симптомів і в 32% випадків при наявності гемипареза або геміплегії).
Пошкодження черепно-мозкових нервів
Пошкодження черепних нервів # 40; ПЧН # 41 ;, нерідко є головною причиною інвалідизації біль-них, які перенесли черепно-мозкову травму. У багатьох випадках ПЧН зустрічаються при легкій і среднетяжелой травмі черепа і головного мозку, іноді на тлі збереженого свідомості # 40; в момент травми і після неї.
Cубдуральние гематоми при ЧМТ
Субдуральна гематома представляє обумовлене травмою об'ємне скупчення крові, що має-ся між твердою і павутинною мозковими оболонка-ми і викликає місцеву і загальну компресію го-ловного мозку.
Краніофаціальної травма. Переломи виличної кістки
Переломи виличної кістки - часто зустрічається пошкодження, яке може бути ізольованим або поєднуватися з іншими переломами черепа і ли-цевого скелета. За частотою переломи виличної ко-сти стоять на другому місці після переломів кісток носа.