Тренажер Гросса успішно використовується для реабілітації дітей інвалідів вже більше десяти років.
Тренажер Гросса - це оригінальний тренажер, який може бути встановлений в будь-якому місці або приміщенні: залі, басейні, льодовому майданчику, садової доріжці, квартирі. Тренажер складається з натягнутого троса з рухомим блоком, еластичних тяг, для важеля карабінного механізму, страхувального пояса і кілець для рук.
Тренажер страхує від випадкового падіння. Натягнутий трос закріплюється максимально високо під стелею між протилежними стінами приміщення або між стійкими вертикальними опорами відкритого майданчика. Рухомий блок встановлюється на натягнутому тросі і дозволяє здійснювати вздовж нього вільне пересування.
Еластичні тяги, виконані з еспандернимі гуми і зібрані в петлі, верхньою частиною з'єднані з рухомим блоком, нижньою частиною - з важільно-карабін механізмом, який, в свою чергу, прикріплений до страхувального поясу. Довжина еластичних тяг підбирається в залежності від висоти приміщення і ваго-ростових показників займаються. Шляхом збільшення кількості еластичних тяг навантаження на опорно-руховий апарат зменшується за рахунок зниження величини тиску маси тіла. При зменшенні кількості еластичних тяг навантаження збільшується аж до величини власної маси тіла. Таке дозування навантаження (тобто зняття від 10 до 90% маси тіла що займається) створює сприятливі умови для поступової реабілітації опорно-рухового апарату, що особливо важливо при деформації суглобів і відсутності навичок самостійної ходьби.
Якщо дитина не тримає голову, то передбачений шолом, який за допомогою еластичного джгута кріпиться до трапеції. Людина, що знаходиться в страхувальному поясі, може переміщатися уздовж троса. Тренажер дозволяє перебувати у вертикальному положенні необмежений час. З його допомогою можна виконувати вправи, що стимулюють функції ослаблених м'язів і суглобів, формувати рухові акти. Він дозволяє дітям, які мають різні ступені рухових обмежень, вільно переміщатися в просторі в усіх напрямках, обертатися навколо своєї осі, при цьому контролюється навантаження на опорно-руховий апарат, зберігається вертикальне положення, руху рук і ніг не скуті, дитина застрахований від падіння. Діти з патологією опорно-рухового апарату, що знаходяться в тренажері "Гросса", можуть одночасно займатися на інших тренажерах або гімнастичних снарядах.
Костюм «Аделі»
Лікарі вже давно помітили, що хворим на ДЦП допомагають навантажувальні елементи: тяжі, гумки. Вони частково вирішували проблему, оскільки створювали вплив на окремі сегменти опорно-рухового апарату. Новим і найбільш багатообіцяючим функціональним методом лікування стало вплив на нервово-м'язовий апарат хворого за допомогою спеціального «космічного» костюма «Аделі», прототипом якого послужив навантажувальний костюм «Пінгвін», який використовується російськими космонавтами при тривалому перебуванні в невагомості.
Невагомість - це стан, при якому тіло не відчуває звичні гравітаційні сили. В умовах невагомості спостерігається «гіподинамія», тобто зниження навантаження на м'язи і обмеження загальної рухової активності організму. Зараз використовується більш точний термін - депривація - deprivation - позбавлення або обмеження можливостей задоволення потреб організму. Просто неприємний стан «гіподинамія» при тривалому знерухомлення переростає в хворобу «гипокинезию».
У початковий період адаптації до невагомості (в середньому близько тижня) приблизно у кожного другого космонавта виникають запаморочення, нудота, раскоординированности рухів, порушення сприйняття положення тіла в просторі, відчуття припливу крові до голови, утруднення носового дихання, погіршення апетиту. Це призводить до зниження працездатності, ускладнює виконання професійних обов'язків. Вже на початковому етапі польоту з'являються ознаки змін в м'язах і кістках кінцівок. У міру збільшення тривалості перебування в умовах невагомості багато неприємні відчуття зникають або згладжуються. Одночасно з цим практично у всіх космонавтів, якщо не вжити належних заходів, прогресують зміни стану серцево-судинної системи, обміну речовин, м'язової і кісткової тканини. Для попередження несприятливих зрушень використовується широкий комплекс профілактичних заходів і засобів: вакуумна ємність, велоергометр, бігова доріжка, тренувально-навантажувальні костюми, Електроміостимулятори, тренувальні еспандери, прийом сольових добавок і т.д. Це дозволяє підтримувати хороший стан здоров'я і високий рівень працездатності членів екіпажів в тривалих космічних польотах.
Нейро-ортопедичний реабілітаційний комбінезон «Фаетон»
Тренінг (реабілітація) в реабілітаційний костюм (РК) «Фаетон» забезпечує:
1. Відновлення або компенсацію порушених рухових функцій повністю або частково в залежності від рухового дефіциту і давності захворювання.
2. Поліпшення координації повсякденних рухів, відновлює статико-динамічний баланс, позотонических контроль за утримування пози, активізує навички пересування.
3. Відновлення порушених мовних функцій при дизартрії, дислалии, моторної афазії.
РК «Фаетон» виконаний у вигляді комбінезона, з щільною спеціальної тканини, в якому влаштовані еластичні камери, в які нагнітається повітря за допомогою компресорного блоку (можна використовувати механічний компресор для автомобілів), тиск в камерах регулюється.
Камери розташовані по ходу м'язів антагоністів тулуба і кінцівок. Під впливом повітря, що нагнітається, вбудовані в костюм камери розширюються, натягують тканину, тобто оболонку костюма, що забезпечує своєрідне корсетирование тулуба і кінцівок. Механічне обтиснення тулуба і кінцівок, викликає розтягнення м'язів, зв'язкового і суглобового апарату, при цьому посилюється проприоцептивное роздратування, активізується α-γ-мотонейрони система на всіх рівнях ЦНС і створюються нейрофізіологічні передумови для відновлення порушеного позотонических контролю; пацієнт починає утримувати позу, відновлюються навички ходьби поліпшується координація, навички праксису й мови.
З метою оптимальної адаптації пацієнта до нових умов антигравітаційної і постуральної підтримки надута еластична камера в костюмі повинна амортизувати, але не занадто жорстко.
РК «Фаетон» простий в обслуговуванні, одягається на хворого в початковому положенні стоячи або лежачи в залежності від рухових можливостей пацієнта.
Час одного сеансу тренінгу в костюмі від 15 хвилин, але не більше 40 хвилин. Процедура одягання близько 5 хвилин.
Тренінги в костюмі можуть повторюватися протягом дня до трьох разів і більше, залежать від переносимості процедури пацієнта і його мотивації.
Час тренінгу регулюється протягом дня під контролем пульсу і артеріального тиску. У нормі зазначені параметри не повинні перевищувати збільшення пульсу на 10-15 ударів в 1 хвилину, для АТ, систолічний не більше 15 мм. рт.ст. діастолічний НЕ більше10 мм.рт.ст. при задовільному самопочутті пацієнта. Вихідні показники пульсу і артеріального тиску перед тренінгом в костюмі повинні бути робочими тобто в межах фізіологічної норми для пацієнта. Є дані, отримані в процесі практичного застосування комбінезона «Фаетон» про зниження артеріального тиску у гіпертоніків на 10-15 мм.рт.ст після процедури тренінгу.
РК «Фаетон» використовується в комплексній реабілітації в стаціонарних реабілітаційних установах, а також амбулаторно і вдома, як самостійне реабілітаційне засіб.
Протипоказання до застосування РК «Фаетон». гострі інфекційні (вірусні) захворювання, великі пролежні, тромбофлебіт, ГПМК, захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, шлунково-кишкового тракту, кістково-м'язової системи, сечостатевої, ендокринної системи, онкологічні та інші хвороби в стадії загострення і декомпенсації.
Медичний виріб РК «Фаетон» виготовлено в комплекті:
1. Тканинний комбінезон з камерами для накачування в них повітря під дозованим тиском які розташовані в комбінезоні уздовж тулуба і кінцівок.
2. Компресор для нагнітання повітря в еластичні камери, розташовані в комбінезоні.
Курс реабілітації в лікувальному костюмі РК «Фаетон» проводиться в середньому від 20 до 40 процедур і більш.
Для деяких хворих з руховими порушеннями необхідно проводити підтримуючу терапію в РК «Фаетон» більш тривалий час, тобто мати його постійно як медичне технічний засіб в домашніх умовах.
Відновлення рухових функцій після пошкоджень головного мозку можливо при відновленні життєво важливих процесів в пошкоджених тканинах мозку, а в разі стійких функціонально анатомічних дефектах шляхом реорганізації функцій різними «резервними» можливостями ЦНС, що особливо відноситься до кори головного мозку.
У зв'язку з цим, рекомендується нейро-ортопедичний комбінезон РК «Фаетон». Його властивість активізувати постуральну стійкість хворого, прискорити навички ходьби, дозволило розширити можливості реабілітації хворих з вираженим ступенем рухових порушень. Всі заявлені методики мають патенти і зареєстровані як нові медичні технології.
Основним завданням реабілітації хворих з неврологічним руховим дефіцитом стало відновлення самостійної ходьби на відстані від п'ятдесяти і більше метрів, усунення нестійкості в ходьбі відновлення симетрії ходи і усунення труднощів при подоланні сходинок.
Для тренінгу були взяті хворі в резидуальном періоді хвороби, через від одного до трьох місяців після інсульту (13 пацієнтів) і діти з ДЦП (геміпаретична форма, 20 пацієнтів), що мали труднощі в ходьбі і потребують відновлення незалежної мобільності. Для пацієнтів ДЦП акцент у тренінгу робився на вміння ходити, робити повороти, починати і зупиняти рух, наблизити ходу до фізіологічного руховому стереотипу.
Метод кинезотерапия медико-кондуктивной реабілітації використовувався як самостійно, так і в комплексі з нейро-ортопедичним РК «Фаетон».
Фазіческіе патерни руху методом кінезотерапії, що формують правильні фрагменти ходьби, виконувалися в комбінезоні «Фаетон» в певній послідовності відповідно онтогенезу розвитку рухових навичок. Тому, вихідні положення в методі були: лежачи на спині, на боці, на животі, на четвереньках, стоячи і ходьбі в ортопедичному костюмі. Це було першим етапом тренінгу, яким було відведено найбільша частина часу, - близько двох місяців у пацієнтів не здатних до пересування.
Методика реабілітації в ортопедичному пристрої дозволяла відпрацьовувати тверду ходу ходьби з істотними результатами в симетрії кроку і перекату з п'яти на повну стопу в першій фазі подвійного кроку, коли нога перебувати попереду тіла. На етапі тренінгу стійкою ходи пацієнт робить шагательном руху по поверхні в той час, як корпус тіла підтримується у вертикальному положенні за допомогою нейро-ортопедичного пристрою при вмілому ручному управлінні асистента циклічних рухів, пов'язаних з відштовхуванням тіла від опорної поверхні і переміщенням його в просторі. Постуральная підтримка в міру формування у пацієнта функціональної незалежності пересування зменшується, через регульоване тиск в еластичних тягах, влаштованих в костюмі, а також коротшає час знаходження в нейро-ортопедичному пристрої.
На першому етапі відновлення порушених функцій руху методом кінезотерапії, активізується функціональна система, яка має ряд вузлових механізмів в якості універсальної моделі мозку: аферентних синтез, «прийняття рішення», акцептор результатів дії.
На другому етапі, з досягнення супраспинального контролю утримання пози в початковому положенні стоячи, проводитися тренінг освоєння навичок ходьби в нейро-ортопедичному РК «Фаетон».
Залежно від порушених здібностей ходьби використовуються п'ять режимів тренінгу, починаючи з освоєння елементів ходьби в положенні лежачи, на четвереньках, сидячи, стоячи. Ходьба тренується в різних площинах, використовується перехресний крок, приставний. Для узгоджених рухів рук і ніг у тренінгу використовуються перехресна координація, ротація тулуба з моделлю руху: голова - шия, латеральна флексія або екстензія. Правильність ходьби регулюється асистентом, ручним управлінням за допомогою прийомів ритмічної стабілізації, апроксимації, альтернирующей ізометрії.
Метою тренінгу є постуральна стійкість, тверда хода на першій фазі подвійного кроку, коли нога знаходиться попереду тіла, відбувається перекат з п'яти на повну стопу; на другій фазі, коли нога переводиться в одну площину з тулубом - момент вертикалі опорної ноги; на третій фазі, коли тулуб переноситься вперед, нога залишається позаду, стопа спирається на носок для майбутнього кроку опорної ноги. Використання для тренінгу ходьби РК «Фаетон». його властивість підтримувати позу у вертикальному положенні за допомогою натяжних пристроїв, розподілених в костюмі по ходу м'язів антагоністів тулуба і кінцівок, дозволяє пацієнтові здійснювати вільні рухи кінцівок і тулуба, створюються умови для пересування.
Апроксимується вплив натяжних пристроїв (камер під тиском) на м'язово-зв'язковий і суглобової апарат підсилює імпульси пропріорецепторов і покращує функцію рухових центрів всіх трьох рівнів ЦНС.
Використання методу кінезотерапії, розробленого на основі методик NTDі РК «Фаетон» в реабілітації хворих з неврологічним руховим дефіцитом, показало, що після проведеної реабілітації крокуючі здатності покращилися у всіх пацієнтів, деякі пацієнти, які вдаються час від часу до підтримки, змогли рухатися самостійно. Швидкість кроку зросла в середньому у всіх пацієнтів в два рази, мірний крок і амплітуда - приблизно в два рази, тривалість стійкої ходьби - від ста і більше метрів мало місце у всіх пацієнтів.