Визначення т ріхоцефалеза.
Трихоцефальоз - гельмінтоз, один з найпоширеніших у світі, перші згадки про який зафіксовано в 18 столітті.
Актуальність т ріхоцефалеза.
Висока захворюваність, повсюдне поширення. висока ймовірність ускладнень, тривалість перебігу і низька ефективність лікарських препаратів.
Характеристика збудника т ріхоцефалеза.
Збудник - Trichocephalis trichiurus - волосоголовець. Тіло хробака складається з волосовидне головного і товстого хвостового відділу, має довжину у самок 3,5-5,5 см, у самців - 3-4,4 см. Хвостовий кінець у самців спиралевидно закручений. Яйця розмірами 0,047-0,054х0,022-0,023 мм жовтувато-коричневого кольору, за формою нагадують бочонок, мають на полюсах пробки.
Основні прояви епідемічного процесу т ріхоцефалеза.
Трихоцефальоз (trichocephalosis) - пероральний геогельмінтоз, антропоноз. Остаточний господар і джерело інвазії - людина, в товстій, переважно в сліпій кишці якого паразитують зрілі черви, що відкладають яйця. Останні з екскрементами потрапляють в грунт, де при сприятливих умовах протягом 20 24 днів в них розвиваються інвазійні личинки.
Зараження трихоцефалезом відбувається в результаті заковтування яєць, що містять инвазионную личинку, при вживанні забруднених овочів, фруктів і ягід, води, а також при занесенні яєць в рот брудними руками. Сприйнятливість до трихоцефальозі загальна.
Трихоцефальоз широко поширений на земній кулі. переважно у вологих районах тропічного, субтропічного і помірного клімату.
Патоморфогенеза т ріхоцефалеза.
У кишечнику з яєць виходять личинки. які впроваджуються в ворсинки слизової оболонки тонкої кишки, через 3-10 діб личинки виходять в просвіт тонкої, потім в просвіт товстої кишки, де через 1-1,5 міс перетворюються в статевозрілого хробака. Число паразитів у одного хворого може коливатися в межах від декількох екземплярів до тисячі. Тривалість індивідуального життя гельмінта 5-6 років, іноді більше. При паразитуванні в товстій кишці власоглави істотно пошкоджують її, так як своєю тонкою головною частиною впроваджуються в слизову оболонку, проникаючи іноді до підслизового і м'язового шарів. Навколо паразитів утворюються інфільтрати, крововиливи, набряк, іноді ерозії і некрози, нерідко розвивається виражений тифліт. Вважається також, що власоглави є гематофаг і, крім того, здатні харчуватися поверхневими шарами слизової оболонки кишки. Чимале значення в патогенезі має сенсибілізація організму метаболітами паразитів.
Клініка т ріхоцефалеза.
Рання фаза гельмінтозу не описана. Інвазія часто протікає субклінічні. При інтенсивній інвазії перші клінічні ознаки хвороби з'являються через 1-1,5 міс після зараження і пов'язані з ураженням шлунково-кишкового тракту зрілими гельмінтами. У хворих знижується апетит, з'являються нудота, іноді блювота, нерідко проноси або запори, метеоризм; вони скаржаться на дуже сильні, спастичний біль в животі - в правої клубової області або без певної локалізації. Ізольований тифліт при невеликій інтенсивності інвазії часто неправильно трактується як хронічний апендицит проте в ряді випадків при локалізації паразитів в червоподібному відростку може розвиватися істинний апендицит. При вкрай різко вираженою інвазії неблюдается важкий гемоколіт, випадання прямої кишки.
Внаслідок інтоксикації порушується сон. виникають головний біль запаморочення, знижується працездатність, у дітей описані судомні напади. В гемограмі може бути помірна або незначна еозинофілія При важкій інвазії можливий розвиток анемії.
Діагностика т ріхоцефалеза.
Передбачає виявлення яєць власоглава в фекаліях. Зрілі гельмінти можуть бути виявлені при ректороманоскопії.
Лікування т ріхоцефалеза.
Найбільш ефективним є застосування мебендазола (вермокса) дорослим по 200 мг на добу протягом 3-4 днів, а також альбендазола по 400 мг на добу 2-3 рази в тиждень. У Росії створені високоефективні при трихоцефальозі Антигельмінтики: Дифезил і бемосат. Обидва препарати застосовуються в однакових дозах: дорослому 5,0 г на добу, дитині 2-5 років - 2,5-3,0 г, 6-10 років -3,5-4,0 г, 11-15 років - 4 , 0-4,5 г протягом 5 днів. Призначаються за 1-2 год до їди, при цьому добова доза дається в три прийоми. Хороші результати дає медамін у звичайній дозі (10 мг / кг / добу) протягом 1-2 днів.
Профілактика т ріхоцефалеза.
Факторами передачі Трихоцефальоз є грунт. овочі, ягоди, фрукти і вода, забруднені яйцями волосоголовців. У зв'язку з цим профілактика трихоцефальозу включає охорону зовнішнього середовища від забруднення, знешкодження нечистот, поліпшення якості питної води, суворе дотримання правил особистої гігієни та харчової санітарії. Масові лікувально-профілактичні заходи не проводяться через відсутність досить ефективних малотоксичних препаратів.