ЦЕНТР Фунготерапія +7 (963) 672-24-12, +7 (495) 502-59-49, skype: phytodoctor2
ЕФЕКТ ВІД ЗАСТОСУВАННЯ грибний ЕКСТРАКТІВ ПОСТІЙНО ЗРОСТАЄ У ВСЬОМУ СВІТІ
Іван Якоповіч. доктор медицини
Читати
відгуки
вчених >>>
Член Міжнародного товариства по науці і грибам Нью-Йоркської академії наук, відомий хорватський лікар
ЕКСТРАКТИ лікарських ГРИБІВ - РАБОТА МЕТОД ЛІКУВАННЯ РАКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Хуан Сін. професор
Читати
відгуки
вчених >>>
Чжецзянський медичний університет, Інституту токсикологічних досліджень Китаю
ЕКСТРАКТИ лікарських ГРИБІВ активізує імунну систему, МАЮТЬ ВИСОКУ АКТИВНІСТЬ ПРОТИ РАКУ!
Michael B. Schachter. професор
Читати
відгуки
вчених >>>
Колумбійський коледж фізіології і хірургії США, доктор медицини і філософії
ЕКСТРАКТИ ЛІКУВАЛЬНИХ ГРИБІВ впливу на пухлину НАВІТЬ БІЛЬШЕ, НІЖ хіміотерапії АБО ОПРОМІНЕННЯ
Етьєн Коллебут (Callebout). професор
Читати
відгуки
вчених >>>
Доктор медичних наук
Вільний Університет, м.Брюссель, Бельгія
ЕКСТРАКТИ ЛІКУВАЛЬНИХ ГРИБІВ ВІДНОВЛЮЮТЬ ФОРМУЛУ КРОВІ, ЗНІМАЮТЬ нудота і ПІДВИЩУЮТЬ АПЕТИТ
Роберт С. Рантрі. професор
Читати
відгуки
вчених >>>
Доктор медицини,
Професор Університету Північної Кароліни, США
ЕКСТРАКТИ ЛІКУВАЛЬНИХ ГРИБІВ ЕФЕКТИВНО БОРЮТЬСЯ З онкології і продовжує життя онкологічних хворих
Роберт С. Аткінс. професор
Читати
відгуки
вчених >>>
Сучасна концепція трофобластичної хвороби дозволяє розглядати простий, пролиферирующий, інвазивний міхурово занесення і хоріокарциному як послідовний ланцюг біологічно взаємопов'язаних захворювань.
Епідеміологія. Трофобластичної хвороба - порівняно рідкісне захворювання. Судити про його справжньою частоті важко, тому що в численних повідомленнях наводяться переважно госпітальні дані про кількість зареєстрованих трофобластичних пухлин по відношенню до кількості вагітностей або пологів або навіть по відношенню до всіх хворих із злоякісними пухлинами жіночих статевих органів.
Приблизно у двох з 100000 жінок після пологів і в тій же пропорції після абортів виникає хоріокарцінома. Загальна захворюваність трофобластической хворобою в світі, ймовірно, може досягати 150000 випадків на рік.
Вік хворих трофобластической хворобою переважно молодий, іноді навіть не досягає 20 років, але хворіють також жінки 40 років і старше. Відомі окремі випадки розвитку хориокарциноме в постменопаузальному періоді.
Наукова група ВООЗ рекомендує використовувати такі гістопатологічні визначення трофобластичної хвороби.
Міхурове занесення. Це загальний термін, який включає два різновиди, а саме повний і частковий міхурово занесення. Спільними морфологічними ознаками для обох форм є набряк окремих або всіх ворсин і гіперплазія трофобласта.
Повний міхурово занесення. Характеризується відсутністю плода, вираженим набряком і збільшенням плацентарних ворсин з чіткою гіперплазію обох шарів трофобласта. Набряклі ворсини призводять до формування центральної цистерни з одночасним здавленням материнської сполучної тканини, яка через це втрачає васкуляризацию.
Частковий міхурово занесення. Відрізняється наявністю плода, але є тенденція до його ранньої загибелі. Ворсини плаценти частково набрякають, а це призводить до утворення цистерни і часткової гіперплазії трофобласта, що поширюється зазвичай тільки на синцитиотрофобласт. Інтактні ворсини вигладять нормально, а васкуляризация уражених зникає слідом за загибеллю плоду.
Інвазивний міхурово занесення - пухлина або пухлиноподібні процес з інвазією міометрія, гіперплазією трофобласта і збереженням плацентарної структури ворсин. Виникає зазвичай в результаті повного міхура занесення, але спостерігається і на тлі часткового міхура занесення. У хоріокарциному прогресує не часто; може метастазировать, але не проявляє прогресію справжнього раку, може навіть спонтанно регресувати.
Хоріокарцинома пов'язана з вагітністю. Це карцинома, яка виникає з обох шарів трофобласта, тобто з цитотрофобласту і синцитіотрофобласту. Плід може народитися живим або мертвим. Можливе виникнення хориокарциноме після аборту на різних термінах вагітності, після ектопірованной вагітності; попередником хориокарциноме може бути міхурово занесення.
Трофобластичної пухлина плацентарного місця. Пухлина виникає з трофобласта плацентарного місця і складається переважно з клітин цитотрофобласту. Вона буває низькою і високого ступеня злоякісності.
Реакція плацентарного місця. Термін належить до фізіологічних знахідкам трофобластичних і запальних клітин в області місця плаценти.
Вік настання вагітності може визначати ризик розвитку міхура занесення. Найбільш низький ризик міхура занесення в разі вагітності у віковій групі 20-25 років, дещо вищий - в групі 15-20 років і прогресивно збільшується після 40 років; міхурово занесення малігнізуються в 3-5% випадків.
Характерною особливістю хориокарциноме є швидкий розвиток. "Ключ" до успішного вирішення проблеми трофобластичної хвороби "захований" в факторі часу, оскільки навіть невелике зволікання з початком лікування сприяє метастазування.
Клініка. Діагностичні та лікувальні заходи представлені так:
З лікувально-діагностичною метою при наявності патологічних кров'янистих виділень у жінок, які мали в недавньому минулому вагітність, незалежно від її результату, необхідно проводити діагностичне вишкрібання слизової оболонки порожнини матки з обов'язковим наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу, а також визначати рівень хоріонічного гонадотропіну в сечі.
У разі виявлення простого міхура занесення досить повністю евакуювати останній з порожнини матки з подальшим диспансерним наглядом за допомогою ультразвукової діагностики, титру лХГ, рентгенографії легких.
Основним показанням до хіміотерапії в разі міхура занесення є високий рівень хоріонічного гонадотропіну через 6-8 тижнів після його видалення.
При наявності пролиферирующего і інвазивного міхура занесення можливе метастазування (в легені, піхву, головний мозок) - передбачається проведення курсів хіміотерапії під контролем УЗД, титру хоріогоніческогб гонадотропіну, в 38,5% випадках можливе прогресування в хоріокарциному.
Реабілітація хворих і можливість збереження репродуктивної функції досягаються консервативним лікуванням міхура занесення. Після хіміотерапії запліднення рекомендується не раніше ніж через 6 міс, коли повністю відновиться функція яєчників після дії антібластоматозних засобів.
Епідеміологія. Це захворювання зустрічається досить рідко, тому акушери-гінекологи не виявляють належної онкологічної настороженості, що призводить до пізнього розпізнавання захворювання з усіма витікаючими наслідками.
Хоріокарцинома зустрічається у 2 з 100000 вагітних жінок. Середній вік хворих приблизно 28-37 років. До факторів ризику відносять: наявність міхура занесення і зволікання з початком лікування хориокарциноме. Пізня діагностика хориокарциноме матки, неадекватно проведена хіміотерапія, відсутність у багатьох клініках навіть рутинних методик, які дозволяють стежити за динамікою захворювання в процесі лікування, часто сприяють виникненню резистентних форм пухлини і загибелі хворих.
Клініка. Зазвичай на тлі вагітності виникають патологічні кровотечі, які часто розцінюються як загроза переривання вагітності, що призводить до запізнілої діагностики і зволікання з початком лікування. Ціаноз слизової оболонки піхви, наявність метастазів у піхву у вигляді синюшним утворень, ціаноз шийки матки, м'яка, різнорідна консистенція її, наявність двосторонніх кіст яєчників можуть свідчити на користь трофобластичної хвороби.
Діагностика. Під час ультразвукового дослідження відсутність плода в матці, наявність гомогенної мелкокістозних тканини вказують на трофобластичної хвороби; під час рентгенографії грудної клітини виявляють метастази в легені.
Гістологічний метод:
1. Зіскрібок з порожнини матки - морфологічна діагностика складна, оскільки отримана тканина може нагадувати нормальний трофобласт.
2. Після видалення матки діагностика не становить труднощів. Характерні 2 типи клітин: цито- і синцитиотрофобласт, клітини Ланганс.
Біологічний і імунологічний методи: хоріогоніческій гонадотропін і трофобластичний - глобулін - маркери хориокарциноме; в разі хориокарциноме рівень хоріогонічного гонадотропіну перевищує 100000 МО / мл.
Хірургічний метод лікування хориокарциноме застосовують в разі резистентності пухлини до хіміотерапії; загрозливого кровотечі, септичного стану. Планова викорінення матки, як I етап, може бути виправдана у хворих у віці понад 40 років при відсутності метастазів.
Профілактика рецидивів: диспансеризація хворих хориокарциноме проводиться протягом 5 років і також включає ведення менограмми, контрацепцію протягом 2 років, загальний огляд з обстеженням молочних залоз, гінекологічне обстеження, визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну в сироватці крові щомісяця - на 1-му році, 1 раз в 3 міс - на 2-му році, 1 раз в 4 міс на 3-му році і 2 рази в рік - на 4-му і 5-му році. Потім 1 раз в рік. УЗД органів малого тазу і рентгенографія або КТ легенів - 1 раз в 2 міс на 1-му році і далі 1 раз на рік протягом диспансерного спостереження.
Отімальній термін для настання бажаної вагітності - не менше 1 року після останнього профілактичного курсу хіміотерапії для пацієнток з III стадією захворювання і 1,5 року - для пацієнток з III і IV стадією. Крім того, оптимальним варіантом запобігання небажаній і несвоєчасної вагітності для жінок, які перенесли трофобластичної хвороби, є гормональна контрацепція (за такої умови регулюється і функція яєчників, яка була порушена в результаті перенесеного захворювання і проведеної хіміотерапії).
Прогноз. Виживання хворих хориокарциноме в I стадії - 96,7%, в II - 85,7%, в III - 52,6%, в IV стадії - 7,1%.